glande mari ale sistemului digestiv

glande mari ale sistemului digestiv

Hepar, ficat. Este un corp feros voluminos (greutate de aproximativ 1500 g). funcției hepatice diverse. Este in primul rand glanda digestiv mare produce bila, care este canalul excretor intră în duoden. (O astfel de legătură cu cancer de colon, datorită dezvoltării epiteliului sale mezenteron, din care se dezvoltă și duodenului). S Funcția de barieră caracteristică: produse toxice ale metabolismului proteic, livrate la ficat cu sânge, sunt neutralizate în ficat; Mai mult, endoteliul hepatic și capilarele kupferovy celule fagocitare posedă proprietăți (sistemul reticuloendotelial), care este important pentru neutralizarea substanțelor absorbite în intestin. Ficatul este implicat în toate tipurile de schimb; în special, supt mucoasa carbohidrații intestinului sunt convertite in ficat in glicogen ( „depozit“ de glicogen. Ficatul creditat functiile hormonale. In perioada embrionară este caracterizat prin funcția de sânge, deoarece produce celule roșii din sânge. Astfel, ficatul este, de asemenea, sistemul digestiv, circulația sângelui și agenți de tot felul înșelăciune, inclusiv hormoni. ficat Situat chiar sub diafragmă, în partea superioară a abdomenului spre dreapta, astfel încât doar o mică parte a corpului vin în adult stânga midline; nou-născut ocupă o mare parte a cavității abdominale, egaland 1/20 din greutatea corporală totală, în timp ce același raport adult a scăzut la aproximativ 1/50 distinge două suprafețe și două muchii asupra ficatului superior sau .. mai degrabă, suprafața anterioară, facies diaphragmatica, convex cu diafragmă respectiv concave la care este adiacentă, suprafața inferioară, facies visceralis, cu fața în jos și înapoi, și poartă numărul de afișări ale viscerelor abdominale, la care este adiacentă. Suprafețele superioare și inferioare sunt separate printr-o margine inferioară ascuțită, Margo inferior. Un alt avantaj ficat verhnezadny contrast, astfel încât bont; ea poate fi considerată ca o suprafață posterioară a ficatului.

În ficat disting două părți - dreapta, lobus hepatis dexter, și mai mici - stânga, lobus hepatis sinistru, care pe suprafața diafragmatică separate unul de altul ligament falciform ficat, lig. hepatis falciforme. Marginea liberă a acestui ligament pus banda gros de tesut fibros - ligament rotund ficat, lig. teres hepatis, care se întinde de la buric, ombilic, si este vena ombilicală prea mare, v. umbilicalis. Ligamentul rotund este îndoită peste marginea inferioară a ficatului, formând o crestătură, incisura lig. teretis și cade pe suprafața viscerală a ficatului în canelura longitudinală stângă, care pe această suprafață este o limită între dreapta și lobii ficatului la stânga. (V. Umbilicalis concrescute) ligamentul rotund ocupă partea frontală a ulucului - umbilicalis venae sulcus, caneluri spate separate ligament rotund continuă cuprinde un fir subțire fibros - duct venos supradezvoltat, ductul venos, a funcționat în perioada vieții embrionare; Acest departament brazdă numit fosa ductului venosi (Fig. 141).

Lobul drept al ficatului pentru suprafața viscerale este împărțită în două caneluri de fracțiuni secundare sau adâncituri. Una dintre ele este paralelă cu brazda longitudinală stânga în regiunea anterioară, unde este vezica biliara, fellea Vesica, se numește fossa felleae vezicii; Departamentul de brazdă din spate, mai adânc, conține vena cava inferioară, v. cava inferioară, și se numește cava șanțului venae. Fossa felleae și cave vezicii sulcus venae sunt separate printr-o bandă relativ îngustă de țesut hepatic, care poartă numele procesului caudat, apofiza caudatus. caneluri transversale adânci care leagă capetele posterioare ale umbilicalis șanțului venae și fose felleae vezicii, este numit poarta ficat, porta hepatis. Prin intermediul lor include o. și v hepatica. portă cu nervul lor care însoțesc și se lasă vasele limfatice și commiinis ductus hepaticus, scurgerea de bilă a ficatului. O parte din lobul drept al ficatului, ficat limitat poarta din spate, pe laturile - caneluri (pe partea dreaptă a vezicii biliare și vena ombilicală spre stânga), se numește o cotă de piață, lobus Quadratus. porțiunea Posterior porții dintre canalului arterial fossa ficat venosi stânga și cave sulcus venae la dreapta lobului caudat, lobus caudatus.

