Fractura a tibiei cu deplasare și fără (deschis, închis) și primul ajutor

Fractura a tibiei - este un prejudiciu, care este însoțită de o încălcare a integrității fibula și / sau osul tibial al extremității inferioare. Ponderea acestui tip de prejudiciu reprezintă 10% din toate site-urile de fracturi. Una dintre cele mai comune cauze ale fracturilor de oase fluierul piciorului sunt accidente auto. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că fractura tibiei legate de leziuni grave și este adesea însoțită de complicații. Pentru a evita acest lucru, trebuie să recunoască rapid trauma și de a efectua toate acțiunile necesare în primul ajutor și de urgență să solicite asistență medicală de specialitate.

Caracteristici ale structurii piciorului inferior

gambei este compusă din două oase lungi: fibulară și tibial. De sus acestea sunt conectate la femurul și rotula, formând o articulație de genunchi, iar partea de jos articulează cu talus a piciorului pentru a forma articulația gleznei.

Tibia și peroneul mult mai localizat pe partea interioară a piciorului. Partea sa superioară 2 are un tampon plat, care formează suprafața de articulare articulare cu femurul. Între condilii este elevație, care transporta ligamentele genunchiului intra-articulare. Corpul acestui os are secțiune triedru. Se termină cu o mică proeminență osoasă pe interiorul tibie - interior glezna, care este implicată în formarea suprafeței articulare a articulației gleznei.

Fibula este mult mai mic și mai subțire, este situat pe partea exterioară a piciorului. In partea de sus are o ușoară îngroșare, care este atașat la suprafața laterală a tibiei și maleola exterioară inferioară de capăt, care participă de asemenea la formarea gleznei.

Structura inferioară osul piciorului (la stânga și la dreapta picioare)

Cauzele fracturii gambei

În funcție de cauza prejudiciului este fracturi izolate traumatice și patologice ale tibiei. În primul caz de încălcare a integrității osoase se produce sub influența forței, care depășește rezistența țesutului osos sănătos. În al doilea os ─ rupe chiar și în sarcina minimă, dar împotriva bolii de bază, ceea ce reduce semnificativ rezistenta osoasa, cum sunt osteomielita, leziuni tuberculoase, osteoporoza, tumori maligne primare și metastatice, defecte genetice ale dezvoltării osoase.

În jur de 95% din cazuri avem de a face cu traumatică, mai degrabă decât cu fracturi patologice. În astfel de cazuri, poate fi o încălcare a integrității membrului inferior:

• atunci când cade pe picior, care este fixat într-o singură poziție, de exemplu, într-un portbagaj de schi este prinsă între obiecte;
• atunci când o grevă direct la tibia (accident de masina, care se încadrează obiecte grele, un băț picior lovitură).

fractură osoasă Exemplul tibiei din cauza impact direct

clasificarea leziunilor

În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire (ICD-10) pentru fractura tibiei codificat cifru S82.

În funcție de faptul dacă osul este deteriorat din față, fracturile izolate ale tibiei:

• altitudine între condili ale tibiei;
• condilul a tibiei;
• diafiză (corp) more-, fibula sau ambele (de sus, de mijloc și al treilea inferior);
• glezna interior sau exterior.

În funcție de disponibilitatea pielii afectate de traume distinge fractură de tibie interior si exterior.

fractură închisă a tibiei cu deplasarea fragmentelor osoase (vei observa o deformare distinctă a picioarelor și scurtarea acesteia)

În cazul în care să ia în considerare clasificarea deplasării fragmentelor osoase, fractura izolata a tibiei cu deplasarea și fără.

În funcție de faptul dacă sunt sau nu la fracturi ale oaselor gambei sunt implicate, care sunt implicate în formarea articulațiilor, distincția extra-articulare (perturbarea osului diafizar) și intra-articulare (condilii rupte, eminența intercondiliene, glezna). Acestea din urmă se face referire la un grup de prejudiciu grav și de obicei necesită operații complicate pentru compararea fragmentelor osoase și reia funcțiile articulației afectate (genunchi si glezna).

Puteți citi, de asemenea:

Dvuhlodyzhechny fractură de tibie

Având în vedere natura încălcării liniei de continuitate a osului, a fracturilor tibia se întâmplă (această opțiune depinde de mecanismul de prejudiciu):

• directe (linia de rupere are o direcție orizontală clară);
• oblică (linia de rupere se execută de-a lungul osului în diagonală);
• spirală (Linia de rupere dur, cum ar fi o spirală).

