Cum de a trata encefalita

Encefalita - inflamatie a creierului. Sunt (pe fonekakogo orice boală) encefalita primară și secundară. Epidemia atribut primar, căpușe, țânțari, enterovirus, herpes si altele. Encefalită secundara apare pe un fundal de gripă, rujeolă, abces cerebral, osteomielita, toxoplasmoza si alte boli. Etiologia ipatogenezu distinge infectioase, infectioase-alergic, rinita alergică și toksicheskiyentsefalit. Înfrângerea din materia cenușie a creierului numita polioentsefalitom, panencefalita alb, gri și alb -leykoeitsefalitom.

Encefalita este limitată (tulpina, subcorticală) și difuză. razlichayutostry Adrift, si hromichesky encefalita subacută.

Epidemia de economisire encefalita (boala somnului A). virus patogen Yavlyaetsyafiltruyuschiysya care este transmis prin picaturi din aer sau prin contact. Viruspronikaet organism prin nas și gât. Perioada de incubație - de la 1 la 14 zile. Dlyaepidemicheskogo Economo encefalită caracterizata prin timpurie hematogene diseminarea viremia și virusovs implicare în procesul organelor interne, în special în ficat. Virusul se poate răspândi și căile polimfaticheskim perineuralã. Aceasta afectează apeductul cerebral materia cenușie centrală, anvelopele quadrigemina, trunchiul cerebral, nucleul regiunii hipotalamice, o persoană substantsiyu.Zabolevayut negru de orice vârstă. Stadiul acut se caracterizează printr-o creștere rapidă temperaturytela la 39 la - 40 ° C, simptome catarala, dureri de cap, letargie, dureri articulare, alterarea stării de conștiență. În starea neurologică emit dissomnicheskie, oculomotorii ivestibulovegetativny simptom. Există tulburări de somn - hipersomnie, somn bessonnitsai inversiune. Ei dura timp de 1-2 luni. Devel-vayutsya -diplopiya perturbații oculomotori, ptoza, strabism, pareza sau paralizie a ochiului. Există, de asemenea, autonom rasstroystva- vasomotors hiperhidroza labilitate, tahicardie, modificări ale ritmului respirator. Takiepriznaki este caracterizat ca „fata gras“, hipersalivație. Există tulburări psihice (euforie, stare de conștiență alterată sau delir). La unii pacienți există un sughiț.

Distinge letargic, okuloletargicheskuyu, vestibular, hiperkinetică, endokrinnuyuformy, sughiț epidemice și formele periferice și ambulatorii ale bolii. Ostryyperiod encefalita poate dura de la câteva zile la câteva luni.

Lichidul cefalorahidian este un lichid incolor, uneori expune clar, limfotsitarnyypleotsitoz creștere moderată, moderată în proteine ​​și glucoză.

encefalitei de căpușă - natură primară encefalită virală sezonieră (primăvara și vara) .Cele purtător principal al virusului - căpușe, care sunt comune în taigaua și lesnyhmestnostyah. La om, virusul intră în muscatura unui capusa infectate, uneori -alimentarnym de (consumul de lapte și produse lactate provenite de la capre infectate ICOR). Virusul se raspandeste gematogenm sau perineală. El este localizat in celulele spinarii (in special cornul anterior al segmentelor superioare) și bulbul rahidian, uneori bolshogomozga cortexul, materia alba subcorticale, talamus, ganglionul subcortical. Incubația periodsostavlyaet de la 8 la 20 de zile de către cap musca 4 la 7, - cu infecție alimentară. Nachalozabolevaniya de obicei ascuțite. Sunt dureri de cap severe, vărsături, hiperestezie general, fotofobie, temperatura corpului crește la 39-40 ° C. În unele cazuri, de două-val al bolii. Re hipertermie este însoțită de o chiar mai tyazhelymsostoyaniem. Pot exista înroșirea gâtului, sclera, piele, dispepticheskierasstroystva. În sângele dezvăluit leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, limfopenie.

În cazurile severe, există o încălcare a funcțiilor vitale în legătură cu dyhatelnyhmyshts înfrângerii și tulburări bulbare.

Identifica mai multe forme clinice majore ale tic-suportate encefalita: meningeale, poliomieliticheskuyu, polioentsefalomieliticheskuyu, cerebral și șterse.

Formularul Meningita este un fel de meningita seroasa cu meningealiymisimptomami severă. Când zntsefaliticheskoy formă datorită substanțelor inflamației și cruste mozgavoznikayut tulburări ale conștienței, delir, convulsii, pareze, paralizie și vyrazhennyeobolochechnye simptome. Se poate observa Kozhevnikov epilepsie cu crampe-set zhestvennymimioklonicheskimi, uneori, transformându-se într-un atac de apoplexie generală.