Contactul cu suprafețele organelor hepatice formează adâncituri în acesta, impressiones, purtând corpul-angajarea nume. Ficatul este cea mai mare parte a lungimii sale este acoperita de peritoneu, cu excepția unei porțiuni din suprafața din spate, în care ficatul se racordează direct diafragma.

Structura ficatului (Fig. 142).

Sub membrana seroasă a ficatului este o membrană fibroasă subțire, tunica fibroasă. Este un scop în ficat cu vasele substanței hepatice intră și continuă într-un strat subțire de țesut conjunctiv din jurul lobuli hepatice, hepatis lobuli. Un felii om ușor separate unul de altul, unii ca animale, de exemplu porci, strat de legătură între feliile sunt mai pronunțate.

Celulele lobules hepatice sunt grupate sub formă de grinzi, care sunt dispuse pe segmente porțiunea arborelui radiarno la periferie. Felii înconjurat vena interlobular, interlobulares venae, reprezentând o ramură a venei porte, și ramuri arteriale interlobulare, interlobulares (de la o arterele. Hepatica) propria. Între celulele hepatice care alcatuiesc lobuli ficat, situate între cele două suprafețe de contact ale celulelor hepatice, sunt conducte biliare, biliferi ductuli.

Ieșind din lobulilor, bila Ductele în canalele interlobulare, interlobulares ddctuli. duct excretor pleacă de la fiecare lob al ficatului. Fuzionării la stânga și la dreapta conducte formate ductul hepaticus communis, ieșire din bilă de ficat, Fels. Bilis, și evacuate din hepatis porta. canalului hepatic comun este compusă în mare parte din cele două conducte, dar uneori - de trei, patru sau chiar cinci. In interiorul lobulilor hepatice endoteliul capilar constă din celule stelate (numite, de asemenea, celule kupferovyh) având proprietăți fagocitare.

Vesica fellea (cystis fellea), vezica biliară (Figura 141; ... Figura 143) este în formă de pară.

Sfârșitul largă de ea, lăsând în urmă câteva marginea inferioară a ficatului este numit de jos, Fundul vezicii felleae. Vizavi de capătul îngust al vezicii biliare este numit gât, collum felleae vezicii; formele medii parte a corpului, corpus felleae vezicii. Gâtul se extinde direct în canalul cistic, cysticus ductus, aproximativ 3,5 cm lungime. Deoarece ductul fuziune cysticus și hepaticus ductul communis format canal biliar comun, choledochus ductului, zhelchepriemny (din dechomai greacă -. De acord). Ultimele se află între două foi de Hg. hepatoduodenal, având în spatele mine vena portă, iar stânga - o artera hepatică comună; Mai departe coboară în spatele partea duodeni sus, străpunge pars peretelui medial duodeni și se deschide descendentă cu deschiderea canalului pancreatic în extensie, situată în interiorul papila duodeni majore și purtând titlul hepatopancreatica ampulei. La confluenta in ductus duoden choledochus strat muscular circular al peretelui conductei și formează o choledochi semnificativ îmbunătățită t sfincterului ductului, reglarea fluxului de bilă în lumen .; în fiole are încă un alt sfincterului, adică. sfincterului ampullae hepatopancreaticae. Ductus lungime choledochus de aproximativ 7 cm colecistopatie peritoneu acoperit numai cu suprafața inferioară .; fundul său este adiacent peretelui abdominal anterior în colțul dintre m dreapta. abdominis și rectus inferioare coaste de margine.

Minciuna sub seroasa strat muscular, muscularis tunicii, este format din fibre netede dopate cu țesut fibros. Mucoasa formează falduri și conține multe glande mucoase. Gâtul și cysticus ductului, există o serie de pliuri dispuse elicoidală și constituind inductivitățile în spirală, plica spiralis.