De asemenea, fracturi de tibie pot fi unice, în cazul în care există doar o singură linie de rupere și este formată din cel mult două fragmente osoase, și multiple. În acest ultim caz, prejudiciul produs 2 fragmente.

Simptomele de fracturi de tibie

Simptomele de oase gambă fracturi diferă în funcție de localizarea leziunii. Luați în considerare principalele tipuri de simptome Break more- și peroneul.

Fractura eminența intercondiliene

Săgeata arată fractura de eminenței intercondiliene a tibiei

fractura condililor

• durere severă în genunchi;
• umflarea și creșterea în volum a genunchiului comun;
• lipsa mișcărilor active și pasive ale durerii a genunchiului;
• deviere spre tibia în timpul deplasării de fragmente osoase.

fractură corpul fibulei și more-

• durere intensă;
• umflarea și deformarea picioarelor la locul fracturii;
• semne externe de traumatism - echimoze, hematoame, leziuni ale pielii, cu o fractură deschisă, care poate acționa ca fragmente osoase;
• scurtarea picioarelor de-a lungul axei;
• pierderea funcției motorii și a membrelor de susținere;
• os pocnituri în locul integrității scheletic încălcării;
• sondare sub pielea fragmentelor osoase;
• în cazul de leziuni ale nervilor el nu se poate opri pacientul atârnă în jos, mutați-l, iar sensibilitatea pielii este rupt sub prejudiciu;
• în cazul în care vasele de sânge rănite și arterele piciorului pe pulsul dispare, pielea devine rece si palid, dezvolta parestezie, care prezintă semne de sângerare internă sau externă.

Multiple fracturi ale oaselor gambei

fracturi de glezna

• durere în articulația gleznei;
• umflare a benzii gleznei, creșterea în partea de jos a picioarelor în diametru;
• sângerare sub piele sau o rană în cazul unei fracturi deschise;
• absența mișcării activă în glezna și durere ascuțită când încearcă pasivă;
• deformare picior și forțat poziție - deviere spre exterior sau spre interior.

Confirmați diagnosticul este ușor. Pentru a face acest lucru, să dețină un examen radiografic. imagine cu raze X de înaltă calitate va determina nu numai prezența unei fracturi, dar, de asemenea, să se clarifice locația, tipul și dimensiunea.

In imagine (vedere laterală și directă) fractură vizibilă în mod clar din puținul - și tibia cu deplasarea în treimea superioară

Posibile complicații după fractură

Complicațiile pot apărea atât din cauza fracturii, și în cazul primului ajutor cu întârziere sau inepte, tratamentul necorespunzătoare, lipsa măsurilor necesare pentru reabilitare. Luați în considerare cele mai importante:

1. Deteriorarea vaselor de sânge și gangrena cu risc de pierdere ischemică a membrelor inferioare sau șoc hemoragic tardy în oprirea hemoragiei dintr-un recipient exterior mare.
2. leziuni ale nervilor, care este însoțită de o încălcare a activității motorii a piciorului, tulburări de mers.
3. embolism Fat - o urgență medicală în pericol viața, care este eliberat în lumenul vaselor de sânge particule de țesut adipos cu canal osos.
4. complicații infecțioase ale fracturilor deschise.
5. deformare posttraumatice ale membrului inferior.
6. Formarea unei îmbinări false, ceea ce duce la pierderea funcției piciorului de sprijin.
7. contracturi educație sau anchiloze, osteoartrita post-traumatic deformând în cazul fracturilor intra-articulare.
8. Osteomielita, care este adesea rezultatul tratamentului fracturilor folosind fixatorul extern Ilizarov.

Atunci când pacientul leziuni nervoase gamba nu se poate ridica piciorul

Primul ajutor la ivirea tibiei

Este obligatoriu să fractureze sau shin oase suspectate este necesar pentru a apela o ambulanță, deoarece acest prejudiciu poate fi complicată de sângerare, care poartă o pune viața în pericol și necesită oprirea imediată. De asemenea, medicul de urgență poate prescrie tratamentul analgezic eficient va corecta imobilizarea transportului, trata rana, daca este cazul, și să livreze pacientul la spital in cel mai scurt timp în poziția corectă.

