pelvis îngust și înguste clinic dimensiune, grad

În timpul „interesantă situație“ rol foarte important jucat de dimensiunea bazinului, ca specialist pe baza acestora, alege tactica de livrare. În cazul în care bazinul este îngust, este posibilă apariția de complicații în timpul nașterii. În unele cazuri, naștere naturală, în general, nu este posibil. Singurul mod în care copilul este nascut (daca este diagnosticat cu pelvisul înguste în timpul sarcinii) - cezariana. Ceea ce medicii cred pelvis îngust, și modul în care-l definească? Pe masura ce sarcina se va continua cu acest diagnostic? Să încercăm să găsim răspunsuri la toate aceste întrebări.

Un pic de anatomie: pelvisului feminin

Fiecare om cunoaște această parte a scheletului, ca pelvisul. El a fost condiționat împărțit în mici și mari. Într-o mare pelvis uterului unei femei gravide cu fătul este localizat.

Pelvisul reprezinta canalul de nastere. Prin deschiderea copilul pelviană este capul în jos la 7-8 luni de sarcină. Odată cu debutul travaliului fătului intră pelvis.

Apariția unui copil în lume - un proces destul de complicat. Fructul face mișcări diferite, în scopul de a se adapta la forme și dimensiuni culoar. Inainte de nastere capul copilului este apăsat pe piept.

Apoi se întoarce în partea stângă sau dreaptă cu împănare în orificiul de intrare pelviană. După aceea, capul ia o altă întorsătură. Astfel, copilul trece prin pelvis, de două ori schimbă poziția capului.

Trebuie remarcat faptul că capul - cea mai mare parte a copilului. trecerea prin canalul de nastere prevede:

• mușchi de mișcare contractile ale uterului, care este împins în față un copil;
• mobilitatea craniană fetală osoasă, nu a fost complet topit și capabil de o schimbare pic și adapta astfel la dimensiunea pasajului;

usor razdvizheniya oaselor pelvine.

Dimensiunile acestei părți a scheletului de fiecare femeie este diferit. Cineva pelvis poate fi normal, cineva - un îngust, dar cineva - lat. un fel îngust - o problemă serioasă pentru femeile gravide, deoarece procesul de naștere al copilului, în acest caz, nu este ușor.

Datorită acestei caracteristici anatomice ale forței de muncă pot merge cu complicații. Femeile cu pelvisul înguste de multe ori da nastere nu este un mod natural, și datorită cezariană.

pelvis îngust în timpul sarcinii Anatomic

Anatomic pelvis îngust este o parte a scheletului, toate dimensiunile care (sau unul dintre ele) sunt diferite de parametrii normali de 1,5-2 cm. Acest diagnostic are aproximativ 6,2% dintre femeile gravide. Feature abateri anatomice este faptul că capul fătului în timpul travaliului nu poate trece prin inelul pelviene. naștere naturală este posibilă numai în cazul în care copilul este foarte tânără.

pelvisul înguste pot fi cauzate de expunerea la anumite motive organismul uman in copilarie: boli infectioase frecvente, malnutriție, deficit de vitamina, dezechilibru hormonal în timpul pubertății. Pelvisului pot fi deformate datorită deteriorării oaselor în poliomielita, rahitism, tuberculoza.

Există o clasificare a unei forme pelvis îngust. Cel mai adesea sunt următoarele soiuri:

• un bazin plat (ploskorahitichesky, simplu plat, dimensiune directă redusă cea mai mare parte a planului de cavitatea pelviană);
• pelvis poperechnosuzhenny;
• obscheravnomerno pelvis îngustate.

Prin forme rar observate includ:

• kososmeschenny și pelvis kososuzhenny;
• pelvisul deformate din cauza fracturi, tumori;
• alte forme.

De mare importanță este clasificarea compilate de gradul de îngustare a bazinului:

• adevărat conjugat mai mult de 9 cm, dar mai mică de 11 cm - 1 grad;
• adevărat conjugat este mai mare de 7 cm, dar mai puțin de 9 cm - 2 grade;
• true conjugat mai mult de 5 cm și mai mică de 7 cm - gradul 3;
• adevărat conjugat este mai mică de 5 cm - 4 grade.

pelvis clinic îngust în timpul sarcinii

Prin apariția varietatea bazinului înguste duce nu numai la dimensiunea mare a fructelor, dar, de asemenea, introducerea greșită a capului copilului (cea mai mare dimensiune). De asemenea, previne nașterea fătului.

Practic, acest tip de pelvis îngust diagnosticate in timpul de livrare, dar ipoteza este de multe ori apare în ultima lună de sarcină. Medicul poate sugera pentru nastere prin analiza dimensiunea fructelor, care sunt revelate în timpul ultrasunete, iar dimensiunea bazinului de femei.