Vezica biliară este o persoană vie. Examinarea cu raze X al veziculei biliare (cholecystographia) colecistului vizibile umbra, care poate distinge gâtul, corpul și de jos. Ultima caudal trase. Contururile vezicii urinare clare, chiar și netedă. formă de bule, în funcție de gradul de umplere al bilei sale este în formă de pară, cilindrice sau ovoidale. Regulamentul bule variază între nivelurile XII toracice și vertebre lombare V, în funcție de poziția ficatului, excursiile sale în timpul respirației și așa mai departe.

excreția Modalități de bilă. astfel încât bila produs de ceas de ficat, și intră în intestin după cum este necesar, este nevoie de un rezervor de stocare pentru bilă. Astfel, rezervorul este colecist. Prezența sa determină caracteristicile structurii tractului biliar (vezi. Fig. 143).

Produsă în bilă ficat curge din ea prin conducte hepatice, communis ductus hepaticus. Dacă este necesar, intră direct în duodenul choledochus ductului. Dacă această necesitate nu este prezent, choledochus ductul și sfincterului sunt contractate si nu lasa bila in intestin, astfel încât bila poate fi trimis doar în canalului arterial cysticus continua în vezica biliară, care ajută la structurarea spiralate, plicae spiralis.

Când mâncarea intră în stomac și există un reflex corespunzător, există o reducere a peretelui muscular al vezicii biliare si ductul relaxarea mușchiului simultan choledochus și sfincterului, prin care bila intra in lumenul intestinului.

ficat Topografie. Ficatul este proiectat pe peretele abdominal anterior în regiunea epigastrică. Limitele ficatului, superioare și inferioare, proiectate pe suprafața anterolaterală a corpului, converg unul cu altul, la două puncte de pe dreapta și stânga. Limita superioară a ficatului începe în spațiul intercostal dreapta a zecea, la o linie medie axilar. De acolo se ridică abrupt în sus și spre stânga, respectiv, proiecția diafragmei, la care se invecineaza ficatul, iar linia mamelonului dreapta atinge al patrulea spațiu intercostal: deci granița cav coboară sternul traversare leftward oarecum deasupra procesului xifoid inferior, iar în al cincilea spațiu intercostal ajunge la mijlocul distanței dintre în partea stângă a sternului și linia mamelonul din stânga. Limita inferioară începând de la același loc în spațiul intercostal zecea, ca limita superioara merge de aici în diagonală și spre stânga, traversează IX sau X cartilajului costale pe dreapta este pe zona epigastru în diagonală spre stânga și în sus, traversează arcul costal la nivelul VII cartilajului coaste stânga și în al cincilea spațiu intercostal este conectat cu limita superioară.

ficat de putere se produce din cauza unei. hepatica propria, dar un sfert din cazuri și din artera gastrica stanga.

Mai ales navele hepatice constau în faptul că, în plus față de sângele arterial, acesta devine mai mult sange si venos. Printr-o poartă în substanța ficatului cuprinde. v și propria hepatica. portă. Mergând în poarta ficat, v. portă, care transporta sange de mediana cavității abdominale este ramificată în cele mai subțiri ramurile dispuse între felii - interlobulares W.. Recente însoțite de AA. interlobulares (sucursale a. propia hepatica) si interlobulares ductuli. Substanța se lobi de ficat din arterele si venele sunt obținute rețea capilară, care este colectat tot sângele într-o venă centrală - vv. centrales. Vv. centrales, ieșind din lobulilor de ficat, se încadrează într-un vene de colectare care, treptat, interconectate pentru a forma vv. Hepaticae. venele hepatice sunt sfinctere la confluența acestor vene centrale. Vv. Hepaticae într-o cantitate de 3-4 majore și mai multe ieșire minore ficatul pe suprafața posterioară a acestora și în flux v. cava inferioară.

Astfel, în ficat, există două vene ale sistemului: 1) portal, formate din ramuri v. portă, pe care realimentat sangele la ficat prin porțile și 2) cave, reprezentând un compus v. v. Hepaticae, care transporta sange de ficat la v. cava inferioară.

În perioada funcțiilor uterine, un al treilea sistem, ombilicală, venă; acestea din urmă sunt ramuri v. umbilicalis, care, după obliterantă naștere. În ceea ce privește vasele limfatice din interiorul lobuli ficatului au aceste capilare limfatici ei există doar în țesutul conjunctiv interlobular și infuzată în plexul vaselor limfatice ramură a canalelor vena portă, artera hepatică și biliare însoțesc, pe de o parte, și rădăcinile venelor hepatice alte. Orificiile vasele limfatice de ficat pentru a merge Inn. hepatici. celiaci, gastrici dextri, pylorici și okoloaortalnym noduri în cavitatea abdominală, precum nodurile diafragmatice și mediastinal posterior (cavitatea toracică în). Ficat îndepărtat aproximativ jumătate din limfei corpului. ficat inervația se realizează cu ajutorul solar plexus tr. sympathicus și n. Vagus.

