pelvis îngust în timpul sarcinii și al nașterii motive, clasificare, semne

Din ce în ce, examene ginecologice in timpul sarcinii, medicii spun ca pelvis de sex feminin și dimensiunile fătul nu se potrivesc reciproc. Acest lucru interferează cu fluxul normal al forței de muncă. De multe ori, o astfel de situație atât de periculoasă, care oferă cezariana de maternitate, pentru a evita consecințele nedorite. Ce este un pelvis îngust în timpul sarcinii și modul în care aceasta poate afecta copilul?

Esența conceptului de

oasele pelviene sunt inel dens, prin care ar trebui să meargă copil cap în timpul nașterii. Problema este că este formarea de os practic neextensibil. Poate doar o ușoară discrepanță între lui (doar o jumătate de centimetru), datorită faptului că simfiza (cartilaj) este usor inmuiata inainte de nastere.

În centrul său este fixat pelvisul. Și dacă circumferința craniului unui copil mai mult decât cea a inelelor osoase, ginecologi au de a diagnostica această caracteristică anatomice ale scheletului feminin și pentru a recomanda o cezariana. În ceea ce se poate afla motivul pentru care această patologie neobișnuită?

Conform statisticilor. În ultimii ani, frecvența diagnosticului unui pelvis îngust a scăzut în comparație cu anii precedenți. Este doar 7%.

Cele mai multe dintre femeile care au fost diagnosticate în timpul sarcinii pelvis înguste, cred că este - o structură caracteristică a scheletului lor, cu care s-au născut asa. De fapt, în 90% din cazuri problema este dobândită.

Principalele motive pentru pelvisului înguste includ:

• probleme de sanatate in copilarie: transferate rahitismul, subnutriției, exercitarea excesivă provoacă dizabilități fizice;
• pelvice: fracturi duce la deformarea lor gravă și reducerea dimensiunilor;
• tumorii în acest domeniu: clearance-ul îngust osteom între oasele;
• tulburări hormonale care duc la hiperandrogenism, care se caracterizeaza prin umeri largi și șolduri înguste masculine;
• accelerarea fetelor în timpul adolescenței, ceea ce duce la pelvis încrucișată redus;
• infecții osoase: tuberculoza, osteomielita, distrugerea osoasă și care duce la deformarea pelvisului;
• boli ortopedice (de exemplu, scolioză).

Despre același fenomen și spune că, dacă fătul este prea mare și nu riscă să meargă la inelul pelviana, chiar dacă aceasta este dimensiunea normală.

Parametrii, care este considerat un pelvis îngust pentru naștere, au fost mult timp dezvoltat în ginecologie, astfel încât medicul va răspunde la această întrebare, după măsurătorile și anchetele respective. În funcție de tipul acestei boli va fi decis, pe măsură ce copilul se naște - prin cezariană sau mod natural.

Care este secretul? În cazul în care pelvisul înguste anterioare a fost de fapt o trăsătură anatomică a scheletului de sex feminin, dar acum cu această problemă noi mamele trebuie să facă față, datorită faptului că copiii mari s-au născut mai des.

clasificare

Conform clasificării, există două tipuri de patologie - anatomic sau clinic pelvis îngust în timpul nașterii, care variază în raport cu standardele de performanță.

anatomic

Ginecologi diagnosticarea pelvis ingust anatomic, în cazul în care există o îngustare a osului, care este o abatere de la intervalele normale. El nu a fost întotdeauna o indicație pentru operatia de cezariana, deoarece fătul poate renunța la trecerea mici și liber prin canalul de nastere, fara un prejudiciu. Acest tip de patologie are propria clasificare specială.

1. Uniform conic.
2. Plat.
3. Cross-gât.

În funcție de gradul de îngustare (clasificare Littsmana):

Dacă o femeie relevă un grad îngust pelvis 1 în timpul sarcinii, este permis să dea naștere la ei înșiși. Cu toate acestea, o tânără mamă și o echipă de medici trebuie să fie pregătite pentru diverse complicații ale forței de muncă. În astfel de cazuri, de obicei, pentru acoperire avertizează chirurg și anestezist. În orice moment posibil să aveți nevoie de intervenție a acestora.

Un pic mai complicată este situația atunci când o femeie diagnosticată cu pelvisul înguste 2 grade în timpul sarcinii: nasterea naturala sunt permise, dar în anumite condiții. Cel mai adesea a permis să dea naștere pe cont propriu, în cazul în care sarcina si fatul este prematur dimensiune prea mare.

nastere naturala imposibil. Dacă diagnosticat cu un pelvis îngust de 3 grade, este o indicație medicală pentru cezariană. O femeie internat în prealabil (2 săptămâni înainte de data prețuite), atribuindu-i în pat și pace absolută.