Complicațiile care pot apărea în timpul travaliului și nașterii într-o formă clinică de un pelvis îngust, suficient de severe pentru mama și copilul ei nenăscut. De exemplu, pot exista consecințe grave: anoxie, insuficienta respiratorie, moarte fetală intrauterină.

Cum de a defini un pelvis îngust al gravidă?

pelvis îngust la o femeie gravidă să fie diagnosticată cu mult timp înainte de naștere. Femeile cu îngustarea severa a 2 săptămâni înainte de data estimată a planificării de livrare este admis la secția de maternitate, pentru a evita posibilele complicații.

Cum de a defini un pelvis îngust? Parametrii acestei părți a scheletului găsește un ginecolog la prima examinare în momentul înregistrării la clinica prenatală. Acesta folosește un instrument special pentru acest lucru - tazomera. Se pare ca o pereche de busole și echipate cu o scală centimetru. Tazomera pentru determinarea dimensiunii exterioare a bazinului, o lungime fat, marimea capului.

pelvis îngust suspectate poate avea loc înaintea examinării. De regulă, femeile cu o astfel de caracteristică anatomice poate fi văzut fizicul de sex masculin, statura scurt, de dimensiuni mici a piciorului, degete scurte. Se pot manifesta tulburări ortopedice (scolioză, șchiopături și așa mai departe.).

Cum pot femeile să fie inspectate de un ginecolog? Primul expert a atras atenția asupra diamant Michaelis, situat în zona lombosacrală. Gropile de pe coccis și laturile sunt colțuri. Dimensiunea longitudinală normală este de aproximativ 11 cm, iar crucea - 10 cm, parametrii diez care sunt mai mici decât limitele normale, iar asimetria ei spun că structura greșită a bazinului de sex feminin ..

Ginecolog folosind tazomera definește următorii parametri:

• distanța dintre creasta iliacă. Valoarea medie - mai mult de 28 cm;
• distanța dintre spinele iliace anterioare (dimensiune mezhostny). stabilirea normei - mai mult de 25 cm;
• distanța dintre trohanterului. Valoarea normală - 30 cm;
• distanța dintre marginea superioară a simfiza pubiană și fosei suprasacral (conjugat exterior). Parametrul Standard - mai mult de 20 cm;
• distanța dintre articulația pubian și Capul Aitch os. Moasele numesc acest parametru adevărat conjugat. Valoarea sa este determinată prin examinarea vaginală. În mod normal, ginecolog nu se poate ajunge la Capul osului Aitch.

Unele femei au un os masiv. Din acest motiv, pelvisului poate fi restrânsă în ciuda faptului că toți parametrii săi nu se abate de la valorile normale. Pentru evaluarea grosimii osului indicelui Soloviev utilizate - măsurat circumferința mâinii. În mod normal, ar trebui să fie nu mai mult de 14 cm. Pelvisul femeilor gravide ar putea fi restrânsă în cazul în care circumferința încheietura mâinii este mai mare de 14 cm.

Evaluarea dimensiunii înguste a bazinului se poate face, de asemenea, în timpul ecografiei (SUA). În cazuri foarte rare, a făcut rentgenopelviometriya. Acest studiu este de dorit pentru făt.

Medicul va prescris acest tratament numai cu indicații stricte, care includ următoarele:

• vârsta femeii gravide de 30 de ani (cu condiția ca sarcina primului ei);
• risc mai mare de patologie perinatala:
• Rezultatele adverse de naștere în trecut (fat mort, livrare operativă prin inerție vaginală, uterin);
• patologia endocrină (adenoame pituitare, hiperprolactinemie, hiperandrogenism);
• avort spontan și infertilitate în istorie;
• ekstragenital'nye bolilor asociate;
• modificari anatomice suspectate ale pelvisului - transferate polio și rahitism, luxație congenitală a articulațiilor șoldului, îngustarea dimensiunii externe a bazinului, prezența leziunilor traumatice în istorie;
• suspectat disproporție între fetale cap și pelvis femeie.

Rentgenopelviometriyu realizată folosind instalarea radiografice digitale malodoznuyu.

Toate cele de mai sus se referă la diagnosticul de un pelvis ingust anatomic. Pe măsură ce medicul detectează speciile clinice? Acest diagnostic este un specialist în muncă.

Obstetrician poate observa că capul copilului nu intră în cavitatea pelviană, în ciuda faptului că lupta, munca bune puternice și de deschidere de col uterin este completă.

Medicii cunosc caracteristicile specifice care ajuta la identificarea lipsei de progres a capului fetal. Atunci când diagnosticarea clinice soiuri pelvisul înguste efectuat o cezariană de urgență.

Cursul sarcinii într-un pelvis îngust

In ultimul trimestru al unei femei în statul poate observa unele dintre caracteristicile. De exemplu, din cauza pelvisului înguste capului copilului este presată intrarea pelvisului. Acest lucru duce la apariția de dispnee la femei. Primipare cu un pelvis ingust de stomac are o formă specială - a subliniat. La femeile multipare burta arata saggy, ca și peretele abdominal anterior este slab.

