Ce este o terapie de resincronizare cardiacă (MCT) lecturi
Ce este o terapie de resincronizare cardiacă (CRT)? mărturie
Ce este terapia de resincronizare cardiacă? Terapia de resincronizare cardiacă pe termen lung (CRT) se referă la stimularea simultană a ambelor ventricule (biventriculare pacing).
Motivul pentru care terapia de resincronizare cardiacă (CRT), pe baza rezultatelor observării potrivit cărora prezența picioarelor blocada fasciculului His sau alte tulburări de conducere intraventriculară poate duce la insuficienta cardiaca progresie a tensiunii arteriale sistolice datorita desynchronization contracției ventriculare și reducerea consecutivă a eficienței sistolei.
stimularea electrică se realizează prin electrod administrarea transvenous în vena laterală a inimii prin sinusul coronarian (traseul preferat), fie prin plasarea electrodului epicardică a ventriculului stâng (care necesită o toracotomie limitată și anestezie generală).
După cum sa menționat mai sus, rațiunea pentru terapia de resincronizare cardiacă (CRT) este faptul că asincronismului ventriculare poate duce la deteriorarea suplimentară a funcției de pompare a ventriculelor inimii afectate initial. mecanisme Potențialii efect benefic al intervenției este îmbunătățirea funcției contractile (creșterea PV, indicele cardiac și a tensiunii arteriale, scăderea capilară de presiune pană pulmonară) și regresa remodelării ventriculare (reducerea telesistolic și dimensiunile diastolice, severitatea insuficientei mitrale si masa miocardică LV).
Atunci când este prezentat o terapie de resincronizare cardiacă (CRT)?
Terapia de resincronizare cardiacă (CRT), este prezentat la pacienți cu IC severă (de obicei - III-IV FC prin NYHA), LV disfuncție severă (fracția de ejecție de 35% sau mai puțin) și întârziere de conducere intraventriculare (durata QRS mai mult de 120 ms), care au un ritm sinusal și primesc terapie medicală optimă.
Terapia de resincronizare cardiacă (CRT) poate fi efectuată cu ajutorul unui aparat numai pentru stimulare sau în combinație cu un defibrilator (atât de mulți pacienți care sunt candidati pentru implantare defibrilator cardioverter, și sunt, de asemenea, candidati pentru terapia resinhranizatsionnoy cardiace (CRT)). Sa demonstrat că terapia de resincronizare nu numai că îmbunătățește pacientului calitatea vieții și a reduce severitatea simptomelor CH (scăderea severității insuficienței cardiace într-o singură clasă funcțională NYHA sau creștere depășită cu o distanță în testul de sase minute cu mersul pe jos), dar, de asemenea, duce la o reducere a mortalității și a crescut supraviețuire.
Ai observat efectul pozitiv al terapiei resinhranizatsionnoy cardiace (CRT), la toți pacienții cu sistolei ventriculare asincrone? Din păcate, nu este întotdeauna respectat. Proporția pacienților care au terapie resinhranizatsionnaya cardiace (MCT) nu este de succes, este de aproximativ 25% și este aceeași în grupurile de pacienți cu cardiomiopatie ischemică și non-ischemic.
În general, grupul de pacienți care au terapie resinhranizatsionnaya cardiace (CRT) a fost eficace, există o reducere a mortalității, numărul de evenimente din cauza insuficienței cardiace și reducerea severității simptomelor clinice.
Ce alte efecte pozitive sunt observate la pacienții cu un răspuns pozitiv la terapia resinhranizatsionnuyu cardiace (CRT)?
Terapia cardiace resinhranizatsionnaya de succes (MCT) permite pacientilor sa efectueze terapia medicamentoasă mai activă și blocada neurohormonal, în special prin intermediul BAB.
De asemenea, ia act de îmbunătățirea funcției diastolice. reducerea frecventei de aritmii ventriculare și a numărului de operații anterior implantate defibrilator cardioverter, care a fost înlocuit cu un aparat pentru terapie resinhranizatsionnoy cardiace (MCT) cu defibrilare funcția. Aceasta poate reduce, de asemenea, frecvența și durata tahiaritmii atriale, inclusiv paroxismele fibrilatie atriala.
Poate ventriculară avea consecințe negative?
Da. La pacienții cu disfuncție VS, stimularea pancreasului poate fi însoțită doar de o desincronizare a activitatii ventriculare si simptome de insuficienta cardiaca, ceea ce duce la o deteriorare a previziunilor a crescut. Acești pacienți ar trebui să ia în considerare deținerea terapie cardiace resinhranizatsionnoy (CRT).