Dacă în timpul sarcinii apare ca pelvis îngust 4 grade mama insarcinate, copilul ei poate fi doar născut prin cezariană.

clinic

În cazul în care dimensiunile din mame normale, dar inainte de nastere, se pare că fătul este prea mare și nu va fi în stare să treacă prin trauma fără inel pelviene, vorbind despre pelvis îngust punct de vedere clinic. Cu toate acestea, în sarcinile ulterioare, în cazul în care copilul este mai mic decât un astfel de diagnostic nu va fi livrat. Deci, în cazul în care alte indicații pentru cezariana nu este, de livrare va avea loc în mod natural.

Clinic pelvis îngust diagnosticate numai în ultimele luni de sarcină, sau chiar inainte de nastere, iar clasificarea nu este dezvoltat în obstetrică. Cele mai frecvente cauze ale unui bazin îngust punct de vedere clinic:

• inserarea incorectă a capului;
• dimensiunea mare de fructe;
• hidrocefalie;
• diverse vicii de dezvoltare a copilului;
• malpresentation.

Toate aceste fenomene pot fi clarificate deja chiar înainte de naștere sau se află în procesul lor. Decizia trebuie luată foarte repede, diagnosticul de pelvis îngust punct de vedere clinic, bazate pe semne și simptome specifice obstetrice. În acest caz, o cezariana de urgenta.

Indiferent de tipul său, pelvis îngust în obstetrică este considerată ca fiind o complicatie grava, care poate duce la consecințe periculoase, în cazul în care o abordare greșită. Cu experiență, medic profesionist la prima suspiciune de această caracteristică a scheletului feminin ia măsuri adecvate și pe tot parcursul sarcinii controlează dimensiunea oaselor pelvine că, în timpul nașterii copilului nu a avut o situație de urgență. Cum a acestei patologii este diagnosticat?

Pentru referință. Hidrocefalia - o boala periculoasa si frecventa, edem al creierului copilului, care se caracterizează prin mărimea uriașă a capului. Ea nu trece prin inelul pelviene.

diagnosticare

Multe mame de afaceri și cele mai active încearcă să învețe cum să se determine dacă un pelvis îngust pentru naștere, și dacă ei înșiși au în anumite dimensiuni. De fapt, nici acasă, nici „cu ochiul liber“, nu se poate face acest lucru. Diagnosticul este posibilă numai într-un spital, acesta se face exclusiv profesioniștilor din domeniul medical, folosind instrumente specifice obstetrică, care se numește - tazomera. Următoarele dimensiuni se determină cu ajutorul:

• mezhostnoe distanța măsurată între iliace anterior superioare (pelvis de legătură cu coloana vertebrală) awns (spikes) ar trebui să fie în mod normal, mai mult de 25 cm;
• diferența dintre punctele cele mai îndepărtate ale osului iliac, OK - mai mult de 28 cm;
• distanța dintre țepușele femurul (mari), rata dorită este mai mare de 30 cm;
• adevărat conjugat se măsoară cu examinarea vaginală, o distanță între articulația pubian și punctul cel mai de sus aitchbone (Capul); norma este că obstetrician nu se poate ajunge la acest punct;
• conjugat exterior - decalaj între fovea suprasacral, care este localizat în regiunea lombosacrala și o suprafață superioară a simfiza pubiană, anumite rate - mai mare de 20 cm;
• Michaelis diamant peste coccis, în zona sacrum, ale cărei granițe în mod normal ușor de văzut, toate părțile sunt simetrice: cruce este de 10 cm, vertical - 11 cm;
• indicele Soloviov pentru a evalua densitatea oaselor, care pot de asemenea interfera cu naștere normală - este circumferința încheietura mâinii, rata marginală - nu mai mult de 14 cm.

Pentru a clarifica parametrii în cazuri rare, radiografia este realizată, dar poate dăuna fătului. Rata de dimensiune pelviană îngustă în timpul sarcinii permite, de asemenea, de studiu cu ultrasunete. În cazurile clinice, în cazul în care datele nu pot fi obținute în prealabil, obstetricieni sunt ghidate de semne și simptome specifice.

Prin paginile istoriei. S. A. Michaelis - ginecolog german din secolul al XIX-lea, al cărui nume este faimos diamant sacrală, care determină o femeie poate da naștere singur sau nu este de dorit.