Pentru forma polioentsefalomieliticheskoy caracterizata prin paralizie flască a mușchilor gâtului și umerilor brâul, pot exista bulbar-Nye și tulburare coajă.

Atunci când forma polnomieliticheskoy observat, de asemenea, pareze și paralizii a gâtului, extremitățile superioare, cap de agățat pe piept. În toate cazurile, există o încălcare a funcției motorii a bezrasstroystva sensibilitate. Formularul Șterse se caracterizează printr-o scurtă (2-4 zile), febra, lipsa de simptome neurologice, tahicardie, uneori arterialnoygipertenziey. Fondurile sunt, de asemenea, o formă progresivă, în care notele kozhevnikovskayaepilepsiya convulsiile mioclonice aproape constante, de multe ori un anumit grup de mușchi, în special a gâtului și membrelor superioare.

encefalită Gripa (toxic si hemoragic) - golovnogomozga acută boala inflamatorie și membranele sale, care apare pe fondul gripei.

Simptome neurologice apare pe fundalul tabloului clinic al gripei. Nablyudayutsyasilnaya dureri de cap, greață, amețeli, dureri în timpul mișcării globilor oculari, obschayagiperesteziya, dureri de spate si musculare membrelor, ptoză, durere la punctele vyhodatroynichnogo nervoase, anorexie, lipsa de exercițiu, tulburări de somn.

Encefalita rujeolei (encefalomielita) se dezvolta in data de 3 - 5-a zi după debutul de erupții cutanate sau vperiod convalescenta. afectează în primul rând substanța albă a creierului si boala spinarii mozga.Harakterizuetsya febra repetate, deteriorarea generală sostoyaniya.U unii pacienți slăbiciune generală și somnolență devine stare soporous sau care au drugihnablyudayutsya iluzii, agitație, alterarea stării de conștiență. convulsii frecvente. Starea Vnevrologicheskom observat paralizie, hemipareza, coreea, horeoatetoidnye ilimioklonicheskie hemipareze, nistagmus, ataxie. Nervilor cranieni de multe ori afecteaza nervii optic ilitsevoy. În cazul în care afectează măduva spinării se dezvoltă mielita transversa.

Encefalita, varicelă și rubeolă. Simptomele bolii apar pe 2-8-a zi. Sistemul Porazhaetsyanervnaya. Cel mai adesea boala începe acut: letargie apar somnolență, convulsii, pareză sau paralizie a membrelor, hiperkinezie, încălcări koordinatsiidvizheny. Uneori afecteaza nervii optici. Dezvolta mielita transversă, sindrom entsefalomielitichesky.

Herpes encefalitei este virusul herpes simplex. Afectează cortexul si creier veschestvobolshogo alb. Există proces necrotice (focale sau comune). Zabolevanieotnosyat la „lent“ infecții, deoarece virusul poate persista in organizmecheloveka lung. Pathogen intră în sistemul nervos prin hematogene și perinevralnymprostranstvam.

Herpes encefalita apare la copii este foarte dificil. Forma acuta se caracterizeaza prin febra bystrympovysheniem, dureri de cap severe, vărsături, convulsii, alterarea stării de conștiență, simptome neurologice focale.

encefalita Polisezonny. Acest grup echipa de encefalita de etiologie necunoscută. Boala se manifestă sezon neharakterizuetsya și o varietate de simptome. Yaaibolee adesea razvivayutsyastvolovoy și sindroame emisferic cerebeloasa.

Pentru sindromul brainstem caracterizat prin afectarea funcției de oculomotor și abducens, adlya distrugerea podului - facial. Uneori există chiar tulburări bulbare vestibulare.

Sindromul cerebeloasa manifestat tulburări ale staticii, mers și coordonare, hipotonie idismetriey, ataxie, asynergia. Unii pacienți au diferite sochetaniyastvolovyh, cerebeloase și piramidale simptome.

Sindromul emisferic este caracterizat prin crize (focale sau cerebrale), care apar acut pareza sau paralizie, hiperkinezie. Narusheniesoznaniya pot fi observate până la Sopor și comă. cerebrospinal fluid curge presiune iod otmechayutsyalimfotsitarny pleiocitoză și o ușoară creștere a cantității de proteină.

asistență medicală de urgență. În cazul în care diagnosticul pacientului encefalitei trebuie spitalizați vspetsializirovannoe (infecțioase) sau departamentul neurologice. Atribuirea postelnyyrezhim stricte. Pacientul necesită o monitorizare constantă.

