agenți de reducere a lipidelor

„Înseamnă lipidici“ temă.
Planul de curs:

1) Termenul „hiperlipidemie“. Etiologia și patogeneza.

2) Rolul fiziologic al colesterolului.

3) Clasificarea agenți hipolipidemici.

4) Caracteristicile mijloacelor de reducere a nivelului de colesterol din sânge.

5) caracteristici înseamnă că reducerea nivelului trigliceridelor din sânge.

Rolul fiziologic al colesterolului. Colesterol și acizi grași polinesaturați sunt elementele constitutive ale fosfolipidelor și membrane ale fiecărei celule din organism; este materia primă pentru sinteza hormonilor steroizi și hormoni sexuali; Acizii biliari din colesterol in ficat sunt formate, necesare pentru digestia alimentelor. La tulburări ale metabolismului lipidic sunt hiperlipidemie primar, care apare ca o consecință a nutriție proastă, lipsa activitatii fizice, fumatul, consumul de alcool. Și, de asemenea, ca o consecință a bolilor secundare (diabet, ficat disfuncție hipotiroidie.) Sau prin medicamente: beta-blocante, diuretice.

Toate medicamentele de reducere a lipidelor sunt împărțite în 2 grupe: care influențează metabolismul colesterolului și afectează schimbul de trigliceride.

1.Sredstva care afectează metabolismul colesterolului

A) sechestranți ai acizilor biliari. Colestiramina "Questran" Colestipololul "Holestid" Polisponin

B) Statinele (inhibitori reductaza): Lovastatin "Mevacor" simvastatina "Zocor", "Simgal", "Vasilip" atorvastatină "Lipitor" "Atomaks", "Tulip", "Torvakard", "Atoris" pravastatină „Lipostat "Fluvastatinul" Lescol "Rosuvastatină" Merten "" Crestor "

B) Antioxidanții: Probucolul "Fenbutol" Vitamina E "Tocoferol" Vitamina A "retinol", beta - caroten, și altele.

2.Sredstva de schimb care afectează TG

A) Fibrați: Clofibratul "Atromid" bezafibratului "Bezalip" fenofibrat "Lipantil" Ciprofibratul "Lipanor", gemfibrozil "Ipolipid"

B) Acidul nicotinic și preparatele sale: Niacin "Niacin", "Enduratsin" Otsipimaks "Olbetam"

B) Acizii grași nesaturați. Uleiurile de pește „max“, Lipostabil, Linetol, Meristerol, suplimente alimentare care contin PUFA „omega-3“, „Omegatrin“, „Ateroblok“ „Succinic picătură“ și colab., acizi grași nesaturați și antioxidanți nu au valoare independentă și sunt utilizate pentru profilaxia sau în combinație cu agenți terapeutici pentru tratamentul hiperlipidemiei. Alte medicamente utilizate pentru a trata diferite tipuri de hiperlipidemie pe termen lung, de-a lungul anilor, ele formează baza de tratament, în cazul în care dieta nu are efectul dorit. Neapărat să fie excluși din viața factorilor de risc pacient: fumat, alcool, lipsa de activitate fizică, abuzul de alimente grase.

1.Vliyayuschie holesterina.A nivel.) Sechestranții. Colestiramină și colestipol Chelatorii este că sechestreze acizilor biliari adică se leagă puternic grupări anionice ale acizilor biliari în complecși nedissotsiiruyuschie (datorită radicalilor lor de amoniu cuaternar) și astfel adsorbi o anumită cantitate de colesterol esteri din alimente. Toate acestea se excretă în fecale. Drogurile in sine nu sunt solubile în apă și nu se resoarbe din intestin. Mecanism de acțiune: sorb și emițând un exces de acizi biliari din ficat de circuit / intestin. Acid Biliari provenind din ficat in intestinul subțire superior, unde se emulsionează grăsimile, apoi reabsorbite la 97%, și intră în circuitul sanguin. Chelatorii obțin o cantitate semnificativă de acizi biliari și a colesterolului din organism, se formează deficitul. Apoi includ HDL, care încep să se adsorbi LDL și VLDL din țesuturile din 1 st rândul său, a peretelui vasului la ficat, pentru a forma și umple deficiența acizilor biliari. Ficatul secreta colesterol strenuously care consumat complet în formarea acizilor biliari; și purtători ekstraktiruet colesterolului. LDL și VLDL din plasmă, reducând producția lor. Efectul terapeutic se manifestă la 30-40 de zile de la începutul recepției, și a colesterolului LDL se reduce cu 15-30%, nivelul TG nu este schimbat. Siguranța acestor medicamente în administrarea cronică a dovedit, dar acestea sunt prost tolerate, ele nu sunt folosite singure, ci este utilizat în combinație cu alți agenți.

