posibilități terapeutice de contracepție hormonală - tratamentul endometriozei, osteoporoza

Prof. Dr. med VN Prilepskaya,
Șef al Departamentului de Cercetare și Ambulatoriu
(Centrul științific pentru Obstetrică, Ginecologie si Perinatologie,
Director - Academicianul, profesorul. VI pumnii)

În prezent, este recunoscut faptul că cea mai eficientă metodă de protecție împotriva sarcinii neplanificate este contracepția hormonală.

Datorită faptului că contraceptive hormonale au capacitatea de a influența sistemul hipotalamo-hipofizar și genitală a femeii, acestea sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul diferitelor afectiuni ginecologice.

Efectul terapeutic al contraceptivelor hormonale precum un contraceptiv, este cauzată de același mecanism de acțiune bazat pe inhibarea ovulației prin reducerea secreției de gonadotropine ciclică. Dat fiind faptul că mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale asupra legăturilor individuale ale sistemului reproductiv este ambiguu și depinde de tipul și doza de droguri, aspecte clinice ale aplicării lor sunt de asemenea diferite.

Atunci când aplicarea progestinele sintetice din scop contraceptiv a reprezentat cea mai mare parte mecanism central de acțiune, exprimat în suprimarea ovulației. În ceea ce privește utilizarea lor în scopuri terapeutice, un mecanism important este acțiunea lor periferică, exprimată în inhibarea proliferării necrozei hyperplastic țesutului endometrial glandular endometrial (cancer endometrial, hiperplazie endometrială, hemoragiilor disfunctionale uterine (DUB), endometrioza, boala de san dishormonal) [1 ].

In prezent, cele mai larg studiate sunt aspectele medicale ale contraceptivelor orale combinate (OCs) (vezi. Tabelul).

sângerare uterină disfuncțională este cele mai frecvente tulburari menstruale sunt caracterizate prin recurente, provoacă tulburări de reproducere, dezvoltarea proceselor hiperplastice in uter si glandele mamare. In ultimii ani, utilizat pe scara larga pentru tratamentul MQM primit combinat medicamente estrogen-progestin (non-ovlon, Ovidon, rigevidon, Marvelon, Femoden și colab.). Cu scopul de medicamente hemostatice sunt utilizate pentru diferite scheme. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 6 comprimate. In timpul primelor 2 - 3 zile 4 numește - 6 comprimate pe zi, urmată de o scădere la o doză de 1 comprimat pe zi, pentru un total de primire - 21 zile [2].

Ulterior, pentru reglarea ciclului menstrual, prevenirea sângerării, normalizarea menstruale combinatie pierdere de sange de medicamente administrate la data de 5 la 25-a zi a ciclului 1 comprimat pe zi.

La combinarea DMC cu durata recurente hiperplazie endometrială a tratamentului, de obicei, trebuie să fie de cel puțin 6 luni.

Ideea de a folosi progestinele sintetice pentru tratamentul infertilității în funcție de tipul de efect de rebound nu este nou. Este scurtă de frânare întregul sistem inelar hipotalamo-hipofizo-ovarian (GGYAS) urmată de reducerea funcției sale. Acest fenomen se numește „revenire“, care a tradus în engleză înseamnă „recuperare“.

Disponibil acum la dispoziția noastră combinată estrogen-progesteron OK monofazice au un efect inhibitor pronunțat asupra GGYAS și utilizate cu succes pentru tratamentul de tip recul-efect. Perioada de contraceptive hormonale în acest scop este de 2 - 3 luni (ciclu).

Aspecte terapeutice de contracepție hormonală

De obicei, durata recepției preparatelor variază în funcție de nivelul și natura comorbiditate estrogen saturație. Astfel, prezența anovulație cu estrogen niveluri scăzute (de exemplu, amenoree și proces progesteron pozitiv la pacientii cu dimensiuni mici uter) nu trebuie administrate mai mult de două cicluri consecutive care primesc medicamente.

Pacienții cu un nivel ridicat de estrogeni, atunci când sunt combinate cu administrarea hiperplazie endometrială anovulation medicamentelor este prezentat pentru 3 - 4 - 6 cicluri la intervale adecvate, în funcție de gravitatea efectului de stimulare judecând prin stabilirea unor cicluri menstruale ovulatorii spontane regulate.

Pentru a suprima influenta administrarii androgenice a medicamentelor, de asemenea, nevoie de cel puțin 3 - 4 - 6 cicluri, urmată de observarea efectului în funcție de gravitatea.

Efectul de stimulare este evaluat ca fiind pozitiv în cazul în care pacientul cu anovulație după administrarea medicamentelor sunt stabilite cu cicluri menstruale regulate temperaturii bazale bifazică și durata fazei hyperthermic pentru mai mult de 10 zile.

În timpul terapiei cu tipul combinat OK la efectul de recul ar trebui să fie conștienți de faptul că cea mai mare rată de sarcină observată după anularea primului ciclu de tratament.

Este dovedit faptul că utilizarea contraceptivelor orale reduce riscul de cancer endometrial. care este asociat nu numai cu un efect anti-proliferativ specific pe OK endometrului, dar cu un efect inhibitor direct asupra activității mitotice a miometrului. Într-o măsură mai mare acest lucru se aplică la medicamente „curata“ progestogeni, care sunt utilizate în practica clinică pentru tratamentul și prevenirea fibrom uterin (mikrolyut, eksklyuton, kontinuin etc.).

Un risc scăzut și incidența tumorilor benigne ale glandelor mamare la femeile care iau contraceptive hormonale, datorită efectului lor inhibitor asupra proceselor proliferative ale corpului.

Astfel, pe termen lung experiența clinică a demonstrat că, în plus față de acțiunea principală a contraceptivelor combinate au un spectru larg OK efecte terapeutice favorabile, care nu sunt inerente în orice altă metodă contraceptivă. În primul rând, acestea contribuie la reducerea incidenței unui număr de boli neoplazice ale sistemului de reproducere.

Un risc scazut si incidenta tumorilor benigne ale glandelor mamare la femeile care folosesc contraceptive hormonale mikrodozirovannye, datorită efectului lor inhibitor asupra proceselor proliferative ale corpului.

Este dovedit faptul că atunci când se utilizează contraceptive hormonale a redus riscul relativ al acestor boli.

• bolile inflamatorii ale organelor pelvine;
• sarcina ectopica;
• tulburări menstruale;
• anemie deficit de fier;
• osteoporoza;
• fibrom uterin;
• chisturi ovariene funcționale;
• tumori benigne de sân;
• cancer endometrial;
• cancer ovarian.

Astfel, contracepția hormonală nu este doar mijloc foarte eficient de protecție împotriva sarcinii nedorite, dar, de asemenea, are un număr de proprietăți terapeutice și de protecție, care îmbunătățește utilizarea sa în practica clinică.