Întrebarea ce ehopriznaki endometrita cronică
Trebuie să se înțeleagă că, chiar și cu tehnicile moderne de diagnostic cu ultrasunete doar indicatori indirecți ai răspunsului inflamator poate fi revelat de endometrita, care împiedică în mod fiabil confirmă diagnosticul.
Pentru a determina cu exactitate cauza si severitatea leziunilor mucoasei uterului este necesară efectuarea unei biopsii de diagnosticare. care este o procedură invazivă, presupune porțiune de gard endometru. Ulterior, materialul rezultat a fost supus investigației microscopice și bacteriologică, care permite de a diagnostica endometrioza.
Examinarea cu ultrasunete poate detecta semne directe de inflamație în doar 3-40% dintre pacienții de sex feminin. Cu toate acestea, în endometrita cronică, atunci când modificările structurale și funcționale în organism sunt bazate pe patologie, ehopriznaki coroborat cu tabloul clinic sugereaza diagnosticul si ajuta la planificarea măsurilor de diagnosticare, terapeutice și de reabilitare.
uterului următorii parametri pot fi evaluate prin ultrasunete:
1. Poziția uterului;
2. Dimensiunea uterului;
3. Starea de endometru;
4. Starea miometriala;
5. Statutul cavității uterine.
Poziția uterin.
Uterul are o anumită mobilitate, iar poziția sa poate varia ușor în funcție de gradul de umplere a vezicii urinare si rect. Cu toate acestea, în corpul normal al uterului trebuie ușor înclinat înainte și formează un unghi cu colul uterin. Această situație este descrisă ca antefleksiya sau anteverziya.
În endometrita cronică poate fi perturbată de motilitate și, respectiv, poziția organului. Cel mai adesea acest lucru se produce din cauza dezvoltării aderențelor în cavitatea pelviană, care este format prin benzi de țesut conjunctiv de legătură și de fixare a organelor adiacente. corp uterin Bend este de obicei format din spate, care este descris ca retroflection sau retroversiune. Ca rezultat al menstrual perturbat și a funcției de reproducere. În plus, poziția non-fiziologică a corpului uterului poate fi cauza durerii pelvine.
marimea uterului.
examinare cu ultrasunete pentru a determina, transversal, și dimensiunea longitudinală anteropoaterioara a uterului.
În mod normal, corpul uterului are următoarele dimensiuni:- longitudinal - 45 - 50 mm (pentru femei parous de până la 70 mm);
- cruce - 45 - 50 mm (pentru femei parous la 60 mm);
- anteropoaterioara - 40 - 45 mm.
In endometrite cronice dimensiuni de date pot fi fie ușor crescut sau redus ușor. Acest lucru se datorează deformarea corpului uterin, formarea leziunilor infiltrative ivolyutivnymi modificări ale corpului. In studiul in faza proliferativa a ciclului menstrual la femei 30% dintre pacienți există o creștere a dimensiunii uterine între 30 - 70 mm, care este conectat cu conținutul lichid, care pot fi acumulate în uter în endometrita cronică. Trebuie remarcat faptul că, deoarece procesul inflamator în endometrita acoperă rar stratul muscular al uterului, care este principalul factor determinant dimensiunile corpului, de multe ori dimensiunile rămân neschimbate pe tot parcursul bolii.
Endometrul.
starea endometriala estimată în parametrul M-ecou, care indică grosimea stratului interior a mucoasei. Acest parametru nu este constantă, deoarece grosimea endometrului variază semnificativ în funcție de faza ciclului menstrual. In primele zile ale endometrului ciclu are o grosime de aproximativ 6 - 9 mm, cu toate acestea, în legătură cu cojirea stratului mucos in timpul menstruatiei, grosimea sa se reduce la 3 - 5 mm pentru primele 3 - 4 zile. În zilele următoare, când are loc recuperarea și dezvoltarea endometrială, valoare crește-M ecou până la 6 - 10 mm cu 5 - 8 până când Ziua 9 - 13mm la momentul ovulatiei. după care, sub influența hormonului luteal este o dezvoltare activă a membranei mucoase îngroșarea l până la 16 - 20 mm.
Grosimea mucoasei este un indicator foarte important într-o fază de endometrita cronică, deoarece permite evaluarea gradului de distrugere a uterului, activitatea procesului inflamator, precum și pentru a prezice șansele de recuperare a funcției reproductive și menstruale.
În endometrita cronică, următoarele modificări ale endometrului:- Reducerea grosimii endometrului. inflamația cronică determină modificări grosiere funcționale ale endometrului cu perturbarea recuperarea normală a mucoasei. În plus, condițiile de hipoxie și aciditate care apar în focarele inflamatorii, facilitează înlocuirea țesutului endometrial normal la cicatrice țesutului conjunctiv.
- Creșterea grosimii endometrului. În unele cazuri, endometrita cronică determină hiperplazia mucoasei, adică, creșterea excesivă și de dezvoltare. Ca urmare, există o îngroșare considerabilă a endometrului, care poate fi vazut pe ultrasunete.
- Formarea cariilor in endometru. Cavitățile din grosimea endometrului poate să apară cu formă endometrită cistica cronică, atunci când din cauza procesului inflamator apare glandele uterine blocaj, care sunt transformate în chisturi - cavitate umplută cu lichid.
- Acumulările de gaz. funcțiile vitale ale anumitor microorganisme (în special anaerobe) este însoțită de evoluția gazului care se poate acumula în grosimea endometrului și uterine cavității.
- Domenii de fibroză, scleroză multiplă, calcifiere. Examinarea cu ultrasunete permite detectarea zonelor de fibroza. scleroză și calcifiere, care apar sub influența procesului inflamator lent, și porțiuni care sunt redate ca echogenic joasă sau înaltă densitate.
Statutul miometriala.
În unele cazuri, procesul inflamator nu se limitează doar la endometru și impresionează chiar și stratul muscular al uterului. Este plină de schimbări în mărimea corpului, apariția durerii de diferite intensitate și durată, până la apariția sindromului durerii pelvine cronice.
Ultrasonografie miometru inflamate ar putea fi mai puțin omogenă, poate apărea porțiuni scleroză, fibroza, calcificare.
Starea uterului.
In endometrite cronice pot fi unele modificări în cavitatea uterină. Acest lucru poate apărea din cauza acumulării de lichid sau gaz, sau datorită formării aderențelor. Adhesions apar adesea atunci când un curs prelungit de inflamație, și este una dintre cauzele posibile ale încălcări ireversibile ale funcției menstruale și reproductive ale uterului. crampoane ultrasonografie vizualizate ca porțiuni hiperecogene dispuse între pereții corpului.