Principiile de bază ale primului ajutor la ivirea tibiei: elimina picioare hainele, amortit si repara piciorul rupt

Ce trebuie să faceți înainte de sosirea ambulanței? Luați în considerare principiile de bază ale primului ajutor:

1. Se îndepărtează cu grijă pantofii și hainele cu un picior in gat, care nu încearcă să se miște membrele, în general.
2. Postati o pastila de OTC analgezic dacă este la îndemână.
3. Opri sângerarea într-un mod cunoscut în cazul fracturii deschise și se tratează cu marginile plăgii antiseptice.
4. la nivelul membrelor Secure prin intermediul autobuz speciale sau mijloace improvizate.

Important! În nici un caz nu poate încerca să indrepta un picior rupt. Astfel de acțiuni pot declanșa dezvoltarea de șoc traumatic, deteriorarea vaselor de sange sau de dezvoltare a fibrelor nervoase sângerare. Făcând acest lucru ar trebui să fie doar un specialist într-un spital trauma sub anestezie și după raze X și de a determina tipul de fractură.

Poate imobilizare - este cea mai importantă etapă a primului ajutor în astfel de prejudiciu. Imobiliza necesar, astfel încât să nu imobilizează numai tibiei, dar, de asemenea, 2 articulațiilor de legătură (genunchiului și a gleznei).

Pentru a face acest lucru, se potrivesc anvelope standard: din plastic, pneumatice, din plastic, iar în absența acestora, puteți utiliza instrumente la îndemână (de bord, placaj, benzi de fier, crengi). Bus impune din partea superioară a coapsei la deget de la picior, articulația genunchiului cu neîndoită la 180ș, iar glezna este îndoită sub un unghi de 90 °. anvelope Impromtu sau standard, trebuie să impună mai întâi lână pânză, spumă. bandaje Alte primatyvayut astfel de construcție la picior, așa cum se arată mai jos.

Acest lucru ar trebui să fie o imobilizare de transport de fractură a oaselor tibiale

ghidurile de tratament

Tehnici și metode de tratament variază în funcție de tipul de fractură, localizarea, gradul de severitate a prejudiciului și complicații. Cu toate acestea, un algoritm de tratament comun poate fi izolat în fiecare caz, care constă din 4 etape.

Repoziționarea fragmentelor osoase

Este pentru a da poziția corectă a fragmentelor osoase, ceea ce le va oferi fuziune rapidă și reluarea integrității anatomice a osului deteriorat. Acest lucru poate fi realizat prin conservator (reducere inchisa, sau reducerea osului). Acesta se aplică numai în cazul unei singure fractură închisă, simplu, în oasele din zona piciorului inferioară a corpului, fără deplasare.

Dar, în cele mai multe cazuri, trebuie să recurgă la deschiderea de reducere, în cazul în care comparația este realizată de fragmente în timpul intervenției chirurgicale.

Fixarea unui os rupt

După repoziționarea fragmentele osoase trebuie să fie asigurate în poziția corectă. În acest scop, folosind diverse dispozitive și dispozitive de fixare internă sau externă: K fire, șuruburi, plăci pentru osteosinteză, laterale bucle aparat Ilizarov, Kalnberza, Kostjuk, Hoffmann, Tkachenko și colab.

Aparate de Ilizarov pentru fixarea fragmentelor osoase

imobilizare prelungită

Necesar pentru formarea de calus si buna vindecare a fracturilor. În acest scop, se aplică bandaje ipsos, atele, atele speciale, atele fluierul piciorului. De asemenea, efectuează instalarea de aparate speciale de compresie-distragere a atenției.

reabilitare

Aceasta este etapa finală de tratare a rănilor, inclusiv fractură a tibiei, care include un set de activități diferite pentru a finaliza recuperarea rapidă a funcției membrelor. De regulă, programul de reabilitare include gimnastica, masaj, fizioterapie, dietă și are loc în mai multe etape.

Astfel, fractură a tibiei - un tip comun de prejudiciu, din care nimeni nu este imun. Toți indiferenți față de oamenii lor de sănătate trebuie să știe despre simptomele acestui prejudiciu și a principiilor de prim ajutor în fața ei, așa cum niciodată nu se știe ce situația poate fi o persoană, iar cunoștințele sale poate depinde de viața cuiva.