ochi Trachoma

Trahom - o infectie anthroponotic ochi de natură cronică, cauzate de Chlamydia bacterii, care afectează conjunctivă, cornee, cartilajelor, varsta si capabile de a provoca orbire. Agentul cauzal al trahom - Chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) serotipurile celulele epiteliale ale mucoasei A, B, Ba și C. Se găsește numai la om, un mediu pentru funcționarea sa sunt indicate. Descris în 1907 de naturalistul ceh S. prowazeki și medic german L. Galbershtedterom.

Apariția de cicatrici sub pleoapa, ca urmare a Trachoma

Conceptul de chlamydias

Ele sunt paraziți intracelulari gram-negative. Conform proprietăților și seamănă cu bacterii (au membrana lor, se împart în reproducere, au propriile lor ADN-ul), și virușii (trăiesc în interiorul celulelor, mananca citoplasmă lor, au o dimensiune foarte mică, unele dintre etapele sale nu răspund la antibiotice). In plus, in histologie clinice si conjunctivita chlamidiale este foarte similar cu virusul.

Deci, adesea menționată ca agentul cauzal al virusului Trachoma. In prezent, Chlamydia trăiesc exclusiv în celulele umane. Ciclul lor de viață este de 70 de ore, se hrănesc cu conținutul celulei fără mitocondriile lor. Acestea se încadrează în celule și transmise prin divizarea celulelor gazdă alte celule fiice.

Atunci când sunt activate imunosupresie, și crește lor de infectivitate. Procesul de distrugere a celulelor Chlamydia și creștere se produce rapid - pentru fiecare excitatoare de 70 ore a produs 1000 ET. Sistemul imunitar nu poate recunoaște agentul patogen, t. Pentru a. El trăiește în interiorul celulelor.

Prezentare generală

ochi trahom a fost descrisă încă în Egipt biblice tratate și China, BC lung. e. În secolul al 19-lea. Acesta a fost adus din Egipt de către soldații lui Napoleon, asa ca a fost numit „inflamație egiptean.“ Tratarea era necunoscuta, sa răspândit rapid și duce la orbire. Trahoma continuă să apară în țările cu climă tropicale și subtropicale: în Asia de Sud-Est și America Latină; cel mai frecvent apare la copii și femei.

o importanță considerabilă este supraaglomerarea și lipsa de igienă. În URSS, trahom complet eliminate. Pe planetă există în prezent 500 de milioane de pacienti Trachoma, potrivit OMS. Deoarece Trachoma continuă să se întâlnească, există o tendință de creștere și de întinerire a pacienților, este dat o mulțime de atenție.

Etiologia fenomenului

Trahom - o boala de supraveghere se transmite prin contact-uz casnic, și posibila transmitere sexuală; vectori sunt adesea zboară insecte, în special muște. Sursa de infecție - un om bolnav, puroi lui și eliberare de mucus, și lacrimi.

Rolul imunosupresie provoking; nici un tratament cu diferite boli oculare; nivelul de cultură sanitară. Infecția poate fi introdusă prin machiaj, curling ondulare de gene.

Într-o anumită măsură, infecția este considerată o boală de familie: dacă cineva sa îmbolnăvit în familie, asigurați-vă că pentru a obține bolnav și altele. Trahom în transferul de imunitate la aceasta nu se produce, t. E. Posibilitatea reinfectare.

boala de clasificare

Tipuri de trahom împărțită având anumite elemente patologice, etapele și dezvoltarea cursului. Conform elementelor patologice sunt 4 forme de trahom:

• Elemente de leziune papilară dominat - papilare;
• folicular - a crescut numărul de foliculi;
• Mixt - o combinație de tipuri;
• infiltrativ - membrane de reacție în principal infiltrative prezente.

trahom din aval are, de asemenea, patru pași:

1. Pretrahoma (praetrachoma) - sau prefollikulyarnaya precoce simptome stadiul de conjunctivită cu minore și plămâni; trahom în sine, care are deja Patogeneza 4 etape: inflamație ascuțite foliculi aspect (boabe trachomatous), dezintegrarea și cicatrizare a acestora; regresie a inflamației și prevalența cicatrizare; vindecarea completă. Inflamația este foarte activ, se formează și devin foliculi mai mari, papile, conjunctiva, corneea, pleoapele și cutele infiltrate și hyperemic.
2. A doua etapă (activă) - etapa cea mai infectioasa - maturizarea in continuare foliculi; Există, de asemenea, continuă infiltrarea corneei. Foliculii din cauza puternic procesul de inflamare tind să fuzioneze, de ce conjunctivei devine similar cu un jeleu. Dar a început deja și prăbușirea unora dintre foliculilor si cicatrice - se distinge prin 2 etape.
3. În al treilea (cicatrizarea) a etapei există o prevalență semnificativă a cicatrici, dar inflamatia este în continuare locul de a fi, deși regresează.
4. (Cicatrice) etapa a patra de Trachoma - inflamatie este complet înlocuit cu cicatrici, motiv pentru care acest pas este definit ca o vindecare completa. Prin afectarea vederii, în același timp, determină cele 4 grupe: zero, - reducerea de vedere acolo; primul - a redus la 0,8; al doilea - 0,4; a treia - mai mică de 0,4. Atunci când este privit din conjunctiva are un aspect albicios și mai multe cicatrici stelate.