Prespital prezintă utilizarea agenților de deshidratare (Lasix, Diacarbum).

Când a exprimat meningeale și simptome encefalitic (dureri de cap severe, vmyshtsah durere, toxemiei, vărsături, simptome focale) de soluție de clorură de sodiu administrată izotonică, soluție Ringer-Locke. Simultan, administrat subcutanat sau intramuscular la vitaminele B, acid ascorbic (cel puțin 1,5 g pe zi).

În faza acută a encefalită epidemic interferon desemnat și medicamente stimuliruyuschievyrabotku proprii interferon (prodigizan - 0.005 g oral sau 0,2 - 0,01% 0,5-1 ml soluție prin injecție intramusculară). ribonuclează Aplicată și deoxiribonucleoză - la 1000-1500 EDvnutrimyshechno per ciclu de tratament (25 - 50 mg de 6 ori pe zi). Simultan droguri naznachayutdesensibiliziruyuschie (difenhidramina, suprastin). Este util să le combine cu interferon leucocitar vvedeniemchelovecheskogo - 2 ml intramuscular 1 dată pe zi, timp de 3 zile.

În faza acută TBE recomandată administrarea prednisolonului de 1 mg / kgmassy corp (în continuare această doză a fost redusă treptat), uman gamma-globulinavnutrimyshechno cultura inactivată a vaccinului împotriva encefalitei tic-suportate - troekratnopodkozhno 1 ml la intervale de 10 zile. Pacientul polisezonnym gospitaliziruyutnemedlenno encefalita. În cazul în care infecția este de asemenea utilizat ribonuclează - 25 mg intramuscular de 5 - 6 izolator zilnic timp de 5 - 6 zile. Când cerebrală edem prescris osmo- și saluretice.

În cazurile severe, o terapie intensivă completă. Când seduksen epileptice pripadkahvvodyat (relanium) - 2 ml de 0,5% soluție intravenos sau intramuscular. In tselyahuluchsheniya microcirculatiei si deshidratare dextranii prescrise (polyglukin, reopoligljukin izrascheta 20 mg până la 1 an de viață, adulți - 400 ml intravenos).

Cand encefalită, dezvoltat pe fondul gripei, parainfluenza și pokazanyglyukokortikoidy infecție adenovirală (prednisolon - 30 - 90 mg de 3 ori pe zi, pe cale intravenoasă sau picături).

Când deshidratarea se administrează intravenos 500 1000 ml soluție de glucoză 5%, în combinație cu 2 - 4 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic. Pentru suspectat hemoragic Dicynonum component prescris (2 ml soluție 12,5% intramuscular sau intravenos), acid aminocaproic, gemofobin etal.

Cand encefalita herpetică la administrat precoce Curantylum - 25 - 50 mg de 3 ori pe den.Rekomenduyut asemenea viroleks - 10 mg / kg la fiecare 8 ore, levamisol - 100-150 mg pe zi și 3-5 zile vtechenie gama- omologie globulină - 2 doze zilnice sau la fiecare două zile, kurs3 - 5 injecții. În același timp, tratamentul de deshidratare este realizată (osmodiuretiki, saluretice). cazuri Vtyazhelyh prezintă terapie de detoxifiere (reopoligljukin).

Un efect bun este atins mai devreme dezoksiribonuklezy aplicare - 25-50 mg soluție intramusculară novocaină 0,5% de 5-6 ori pe zi. De asemenea, eficiente Laferon.

Prescrierea antihistaminice (desensibilizare) mijloace (difenhidramina, Pipolphenum, Tavegilum) complicații pribakterialnyh - antibiotice.

Cand leziunile parainfecțioase cerebrale si semne de droguri naznachayutantigistaminnye Encefalită: difenhidramina - 1-2 ml de soluție 1% Tavegilum - 1-2 ml dintr-o soluție 1%, Promethazine - soluție de 1-2 ml de 2,5% sau Suprastinum - 1 -2 ml de soluție 2% de 2 - 3 ori sutki.Odnovremenno utilizat glucocorticoizi. Atunci când și-a exprimat encefalita rujeolei terapevticheskiyeffekt dă L-Dopa. În faza acută arată deshidratare și diuretice (Lasix, manitol). Atunci când este administrat sindrom convulsiv sibazon - 1-2 ml de 0,5% rastvoravnutrivenno sau intramuscular.