Structura segmentale a ficatului (vezi. Fig. 143). În legătură cu dezvoltarea de chirurgie si Hepatologie de dezvoltare a creat acum doctrina structurii segmentara a ficatului, care și-a schimbat vechea idee a diviziunii de ficat și numai o fracțiune de cuișoare.

După cum sa menționat mai sus, în ficat, există cinci sisteme tubulare: 1) tractului biliar, 2), artera, 3) ale ramurilor venei porte (sistem portal), 4), venele hepatice (sistem caval) și limfaticelor 5) (Figura 144) ..

Portalul venelor cave și sistemul nu coincid una cu cealaltă, iar tubulare rămase însoțesc sistemul de ramificare al venei porte, sunt paralele între ele și formează un mănunchiuri secretori vascular, care sunt unite și nervi.

Toate ficat intraorgan sistem tubular aranjate în trei niveluri; sisteme superioare și niveluri inferioare aglomerate, care trece prin ficat poarta (complex portal); nivel mediu cuprinde o vena hepatica, care face sângele din ficat anumitor zone, care sunt numite zone. Aceste zone - patru (Chen Hao-de) în lobul drept - partea din față și din spate și stânga - median și lateral. În consecință, regimul de fascicule vasculare secretorii distinge secțiuni complexe de portal hepatic care sunt flux oarecum izolat de sânge, limfă, bilă și invervatsiyu ieșiri. Aceste zone sunt denumite segmente, cum ar fi structura caroseriei - segmentală. Segment (un concept care nu embriologice și spațială) - este o parte a ficatului, ramura mare corespunzătoare a venei porte și ramurile sale însoțitoare ale arterei și biliare conducte hepatice.

Numărul de segmente variază în funcție de variabilitatea individuală a ramurilor venei porte, astfel încât diferite cercetători reprezintă un număr diferit de ele.

Cea mai răspândită Circuitul hepatic impartind conform Couinaud, conform căruia doi lobi de ficat diferite (stânga și dreapta), zonele 5 și 8 apar în mod constant segmente.

Recent, în legătură cu un studiu mai detaliat al structurii interne a limita ficat între lobii dreapta și spre stânga considerate planul trasată prin mijlocul patului vezicii biliare, un semicerc stânga al venei cave inferioare și media vena hepatică.

Ficatul este împărțit în următoarele segmente pornind de la Fisura venae cave sensul acelor de ceasornic din stânga (vezi figura 143..);

I. tailed segment al lobului stâng, soimennoy lob hepatic corespunzător.

II. Segmentul posterior al lobului stâng - este localizată în partea posterioară a aceeași cotă nume.

III. segmentul anterior al lobului stâng - situat în același departament ei.

IV. Segmentul pătrat al lobului stâng al lobului hepatic corespunde soimennoy.

V. segmentului mediu al verhneperedny lobul drept.

VI. segment lateral Nizhneperedny a lobului drept.

VII. segment lateral Nizhnezadny a lobului drept.

VIII. segment verhnezadny mediu al lobului drept. (Denumirile segmentelor indică zonele din lobul drept).

Segmentele grupate în jurul radial poarta ficatului, intră porțiunile hepatice mai mari independente numite zone sau sectoare. Există cinci sectoare:

1. Sectorul lateral stâng corespunde segmentului II (sectorul monosegmental).

2. Sectorul părăsit paramediană III și IV segmente formate.

3. Sectorul paramediană drept cuprinde segmentele V și VIII.

4. Sectorul lateral dreapta include VI și VII segmente.

5. Secțiunea dorsală reprezintă segmentul I (sectorul monosegmental).

segmente de ficat sunt formate deja în viața intrauterină și clar exprimată în momentul nașterii. Doctrina structurii segmentară a ficatului adanceste ideea anterioară divizării numai acțiunilor sale și cuișoare. Astfel, cele mai recente date pentru a distinge lobului hepatice, zone sau sectoare, segmente și pene.