manifestări simptomatice

Ca orice infecție, trahom are o perioadă de incubație - de la 1 săptămână până la 2 Uimit de obicei ambii ochi. Boala se dezvoltă treptat, simptome inițial limitate: un sentiment de moloz și nisip în secole, un pic de mucus, care afectează în primul rând pleoapei superioare, aici mai târziu apare roșeață, lăcrimare, fotofobie, și umflarea.

Treptat mucoasă ingroasa apare cianoză, pe pleoapele superioare apar bule-foliculi. Pe plan extern similar cu cereale, acestea au dimensiuni diferite - este trachomă, simptomele de care se aseamănă cu primul conjunctivita clasic.

1. La 1 etapă, când boabele există durere, respingerea luminii, puroi se acumulează. Această condiție poate dura mai multe luni.
2. În a doua etapă în mucoasa ochiului se dezvoltă proces infiltrativ foliculi gri nepătruns apar deja în profunzimea conjunctivei. În primul rând, ele sunt imperceptibile, dar infiltrarea continuă a membranelor ochiului, inflamația conjunctivei trece de cornee, este vorba de ceață difuză - panus. Cu secretii abundente ale pacientului este foarte contagios și trebuie să fie izolat. Foliculii devin mai mari, devin galbui, îmbinare, apoi cad, cicatrice - fără tratament, poate dura mai mult de un an.
3. Cele 3 etape ale inflamației începe să dispară, și deja dominat de cicatrici. În același timp pentru totdeauna deformat, rupte din interiorul ochiului tasneste in mod constant de lichid. Poate dura mai mulți ani. În acest timp, lacrimă conducte deformate, muschii care se misca pleoapele si ochii sunt afectate - nu se poate deschide complet. secțiuni întregi ale conjunctivei sunt inlocuite de tesut cicatricial, ceea ce reduce în mod inevitabil viziune.
4. A patra etapă a simptomelor, practic, nici o cicatrice continuă și deja se termină. Dar, pacienții au nevoie de eliberare de foliculi adânc în secolul, distrugerea proceselor infiltrative reziduale.

Este necesar să se facă distincția între conjunctivă daune numai, atunci vorbim despre paratrahome (sau infecție okulourogenitalnoy). Aceasta este cauzata de Chlamydia cei care a lovit UIP, infecția se transmite prin nerespectarea normelor elementare de igienă de către pacientul însuși.

Paratrahoma pot fi combinate cu boala in comun - sindromul Reiter; atunci când paratrahome a afectat mai mult de 1 ochi. paratrahoma Adrift poate arata initial ca o trahee, dar nu există nici o etapă de cicatrici, iar majoritatea pacienților recupera în 2-3 luni. Dacă infestarea este complet ochiul ca organ al vederii - este trahom, serotipurile de Chlamydia menționate mai sus.

posibile complicații

În primul rând, ea a scăzut viziune și opacități corneene. Următor: pleoapa superioară vârstă de deformare volvulus către interior; fuziune și conjunctivei secol (simblefar); astfel, corectează întotdeauna o creștere a genelor perturbat, generarea de mucus de umiditate datorită „glaza uscat“ sindromul care se dezvoltă. Multe complicații sunt inflamatorii în natură:

1. Dacriocistita - inflamație a sacului lacrimal. Este de notat înroșire, umflare și durere în canalul lacrimal; lăcrimare crescută, puroi, durere la nivelul nasului și gurii.
2. Endoftalmită - inflamație și acumulare de puroi în corpul vitros cu impregnare toate membranele ochilor. Panoftalmit- este o inflamație a țesuturilor și a membranelor oculare. Este de remarcat durere severă și simptome de conjunctivita.

