Bronșiectazie - diagnosticare, competente pentru sanatate pe ilive

Examinarea fizică a plămânilor relevă:

• dullness în leziune (gravitatea acestei caracteristici depinde de mărimea și numărul bronșiectazie, amploarea modificărilor fibrotice infiltrative în parenchimul pulmonar înconjurătoare singur bronșiectazii mici dullness nu da). Odată cu dezvoltarea de emfizem pulmonar apare sunet umbra percuție în cutie;
• auskultativnye schimbări - în perioada de exacerbare a nidus este ascultat greu de respirație, raluri umede mixte, de obicei mari și srednepuzyrchatye, reducerea sau chiar dispar după o tuse viguroasă și expectorație. Alături se aud RALES umede și uscate. În remisie numărul de wheezing este redus în mod semnificativ, și, uneori, chiar și ele dispar complet. Odată cu dezvoltarea bronhoobstructiv respirației (secundar bronșită obstructivă) devin alungite, lovit de o varietate de uscat tern și pițigăiat șuierătoare. Aceste simptome sunt însoțite de creșterea dispnee, a scăzut toleranța la efort.

Cu termen lung existenta a bronșiectazie dezvolta distrofie miocardică. Clinic se manifesta prin tahicardie, declanșări inima, tonuri de inima fara voce, aritmia.

Cel mai tipic complicații bronșiectazie sunt: ​​bronșita obstructivă cronică, emfizem, urmat de dezvoltarea insuficienta respiratorie, cord pulmonar cronic, hemoragie pulmonară, amiloidoza renală. O complicatie rara, dar periculoase sunt abcese cerebrale metastatic.

Cu raze X toracică relevă următoarele modificări (plămân preferat cu raze X în două proiecții perpendiculare reciproc):

• modificari fibroza peribronhiilor si inflamatorii datorate tulpina si model pulmonar a crescut; ilustrare alveolare pulmonare în segmentele pulmonare inferioare;
• albire cystiform subțire (cavitate), uneori cu nivelul lichidului (de obicei exprimat la bronșiectazie chistică semnificativ saccular în lobul mijlociu);
• de reducere a volumului (contracție) segmente afectate;
• creșterea transparenței segmentelor sănătoase ale plămânilor;
• „Amputarea“ rădăcini ale plămânilor;
• semne indirecte ale bronsiectazii cu localizarea lor în lobul inferior al stânga și lobul mijlociu al plamanului drept - schimbarea poziției capului de rădăcina stânga, ca urmare a reducerii volumului lobului inferior, model de depresie pulmonar umflat lob superior ca o manifestare a emfizem compensatorii, inima de compensare la stânga din cauza încrețirea sau atelectazie a lobului inferior.
• fibroză pleurală concomitentă în leziune sau revărsat pleural.

Aceste semne radiografice de bronșiectazie este identificat în special cu ajutorul multi-axa X-ray și supereksponirovannogo tomografie.

Bronchography - de bază, confirmând în cele din urmă metoda de diagnostic. Nu numai constată existența bronsiectazii, dar, de asemenea, vă permite să specificați locația lor, forma și dimensiunea. reajustare Bronchography se efectuează după arborele bronsic preliminar prin mucolitice si expectorante (si lavaj bronsic, uneori, chiar bronhoscopică) și stoparea procesului inflamator.

Pe bronhograme în secțiunea afectate marcate bronșiectazie diferite forme, convergența lor și nu umple cu ramuri agent de contrast, care sunt situate distală bronșiectazie. Bronhograficheski distinge cilindric bronșiectazii, saccular, fusiform, amestecat, precum și unice, multiple, limitate și comune. Pentru a evalua natura bronșiectazie LD Lindenbraten Schechter și A. I. (1970) a propus pentru a măsura diametrul bronhiilor comunicând cu bronhoekgazami, la punctul cel mai îngust și diametrul bronșiectazii la punctul său cel mai larg, și apoi se determină procentajul acestor valori. Când acest raport cilindric bronșiectazii nu este mai mare de 15%, cu ax - este în intervalul de la 15 la 30%, cu saccular - mai mult de 30%. Cu poate bronhografii într-o anumită măsură, la încheierea funcției de drenaj a bronhiilor - asupra capacității lor de a evacua substanța yodlipol rentgenokotrasnoe. timpul bronșiectazii de evacuare este crescut brusc, gradul de creștere depinde de forma, dimensiunea, localizarea si severitatea sindromului bronhospastică bronsiectazii.

Kinematobronhografiya - Definiție bronhie lumen capacitatea de a schimba în funcție de faza respiratorie. Pentru bronșiectazii caracterizat insuficienta contractilitatea bronhoektazirovannoy perete semnificativ, care este exprimat foarte puțin sau aproape nici un diametru schimbare bronsiectaziilor în funcție de fazele respirației. Kinematobronhografiya permite astfel să se distingă bronșiectazii cu pereți rigizi și mobile (puțin sau aproape staționare). Mai mult decât atât, prin această metodă este posibil să se judece contrastul de evacuare natura, care depinde atât de capacitatea funcțională a peretelui extins al bronhiilor, iar forma de bronsiectazii. Din cilindrice și fusiform bronșiectazii evacuare întârziată și foarte inegale bronșiectazii, saccular sunt caracterizate printr-o absență aproape completă de evacuare.

Bronhoscopia - dezvaluie purulentă endobronchitis diferite grade de severitate în segmentele afectate ale arborelui bronhopulmonar.

angiografie serial - relevă modificările anatomice și tulburările hemodinamice vasculare pulmonare în circulația pulmonară. Ele sunt mai pronunțate atunci când există mai multe bronșiectazie mari.

arteriografie bronșică - relevă anastomoze extinse între bronsica și vasele pulmonare.

Spirografie - detectează violarea funcției respiratorii cu manifestări clinice semnificative, boala bronho-ektatacheskoy. Cu bronșiectazii bilaterale extinse detectate tulburări restrictive (reducere semnificativă VC), în prezența bronhoobstructiv - insuficiență respiratorie de tip obstructiv (declin in FEV1), cu o combinație de emfizem și sindromul obstrucție bronșică - tulburări de tip restrictiv-obstructive ale funcției respiratorii (redusă FVC și FEV1 ).

Diagnosticul bronșiectazie au următoarele valori caracteristice:

• indică o istorie de lungă durată (de obicei, de la copilarie), tuse persistentă cu sputa purulenta în cantități mari;
• o legătură clară cu debutul pneumoniei bolii sau infecție respiratorie acută;
• focare frecvente ale proceselor inflamatorii (pneumonie) aceeași localizare;
• vatra statornic conservate raluri umede (sau mai multe focare) într-o perioadă de remisie;
• clubbing prezența degetelor în formă de „copane“ și cuie în formă de „ochelari oră“;
• model pulmonar tulpina dur cel mai des în segmentul inferior sau lobului mijlociu al plamanului drept (pentru radiografia pulmonară);
• identificarea la bronșiectazie bronchography în partea afectată - principalul criteriu de diagnostic bronhoekgazov.

Formularea unui diagnostic de bronsiectazii, trebuie să specificați locația și forma de bronsiectazii, severitatea și stadiul bolii, complicații.

Bronșiectazie - bronșiectazie cilindrică în lobul mijlociu al plamanului drept, de severitate moderată, faza exacerbare. bronșită cronică obstructivă, ușoară obstructivă respiratorie de tip eșec.