B. Antioxidantii. In oxidarea membranelor celulare PL (compus din colesterol și esteri ai trigliceridelor), ele produc anticorpi, a produs un complex anticorp-antigen, care precipită în endoteliul vascular. care se acumulează în mod activ de colesterol. Antioxidantii neutralizeaza radicalii liberi, previne acumularea de colesterol și sunt utilizate în combinație cu alți agenți pentru hiperlipidemie și prevenirea arteriosclerozei. Rolul independent în tratamentul nu au. În acest scop, este utilizat în doze mari. E, C, B6, A, seleniu.

Probucolul „Fenbutol“ tablete, nu numai că inhibă peroxidarea membranelor lipidice, regleaza metabolismul lipidelor, reduce celulele intimei vasculare de captare LDL, scade colesterolul cu 10-15%, este eficient pentru tulburări genetice profunde ale metabolismului lipidic, atunci cand statine sunt ineficiente. Bine tolerat, desemnează interiorul de 0,5, de 2 ori pe zi, cu mese, efectul terapeutic apare după 1-2 luni.

Efectele secundare sunt rare, greață, indigestie, pierderea poftei de mâncare, dureri epigastrice, diaree, încetinește conducerea impulsurilor în sistemul de conducere cardiace. Contraindicații. blocarea sistemului de conducere.

2.Sredstva afectează schimbul de trigliceride. Trigliceridele formeaza baza VLDL, care sunt formate din epiteliul intestinului subtire si intra in fluxul sanguin. Lor normal C% - 250 mg / dl-2,3 mg / dl. Patologiile în nivelurile de trigliceride este crescut la 10 mii mg / dl, care se manifestă pancreatita acută format ksantomy- „explodează“ componente grase ale pielii, tendoanelor și mușchilor.

A). Fibrați: Clofibratul "Miskleron", "Atromid". Sintetizat în 1980. Aceasta cauzează o mulțime de efecte secundare. fibrati mai noi sunt mai bine tolerate, este: bezafibratul „Bazilip“ fenofibrat „Lipantil“ Ciprofibratul „Lipanor“, gemfibrozil „Ipolipid“. Mecanismul de acțiune: activitatea enzimei este crescută lipoprotein lipazei în capilare și accelerează catabolismul trigliceridelor în VLDL. concentrație în sânge este redusă cu 40-50%, colesterolul cu 5-15%, HDL colesterolul este crescut. Prmenyaetsya niveluri crescute ale trigliceridelor plasmatice și în asociere cu statine. Ca rezultat, un VLDL hepatic care favorizează degradarea și reduce sinteza lor în hepatocite, crește cantitatea de colesterol și trigliceride, a crescut utilizarea lor în sinteza acizilor biliari și producția lor este amplificat de un ficat, ceea ce poate duce la formarea de calculi biliari. In general bine tolerat, dar poate provoca greață, dureri epigastrice, reacții alergice, cum ar fi prurit. urticarie. Contraindicații. colelitiază.