Complicatiile pot include:

1. Trichiaza - o încălcare a biciul.
2. Medaros - pierderea totală sau parțială a genelor.
3. Conjunctivală - este membranele mucoase uscate ale ochilor și formarea în ochi a stratului cornos.
4. Entropium - modificarea geometriei vârstei, și ei sunt întoarse spre interior. Panus - difuză opacitate a corneei ca urmare a inflamatiei, cu o reducere de până la pierderea completă acesteia.

măsuri de diagnosticare

Diagnostic utilizează mijloace optice care, fără să pună diagnosticul nu este posibilă. La inspecții în masă - este utilizarea unui microscop binocular pentru cazurile complexe - lampa cu fantă. Atunci când această inspecție a relevat infiltrare conjunctivală; psevdoptoz pleoapei superioare, modificări ale corneei (panus).

În plus, legarea ia frotiuri și pilitură conjunctivali din același loc pentru detectarea celulelor prowazeki-Galbershtedtera; astfel determinat și tipul de agenți patogeni și antibiotic selectat pentru tratament. Conținutul foliculului determină prezența virusului. Metoda valoroasă este metoda de cultură: însămânțare biomaterial pe mediu nutritiv urmată de izolarea agentului cauzator.

Cele mai solicitate la metoda PCR prezentă timp care vă permite să identificați agentul cauzal, chiar și în prezența unor mici particule ale codului genetic. Munca este, de asemenea, biomicroscopie comună a ochiului, acuitatea vizuală.

ghidurile de tratament

Principiul de bază al tratamentului - în tratamentul pe termen lung a tratamentului local și general antibiotic. În cazul în care boala abia a început, tratamentul este posibil și la domiciliu, mai ales având în vedere pacienții infecțioase particulare. Apoi se aplică unguentul și picături: albutsidnaya, etazolovaya unguent unguent sulfapiridazinovaya. Antibioticele sunt numiți în același timp, sub formă de unguente: tetraciclina, eritromicina, oletetrin. În interior sunt Sulfapiridazin. Tratamentele ar trebui să fie de cel puțin 3-4 timp de 10 zile, la intervale săptămânale.

După primele două cicluri de tratament poate stoarcerea mecanică precisă de puroi, urmată de tratarea cu conjunctival foliculo sub anestezie locală (expresie foliculi). Ar trebui să se desfășoare, precum și orice operațiune cu aseptică strictă și antiseptice.

Acest lucru se face pentru a accelera de recuperare și de a crea condițiile pentru o cicatrizare mai blând de mucus. Poate o re-exprimare în 12-15 zile sub masca de antibiotice. În cazul în care boala sau re-ruleaza greu, doar un tratament staționar. In astfel de cazuri se aplică tratament parenteral.

• Chlamydia sunt foarte macrolid (Sumamed, josamicină, claritromicină, eritromicină);
• Pe locul al doilea sunt tetraciclinele (tetraciclina, doxiciclina, metaciclina, minociclina);
• 3 loc - fluorochinolone (ciprofloxacina, Zofloks, Tsiprolet, Dantsev și colab.).

Innolir (picături pentru ochi pentru diverse boli ale ochilor, ele se bazează pe indometacin); Cloramfenicol, Rifadin. Acestea se aplică topic (tratamentul topic) și în interior. antibiotice pentru tratamentul în forme complicate sunt vitaminele conectate, imunomodulatori (în special derivați de interferon).

Toate complicațiile sunt tratate doar prin interventie chirurgicala. Acest lucru implică gene Epilare mecanice folosind crioterapie sau electroliza. Dacă există o deformare de vârstă, dețin o corecție de plastic de secol răsucire. Acest lucru ajută la întârzierea genelor în creștere greșite pe globul ocular.

Când ochi uscat în cavitatea fornixul conjunctival suturat duct parotidiană. Când dacriocistita (dacriocistita) natura cronică cu prezența puroiului în sacul lacrimal și deschiderea acestuia este realizată prin conectarea la cavitatea nazala, asigura drenarea sacului lacrimal (dacryocystorhinostomy).

Metodele tradiționale sunt utilizate numai în combinație cu medicamente pentru a rezolva medicul utilizat medicament pe bază de plante. De multe ori folosit pentru a trata laptele matern, care sa constatat că are într-adevăr proprietăți în aceste cazuri de vindecare.

Cu tratament precoce și de tratament complet, prognosticul este favorabil. In prezent, daca este diagnosticat cu trachomă, tratamentul poate realiza recuperarea integrală în 80% din cazuri, timp de mai multe luni.

La finalizarea tratamentului recidivelor, chiar și după 5-20 ani, astfel încât pacientul să vadă un medic în mod regulat. Prevenirea este în primul rând în strictă conformitate cu igiena, depistarea precoce si eliminarea focarelor infectate. Dacă este necesar, utilizați uzura, vizitați periodic un oftalmolog.

• principal
• alte boli