Genurile cu un pelvis îngust

femeie gravidă în detectarea pelvis înguste în etapa de înregistrare în clinica prenatală se observă într-un mod special, din cauza posibilelor complicații. Detectarea timpurie a unei poziții incorecte a copilului, perenashivanie de avertizare spitalizare în secția de maternitate de la 37-38 de săptămâni joacă un rol important în prevenirea complicațiilor în timpul nașterii.

pelvis îngust în timpul nașterii - o problemă serioasă pentru obstetricieni și ginecologi, nu este atât de ușor de a decide dacă o femeie gravidă pentru a da naștere în mod natural.

În abordarea acestei probleme este luată în considerare o serie de factori:

• dimensiuni pelvine;
• prezența / absența oricărei patologii de sarcină;
• vârsta sexului frumos;
• prezența / absența în trecut de infertilitate.

Medicii determina strategia de livrare, în funcție de gradul de îngustare a bazinului. De exemplu, genuri independente sunt posibile în cazul în cazul în care fătul este mic, prezentarea ei este drept și îngustarea a bazinului este mic.

Cand variatiile anatomice ale bazinului îngust se poate produce ruperea prematură a membranelor. Pierderea posibilă din cordonul ombilical sau părți fetale ale corpului (picioare sau mânere). Din cauza ruptura precoce a membranelor încetinește procesul de dilatare de col uterin.

De asemenea, cavitatea uterină poate penetra infecția. Acestea sunt cauzele endometrita (inflamarea mucoasei uterine) platsentita (placenta inflamație), infecția fetală. Ca o regulă, lupta împotriva acestui context, care sunt foarte dureroase. Prima etapă de durată prelungită de muncă.

Cu un pelvis îngust observat adesea forțele tribale anomalie. Activitatea contractile a mușchiului uterin. În timpul de livrare sunt contracții rare și slabe. Procesul de naștere al copilului este foarte dependenta, iar o femeie în travaliu devine obosit.

Pentru a doua etapă a muncii se caracterizează prin dezvoltarea inerției uterine secundare. Există dificultăți în deplasarea capului fetal. În acest context, ia act de durere intensă, mamele oboseala. Lung coplanare cap în picioare duce la iritarea receptorilor de col uterin, segmentul inferior al corpului.

Perioada copilului prin canalul de nastere lung. Dacă există obstacole semnificative la nașterea unui copil poate fi munci aspre, hiperextensie excesivă a vezicii urinare, rect, uretra.

Pe partea mamei viitoare a bazinului îngust punct de vedere clinic este o condiție relativă pentru cezariana, dar pe de o parte a fătului este considerată o cerință absolută, deoarece există o amenințare de consecințe grave și moartea unui copil.

Destul de des la femeile gravide, cu un diagnostic de pelvis îngust punct de vedere clinic, există o ruptură prematură a membranelor. capul copilului pentru o lungă perioadă de timp în picioare într-un singur plan.

Aceasta duce la inerție uterină, formarea de fistule genitale și urinare enteric, un prejudiciu la canalul nașterii. leziuni traumatice cerebrale frecvente fat. Amenințarea complicațiilor care conduc la finalizarea livrare prin intervenție chirurgicală.

cezariene cu un pelvis îngust: mărturie

Indicații pentru operarea cu pelvisul înguste pot fi împărțite în 2 grupe: absolute și relative.

Prin indicațiile absolute includ:

• pelvis îngust de gradul 3 și 4;
• exprimat pelvis deformare;
• deteriorarea articulațiilor și oasele pelvisului în nașterea anterioară;
• os tumori pelvis.

In toate cazurile de mai sus, nastere naturala imposibil. Un copil se poate naște doar din cauza cezariană. Se efectuează de rutină până la debutul travaliului sau cu apariția primelor lupte.

Pentru indicații relative pentru cezariana includ:

• pelvis îngust 1 grad în combinație cu unul sau mai mulți factori:
• fructe de mare;
• pelviană;
• sarcinii perenashivanie;
• hipoxie fetală;
• cicatrice uterine, care a apărut în trecut pentru cezariană;
• anomalii genitale, și altele.
• bazin îngust 2 grade.

În prezența factorilor relativi genurilor independente pot fi rezolvate. În cazul în care, în timpul coborârii a stării procesului a femeii gravide se va inrautati, acolo mama și fătul o amenințare la adresa vieții, medicii va efectua o cezariana.

În concluzie, este de remarcat faptul că un pelvis îngust și o cezariana - nu se amestecă în mod necesar. Nu vă faceți griji dacă ați fost diagnosticat cu un pelvis îngust. Găsiți un medic care va fi capabil să aibă încredere, și apoi nașterea va avea loc fara probleme.