Simptomele de un pelvis îngust punct de vedere clinic

Chiar înainte de naștere, în cazul în care mamele a relevat semne de un pelvis îngust punct de vedere clinic, este recomandat cezariana. Pentru aceste simptome includ patologie și complicații:

• capul copilului nu este apăsat pe oasele bazinului de la intrare;
• livrare biomecanism rupt;
• lichidul amniotic revărsat timp;
• contracții uterine perturbat: slăbirea activității sale, discoordination, apariția prematură de încercări;
• colul uterin este complet deschis, iar promovarea fătul nu a început încă;
• capul este prea lung în planul pelviană;
• durata prelungită a forței de muncă;
• deformarea capului umflarea generice, echimoze, hipoxie fetală;
• probleme cu vezica urinara: presare, urinare întârziată, sânge în urină;
• amenințarea unei rupturi uterine.

Dacă o femeie este pelvis îngust și un fruct mare, cel puțin o această bază, o echipa de medici in 98% din cazuri, care efectuează o operație cezariană de urgență pentru a evita pierderea de vieți omenești sau rănirea fătului în timpul progresului acestuia prin canalul de nastere punct de vedere clinic. Aceasta este singura modalitate corectă de ieșire din această situație, medical complet justificate și a recomandat.

Desigur, aceste genuri cu un pelvis îngust apar este mult mai dificilă decât cu anatomice precum și ultima poate fi preparat în prealabil.

Notă. Intrauterina hipoxie - foame de oxigen a unui copil, care poate fi fatală, dacă timpul nu elimina fructele.

Semnele unei pelvis ingust anatomic

Caracteristica principală a unui pelvis ingust anatomic - o discrepanță a standardelor sale de mărime enumerate mai sus. Dar sunt cei dornici mama tânără, care nu se poate aștepta pentru măsurătorile în laborator și doresc să știe în avans dacă acestea sunt predispusi la un astfel de diagnostic. Aceste simptome sunt, și sunt, de obicei se face referire la ele:

• brațe scurte (lungime perie - nu mai mult de 16 cm);
• degete scurte degetul mare în lungime - nu mai mult de 6 cm, medie - mai putin de 8;
• mici dimensiuni picior: mai puțin de 36;
• ușoară creștere: nu mai mult de 150 cm;
• curbura a coloanei vertebrale, membrelor, șchiopătare, boli ortopedice;
• pelvice;
• Complicațiile de nașteri anterioare;
• ciclu menstrual neregulat;
• androgeni (de tip masculin) fizicul.

Dar nu cred că, dacă una dintre următoarele caracteristici se aplică pentru tine, înseamnă că aveți un pelvis ingust anatomic. Aceste semne timide care au fost observate la 98% dintre femeile care în timpul sarcinii au pus un astfel de diagnostic. Doar aceste fapte pentru a păstra în minte, în scopul de a pregăti în avans pentru toate consecințele posibile. Și nu-ți fie frică de ei anatomică pelvis îngust are un mare avantaj fata de clinica: vă permite să se pregătească pentru naștere în avans.

Uneori se întâmplă. Adesea, femeile sunt mult mai mici hardier cei care au o dimensiune mai impresionant, în termeni de livrare. Ele dau naștere propriilor lor copii, chiar mai mare.

în timpul nașterii

Cele mai multe femei care au trebuit să se confrunte cu problema unui pelvis îngust, se întreabă dacă este posibil să dea naștere în sine, cu acest diagnostic.

Într-o clinică - nu, nu pentru a evita o cezariana, dar altfel un risc prea mare de deces sau rănire a fătului. Cand anatomice totul va depinde de gradul de patologie. În primul rând, de exemplu, permite copilului să se nască pe cont propriu, fără o intervenție chirurgicală. Dar bazinul de livrare 2 cu un grad îngust (sau mai mare), în majoritatea cazurilor, se încheie cu cezariană.

Este foarte important pentru a asculta la medic în ansamblu: se poate recomanda numai cum să dea naștere, în cazul dumneavoastră, luând în considerare toți parametrii individuali și dimensiunea bazinului. Dacă există cea mai mică riscul ca copilul va avea de suferit atunci când trece prin inelul pelviene, la nastere naturala este mai bine să nu insiste. cezariana - singurul mod corect într-o astfel de situație periculoasă.

Dacă în timpul sarcinii femeia diagnosticat cu „pelvis îngust“, medicii trebuie să decidă dacă ea poate da naștere la sine, sau de a avea Caesar. Pentru a face acest lucru, am realizat o mulțime de cercetare, a făcut tot felul de măsurători ale oaselor, pentru a evita posibilitatea de rănire a mamei sau a copilului în timpul nașterii. naștere în condiții de siguranță a copilului va depinde în mare măsură de profesionalismul medicilor și în timp a lua decizia corectă.