Iradierea in oncologie, radioterapie pentru cancer

Radiation Oncology (Radiologie Intervențională) - domeniul medicinii, care a studiat utilizarea de radiații ionizante pentru tratamentul cancerului. In general, metoda poate fi descrisă după cum urmează. radiație corpusculară și val este direcționat spre partea tumoare purtătoare a corpului, în scopul de a elimina celulele maligne cu leziuni minime pentru a tesutului inconjurator sanatos. Iradierea este una dintre cele trei metode principale de cancer de lupta, impreuna cu interventii chirurgicale si chimioterapie.

Clasificarea practicilor de oncologie radiatii

În primul rând, este necesar să se aloce diferite tipuri de radiații.

• a-particule,
• fascicule de protoni,
• p-particule,
• fascicule de electroni,
• tt mezoni,
• radiatilor.

• γ-radiație,
• bremsstrahlung.

În al doilea rând, există modalități diferite de a face un bilanț.

În prezent, domeniul de aplicare al brahiterapie ca metodă independentă sau suplimentară se extinde, noi tehnici, de exemplu, SIRT-terapie.

Extern (remote) Radiația:

Cu acest impact emițătorul se află la o distanță de regiunea care conține malignitate. Metoda este cel mai universal, cu toate acestea, și cel mai dificil în Întrupare. Dezvoltarea acestei zone de oncologie este strâns legată de progresul științific și tehnic. Primele realizări semnificative asociate cu invenția și introducerea de radioterapie cobalt (1950-e.). Următoarea etapă a fost marcată de crearea unui accelerator liniar. Dezvoltarea în continuare se datorează introducerii tehnicii de calcul și diferite metode de modulare (caracteristicile fasciculului de schimbare). În acest sens, au fost făcute mai multe inovații, printre care:

• radioterapie CONFORMAL tri-dimensional (3DCRT),
• Intensitatea radioterapie modulate (IMRT),
• radiochirurgiei aspectul (utilizarea de fascicule înguste de mare intensitate),
• Tehnologia care combină utilizarea 3D / 4D modelare și intensitate de modulare (de exemplu, RapidArc).

Sistemele moderne de radioterapie - dispozitive mai complicate și costisitoare, care combină realizările de inginerie din multe domenii tehnologice. Până în prezent, două iradiere la distanță pot fi distinse.

• Radioterapia. De la bun început, radiatii oncologie a evoluat în această direcție: Radioterapia implică utilizarea de ionizante grinzi largi de radiații. Efectuarea JIT tradiționale, de obicei, are loc în mai multe sesiuni. Acum există mai multe implementări ale acestei abordări: echipamente de expunere este în mod constant îmbunătățite, și în cele din urmă am folosit o mulțime de schimbări. Acum radioterapie este una dintre cele mai comune metode de a trata cancerul. Acesta a aplicat la mai multe tipuri de tumori și etape, fie ca metodă de terapie independent sau în combinație cu altele (de exemplu, radiochemotherapy). LT este de asemenea utilizat în scopuri paliative.
• Radiochirurgie. Un domeniu relativ nou de radiologie intervențională, care se caracterizează prin utilizarea unei radiații de mare intensitate concentrat. Procedura se extinde dincolo de numărul minim de sesiuni, comparativ cu radioterapia. În timp ce domeniul de aplicabilitate a radiochirurgie este limitată și mică în comparație cu radioterapia. Cu toate acestea, direcția se dezvoltă în mod activ și progresează. Cele mai populare setări: „Cyber ​​Knife“ și predecesorul său „Gamma Knife», «LINAC».

expunerea la radiații

Procedeele care au loc în celule sub iradiere extrem de complicate, implică multe schimbări morfologice și funcționale în țesuturi. Începutul acestor procese sunt ionizarea și excitarea atomilor și moleculelor care constituie celula. Noi nu intenționăm să descrierea detaliată a acestor procese, prin urmare, a da doar câteva exemple.

Efectul pozitiv al iradierii este o încălcare a proceselor de auto-reglementare in celulele canceroase, care in timp duce la moartea lor. Distrugerea structurii ADN-ului celulelor canceroase, își pierd capacitatea de a diviza. Iradierea distruge vasele de sange ale tumorii, puterea sa este rupt.

Efectul negativ este că modificările pot aparea in celulele sanatoase. Aceasta conduce la o complicații de radiații, care sunt împărțite în două grupuri.

• reacție radială. Încălcarea temporare și dispar după o anumită perioadă de timp (până la câteva săptămâni).
• Radiații daune. Efecte ireversibile ale radiațiilor.

Fiecare tip de celulă are indicatori de radiosensibilitate, adică modificări în celulele încep de la un anumit raport de frecventa, tipul, gravitatea și durata radiației. În principiu, orice tumora pot fi distruse prin expunerea la radiații, dar va fi deteriorat și celulele sănătoase. Obiectivul principal al oncologia radiativ - pentru a găsi echilibrul optim între efectul benefic al radiațiilor și reducând la minimum riscul de complicații.

Mai în detaliu cele mai multe efecte secundare caracteristice ale iradiere, și în special luate în considerare pentru anumite tipuri de cancer, care se aplică terapia cu radiații. A se vedea următoarele materiale

complicații minimizând

De la începutul câmpului, oncologie radiatii este in curs de dezvoltare, în direcția minimizării efectelor secundare. În acest fel, am dezvoltat o serie de inovații. Luați în considerare tehnicile de bază care sunt utilizate de către experți pentru a reduce riscul de deteriorare a tesutului sanatos.

Gama de raze X

radiații cu raze X de înaltă intensitate poate influența țesuturile profunde, cu deteriorarea ușor suprafața: fasciculul trece prin piele, aproape fără a pierde energie pe ea. Selecția intensității optime a zonei principale de influență este transferată la adâncimea dorită, rezultând în celule sănătoase reprezintă o mică doză de radiație dispare probabilitatea de a obține o arsură pe piele.

In prezent, razele X folosite în marea majoritate a plantelor, dar nu este singurul tip de radiații utilizate în radiologie intervențională: deschide perspective largi, cum ar fi terapia de protoni.

însumare exactă

Provocarea principală este în identificarea localizarea tumorii. trebuie îndepărtată nu este adesea delimitați tumorii, iar rămășițele tumorii după o intervenție chirurgicală, posibil focare metastazice, care pot fi multiple, și au dezorganizare trudnozametnymi. Pentru a determina locația lor prin toate mijloacele disponibile sunt utilizate: RMN, CT, PET-CT, protocolul operațiunii. De asemenea, necesită cunoștințe semnificative despre proprietățile Tacna din jur nevoie pentru a determina în cazul în care acestea pot forma noi focare tumorale și pentru a preveni acest proces.

Astăzi, utilizarea de modele computerizate ale procesului de tumora a devenit standardul de aur pentru terapia cu radiații și radiochirurgie: pentru astfel de modele se calculează strategia de expunere. Cyber-cuțit, de exemplu, utilizează supercalcul.

eforturi considerabile sunt axate pe respectarea cu precizia finală de expunere: starea reală a pacientului poate fi diferită de cea în care a efectuat construcția modelului, și, prin urmare, necesită o dispoziție tehnică de recreere sau direcția de corecție până la expunerea.

• Metode de fixare. Radioterapia de multe ori dureaza 30-40 de cursuri, și, astfel, este necesar să se respecte cu precizie la termen de o jumătate de centimetru. În acest scop diferite metode de stabilire a poziției pacientului.
• Controlul respirator. dificultate substanțială este iradierea de organe în mișcare: acum mai multe tehnici dezvoltate pentru a urmări respirația pacientului și sau ajusta direcția impactului, sau suspenda-l până la revenirea intervalului de poziții admisibil.

Iradierea la unghiuri diferite

Cu excepția cazurilor rare, când se schimbă unghiul la care este direcționat fasciculul, nu este posibil, această metodă este folosită în mod necesar. Această tehnică permite să distribui uniform efectele colaterale și pentru a reduce doza totală pe unitatea de volum a țesutului sănătos. Majoritatea instalațiilor pot roti circumferential accelerator liniar (rotire 2D), unele permit instalarea să facă și spațială rotație / mișcare (nu numai de-a lungul unei singure axe).

fracționare

Este necesar să se determine cât mai precis posibil proprietățile celulelor sanatoase si canceroase, sub rezerva impactului și de a identifica diferențele de radiosensitivity. Intensitatea și tipul de depuneri de selectate individual pentru fiecare caz în parte, datorită acestui este posibil să se optimizeze eficiența terapiei.

În plus față de direcția de impact din fascicul, există două caracteristici importante ale secțiunii transversale: forma și intensitatea distribuției. Prin schimbarea formei fasciculului poate fi prevenit de la expunerea la organe sănătoase cu radiosensitivity ridicată. Datorită distribuției intensității - pentru a reduce doza de radiatii la frontiera cu țesutul tumoral și, invers, pentru a spori concentrarea tumorii.

Tehnici similare sunt utilizate cu 90-e. A fost inventat atunci când tehnologia de modulare intensitate. În primul rând, dispozitivul permite utilizarea numai a (1-7), direcția de iradiere puține (fiecare dintre acestea se calculează în prealabil caracteristicile optime de fascicul), în timpul unei singure sesiuni. Acum există colimatori multilobal (dispozitiv care formează forma fasciculului), care poate rapid re-crea profiluri diferite pentru gestionarea rotație a acceleratorul liniar. Ea a făcut posibilă producerea în cursul unei singure sesiuni de expunere la un număr nelimitat de direcții (tehnologie RapidArc), care permite aproape un ordin de a reduce durata tratamentului.

Material de ajutor?