B. Nicotina kislotata "niacină", ​​"Enduratsin". Acest agent de prevenire universală, eficientă în toate formele de hiperlipidemie. La recepție regulat scade nivelul trigliceridelor cu 20-30%, colesterolul cu 10-20%, în combinație cu o dietă și este acum considerat un mijloc №1 în etapele inițiale ale hiperlipidemie dacă pacientul nu contraindicații pentru aceasta. În plus, acesta este cel mai ieftin mijloc și amestecuri de bine cu alte medicamente de reducere a lipidelor.

Mecanismul de acțiune poliedrică, la doze mari inhibă lipoliza în țesutul adipos, ficat scade sinteza VLDL si LDL, creste activitatea lipoprotein lipaza, care descompune trigliceridelor. Administrarea cronică crește cantitatea de HDL, și de selecție a colesterolului, prin urmare, îmbunătățită a pereților vaselor și transporta la ficat pentru formarea acizilor biliari. Mai mult, niacin scade agregarea plachetara, activează fibrinoliza. Este de toxicitate scăzută, dar prost tolerată de către mulți pacienți, deoarece Se extinde vasele de superficiale ale pielii, provocând înroșirea părții superioare a corpului, o senzație de arsură, mâncărime, erupții cutanate, ca eliberează prostaglandine vaselor mici în celulele pielii. Acest lucru previne pre-aspirina într-o doză mică, 0,125, 0,25 pentru 30 de minute înainte de acid nicotinic sau Ibuprofen 1 comprimat 1 pe zi. Atunci când nivelurile crescute ale trigliceridelor Ia 1,5-3,5 g de 2-3 ori pe zi, cu mese. Tratamentul incepe cu doze mici, crescând treptat doza până la 6,5 ​​g Administrarea cronică a efectului vasodilatator redus parțial.

Acizi grași B. nesaturati: oleic, linoleic, linolenic, arahidonic. Ele sunt numite esențiale

Capsulele de ulei de pește "Max", "Omega-3".

kislotata Arachidonic format în corpul linolenic și este utilizat ca acid și alții ca material de construcție pentru fosfolipide și membranelor celulare .; ca material pentru sinteza întregii game de prostaglandine de reglementare; PUFAs sprijine membranele lipidice semipermeabile de celule ale întregului corp, funcționarea proteinei, canalele ionice, receptori, reducerea fragilității și afecta trigliceridelor suprasaturare microvasculare și celule de colesterol. Organismul este acidul esential hrănit cu alimente (uleiuri vegetale: semințe de in, semințe de bumbac, de măsline, floarea-soarelui mai puțină grăsime marine pește cod, hering, somon). Utilizate în tratamentul hiperlipidemiei și aterosclerozei administrat numai în combinație cu alte persoane. Mijloace, independent de valoarea terapeutică nu sunt. Ca o componentă obligatorie a regimului alimentar al pacientilor cu ateroscleroza si prevenirea la persoanele sanatoase depozitele de colesterol. ca aditiv alimentar. Meristerol un preparat vegetal care conține un complex de acizi grași polinesaturați, acesta este administrat în orice tip de hiperlipidemie, scade nivelul de trigliceride și LDL, scade agregarea plachetara, intareste peretii capilarelor crește excreția de colesterol în bilă și inhibă absorbția acestuia în intestin. Lipostabil, conține un complex de acizi esențiali și vitamine PP, B6. Bine tolerat, prescrie 1-2 capsule de 3 ori pe zi, și în / lent 10-20 ml. Folosit în combinație cu altele. Drogurile în diferite tipuri de hiperlipidemie și cu încălcarea circulației coronariene, cerebrale, periferice

întrebări de testare pentru fixare:

1. Ce boala se dezvolta ca urmare a unor niveluri ridicate de colesterol din sânge?

2. Ce metodă poate reduce nivelul colesterolului din sânge, fără a recurge la medicamente? De ce este acest lucru posibil?

3. În ce timp ai nevoie pentru a lua droguri „Zocor“ și de ce?

4. Ce rol în organism a efectua HDL?
Bibliografie recomandată:
obligatorii:

Biblioteca 1.Elektronnaya pe această temă. Curs pe tema: „agenți de scădere a lipidelor.“

Distribuiți prietenilor: