Introducere, intercardio

Dezvoltarea de stimulare în ultimele decenii a condus la rezolvarea multor probleme legate de tulburari de ritm cardiac.

Dispozitiv de resincronizare cardiacă modernă (MCT) reprezintă stimulatoare cardiace, care sunt implantate în zona subclaviculară și conectate la cele trei electrozi trase prin vena subclavie în atriul drept, dreapta și stânga ventricule. Dispozitivele moderne au o multitudine de parametri programabili (de exemplu, valoarea de întârziere atrioventriculare și intraventriculare), care permit modul biventriculare optimă (dvuhzheludochkovoy) stimularea pe baza situației clinice particulare.

Primele rezultate ale tratamentului pacienților cu insuficiență cardiacă cronică au avut succes.

Ce este CRT / ICD?

Există un număr mare de stimulatoare cardiace (EKS), care sunt destinate pentru tratamentul ritmului cardiac și de conducere. În funcție de complexitatea de aritmie, medicul dumneavoastră unul sau un alt tip de stimulator cardiac vor fi oferite. Dimensiunea acesteia va depinde de specificitatea inerentă a stimulatorului și funcțiile sale și capacitatea bateriei stimulator cardiac. În primul rând stimulatori dezvoltate au fost plasate pe un cărucior și prin fire la ritmul cardiac a fost efectuată. Pe parcursul ultimelor trei decenii, progresele tehnologice în activitățile clinice au fost implementate complexe în stimulatoarele semnificație funcțională cu baterie de mare capacitate și dimensiunea nu este mai mare decât o cutie de chibrituri.

La sfârșitul anilor '90 au fost dezvoltate și introduse în practică, cardioverter-defibrilatoare implantabile ICD (DCI) și CRT cardiace dispozitive de resincronizare (CRT). Primele stimulatoare cardiace au fost prezentate separat, a avut o mulțime de greutate și dimensiuni. Există cazuri în care implantul a avut doar două stimulator cardiac CRT și ICD o singură persoană.

Sorin Group Company este un lider mondial în domeniul stimulării cardiace și a aplicării sale clinice la pacienții cu aritmii amenințătoare de viață și tratamentul insuficienței cardiace severe. Soluția inovatoare a fost de a combina două stimulatoarele diferite într-una păstrând în același timp toate funcțiile esențiale menținând în același timp o dimensiune mică a pacemaker.

Un defibrilator cardioverter implantabil cu terapia de resincronizare cardiacă ICD / MCT - este un dispozitiv combinat pentru tratamentul insuficienței cardiace și reducerea (de relief) de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară (aritmii amenintatoare de viata).

Pe piața românească, compania Sorin este reprezentată de două tipuri de stimulatoare cardiace cu funcțiile combinate ale ICD / CRT PARADYM și Ovatio.

CRT (CRT), terapia de resincronizare cardiacă

Acesta este utilizat pentru a trata insuficiența cardiacă cronică (ICC) III sau IV FC. Stimularea se face prin sincronizarea ventricule din stânga și din dreapta ale inimii cu calendarul de ritm atrial. Al doilea titlu al stimulatorul - biventriculare (două ventricule) stimulator cardiac. Al treilea nume - stimulator cardiac cu trei camere (trei camere pentru stimularea atriul drept, dreapta și stânga ventricule).

ICD (ICD) defibrilator cardioverter implantabil.

Acesta este utilizat pentru detectarea și ameliorarea majorității aritmii cardiace. Funcția sa principală este restabilită prin șoc de descărcare (defibrilare) ritmul cardiac în caz de tahicardie ventriculară (VT) sau fibrilație ventriculară. În afară de a fi capabil să asomarea funcția de descărcare nedureros furnizate de suprimarea-VT frecventă și stimularea programată.

După implantarea stimulatorului cardiac funcționează în modul automat.

stimulator nu depășește mărimea unui pager sau mâna unui copil mic.

De ce moyvrach recomandă implantează CRT / ICD?

recomandarea medicului curant pe baza rezultatelor studiilor care confirmă diagnosticul și prezența unei amenințări la viața ta.

La mulți pacienți, insuficiență cardiacă severă a tensiunii arteriale sistolice însoțită de interiorul semnificativă a întârzierii interventricular, ceea ce duce la perturbarea de reducere a sincronism este însoțită de reducerea eficienței funcției de pompare ventriculare.

1. În legătură cu simptomele progresive de insuficiență cardiacă, care sunt însoțite de dificultăți de respirație, umflarea picioarelor, slăbiciune:

• Pacienții cu ventricule inima nu contracta impreuna (dyssynchrony ventriculare).

• Pacienții cu simptome greu de rezolvat de terapie de droguri - fără îmbunătățirea calității vieții (clasa funcțională NYHA III sau IV).

• Pacienți cu funcționare ineficientă cardiac - fracție de ejecție scăzută (35% sau mai puțin) și creșterea dimensiunii inimii.

Stimulatoare cardiace cu funcție CRT / ICD poate restabili contracția sincronă a inimii și, ca urmare, elimina simptomele asociate cu insuficienta cardiaca. Studiile au arătat că majoritatea pacienților după implantare CRT / ICD se confruntă cu îmbunătățirea sănătății și calității vieții, creșterea toleranței la efort.

2. Inima ta poate fi foarte sensibile la apariția unor batai de inima pune în pericol viața. Încălcări ale inimii pot fi observate în aproape fiecare ritm uman, dar cel mai adesea din cauza bolii coronariene de inima, infarct miocardic, boala valvulara, cardiomiopatie si a bolilor inflamatorii.

Tahicardie se referă la o aritmie amenințătoare de viață. Atunci când contracții excesiv de frecvente ale ventriculele inimii nu au timp pentru a umple cu suficient sange. Ca urmare organele, inclusiv creierul, suficient sange curge. În același timp, în plus față de ritmul cardiac, se poate simți slăbiciune, amețeală, posibila pierdere a conștienței.

tahicardie ventriculară este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și, în unele cazuri, poate provoca fibrilație ventriculară. Stopul cardiac este un eveniment foarte teribil care necesită acordarea de ajutor medical de urgență și defibrilare pentru a restabili ritmul cardiac. Din păcate, punerea în aplicare a acestei proceduri nu este întotdeauna posibil, în primele câteva minute de stop cardiac. Prin urmare, MCT implantabile / ICD a construit un defibrilator care oferă terapie de urgență (nivel de șoc) necesară pentru a restabili ritmul normal.

Există tratamente alternative?

Tratament alternativ de insuficiență cardiacă

Posibilitatea de tratament alternativ depinde de forma și stadiul de insuficiență cardiacă.

Formele usoare de insuficienta cardiaca raspund bine la medicamente, modificarile stilului de viata si dieta. Terapia principal în insuficiența cardiacă sunt o dieta stricta si utilizarea terapiei de droguri care vizează eliminarea cauzelor de insuficienta cardiaca cauzat.

În cazul în care cauza de insuficienta cardiaca este boala cardiacă coronariană sau boală cardiacă valvulară, medicul dumneavoastră vă va referi să consulte un chirurg cardiac. corectia chirurgicala a bolii stem-pannoy, angioplastie arterele inimii bolnave poate elimina toate simptomele și semne de insuficiență cardiacă.

În cazurile cele mai severe de insuficienta cardiaca la terapia de droguri ineficiente pentru a salva viata pacientului este considerat transplant cardiac sau a sistemelor de aplicare de ocolire a ventriculului stâng (ventricul artificială).

Dispozitive de resincronizare cardiacă (CRT) sunt considerate ca o alternativă la transplant cardiac (TC).

Apariția în practica medicală cardiace dispozitive de resincronizare activat combate în mod eficient manifestări ale insuficienței cardiace, în cazurile în care cauza este CH dyssynchrony infarct, fracția de ejecție scăzută a piciorului stâng și blocul de ramură blocada (LBBB). Dispozitivele Numeroase implantare a dat motive să ia în considerare efectul unei astfel de terapie nu numai ca o „punte de transplant“, ci ca „o punte de recuperare.“ Implantarea MCT este indicat la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, III-IV, clasa funcțională NYHA.

Metode alternative de tratament de viata in pericol aritmii cardiace.

Aritmiile cardiace pot apărea în diferite părți ale inimii și se manifestă sub formă de aritmie sau o rată foarte rapid (tahicardie). De obicei, aritmii cardiace sunt împărțite în funcționale (reversibil) și organice (ireversibila). Tulburările funcționale sunt tipurile de tulburări de ritm cardiac, care sunt cauzate de tulburări endocrine și metabolice, intoxicații, consumul de alcool, stres ridicat. corecție în timp util și eliminarea motivelor care au determinat aritmie duce la recuperare.

Aritmiile cele mai periculoase sunt considerate tulburari de ritm cauzate de leziuni sau modificări ale miocardului, care se observă în infarctul miocardic, miocardita, kardiosklerosis, displazia ventriculară dreaptă aritmogena etc.

Cele mai multe aritmii cardiace care pot fi supuse tratamentului antiaritmic. metodă eficientă de tratament chirurgical este ablatie radiofrecventa (RFA), ritm cardiac anormal. Cu toate acestea, pacienții set-GIH tratamentului antiaritmic poate să nu fie eficace, iar deținerea RFA este contraindicată din cauza caracteristicilor anatomice și severitatea stării pacientului. În această situație, cea mai bună metodă și alegerea pentru prevenirea complicațiilor sunt în pericol de stimulatoare cardiace tahicardie ventriculară, funcția ICD.

Este evident că este insuficiență cardiacă severă este adesea însoțită de crize de VT, apariția care pacientul pentru insuficienta cardiaca ar putea fi fatală. Multe studii efectuate în întreaga lume au confirmat eficiența ridicată a unui stimulator cardiac implantabil funcției CRT / ICD.

Astfel, CRT / ICD ofera terapia de resincronizare de insuficiență cardiacă congestivă severă și de protecție ridicată împotriva riscului de deces din viata in pericol aritmii si stop cardiac.

Indicații și contraindicații pentru implantarea de CRT / ICD

Indicații pentru dispozitive de resincronizare cardiacă implantate CRT / ICD detectează medicul dumneavoastră în funcție de istoricul medical și cercetarea medicală.

Indicații pentru implantare de CRT / ICD:

• Studii moderate și severe de insuficiență cardiacă (III-IV clasa funcțională), în cazul în care simptomele nu pot fi supuse CH respectarea terapiei medicamentoase cu toate modurile de dietă (restricție de apă etc.).

• Reducerea capacității contractile a inimii. fracția de ejecție este egală sau mai mică de 35%.

• dyssynchrony ventriculare necoordonată cu infarct electric de manifestare a electrocardiogramei (durata QRS mai mare de 120 milisecunde) și / sau ecocardiografie pentru detectarea dyssynchrony mecanice pereți ventriculare.

Pacientii cu insuficienta cardiaca care nu sunt candidati implantare CRT / ICD, și care nu îndeplinesc indicații pentru resincronizare cardiacă (determinată de medicul curant):

• Pacienți cu insuficiență cardiacă moderată (clasa de funcții I-II-rațională) simptome ale caror terapie de droguri si dieta bine controlate.

Pacienții cu insuficiență cardiacă, care nu este asociată cu contracții ventriculare necoordonate (off-line dyssynchrony).