HIV și hepatita C - pericolul bolii, privind prevenirea bolilor

Astăzi, mulți oameni care trăiesc cu HIV diagnosticate cu hepatita C. Prezența hepatitei C necesită o atenție mai atentă la viața de zi cu zi și sănătatea. Am încercat să găsească răspunsuri la cinci întrebări cheie asociate cu hepatita C.

De ce persoanele cu HIV trebuie să vă faceți griji în cazul în care au hepatita C?

Un procent mare de persoane care trăiesc cu HIV decât HIV-infectii sunt purtători de infecție cu virusul hepatitei C, în prezența a două organism numit coinfectie. Hepatita C - una dintre cele mai comune cauze de boli hepatice cronice, care provoacă daune grele pentru sănătatea persoanelor care trăiesc cu HIV. Prezența hepatitei C la om poate afecta, de asemenea, schimbarea în terapia HIV.

Este recomandat pentru toate HIV-pozitivi pentru a obtine testate pentru hepatita C. O sarcină importantă pentru persoanele cu HIV si cei care ofera ingrijire medicala pentru a aborda atât prevenirea infecției cu virusul hepatitei C, printre cei care nu au boala, si un risc redus de boli hepatice cronice la cei care sunt deja infectate cu virusul hepatitei C.

Cine este cel mai la coinfectie?

Prezența atât infecției cu HIV și hepatita C este comuna in randul consumatorilor de droguri injectabile (50-90%), deoarece virusul hepatitei C este ușor de transmis prin sânge. De asemenea, această combinație de infecții sunt frecvente la pacienții cu hemofilie, care au fost turnat cantități mari de sânge care nu au fost un tratament adecvat pentru a detecta viruși pentru a distruge date (produse din sânge, emise înainte de 1987). Riscul de transmitere a sexual sau parenteral pentru hepatita C sunt mult mai mici decât în ​​cazul infecției cu HIV.

Caracteristici ale coinfectie cu HIV si hepatita C?

Hepatita cronică C apare la 70% din infectate și atrage după sine boli hepatice cronice, în 70% dintre acestea. Prezența HIV și hepatita C în același timp, este asociat cu un titru înalt al virusului hepatitei C, o dezvoltare mai rapidă a bolii hepatice, precum și creșterea riscului de ciroza hepatica. Prin urmare, hepatita C este tratată ca o infecție oportunistă în domeniul HIV - pozitiv, dar nu sunt considerate ca boli asociate cu SIDA. Deoarece terapia combinată și profilaxia infecțiilor oportuniste au în mare măsură prelungi viața persoanelor care trăiesc cu HIV, boli hepatice cauzate de hepatita C, a devenit una dintre principalele cauze de spitalizare si deces in randul persoanelor care traiesc cu HIV in Statele Unite.

Influența hepatitei C în progresia infecției cu HIV nu este lipsită de ambiguitate. Deși unele studii au indicat faptul ca anumite tipuri de virus accelerează tranziția infecției cu HIV la SIDA, întrebarea rămâne încă deschisă. Având în vedere că pacienții cu luarea terapie combinată cu HIV și hepatita C trăiesc mai mult, pentru a studia efectul hepatitei C pe cursul infecției cu HIV necesită mai mult timp.

Ce se poate face pentru prevenirea co-infecției?

Persoanele care trăiesc cu HIV se pot proteja de infectare cu virusul hepatitei C. Aceste măsuri vor ajuta la prevenirea transmiterii HIV la alte persoane.

Încetarea injectării se suprapune virusul hepatitei care intră în canalul principal C în organism; Pentru a realiza acest lucru, se recomandă trecerea programelor de reabilitare. În cazul în care persoana continuă să tragă în sus, este necesar să se utilizeze instrumente sterile de fiecare dată când intră în injectarea de droguri, precum și pentru a preveni reutilizarea seringi, ace, apă și instrumente pentru prepararea medicamentelor.

Periuțe de dinți, aparate de ras și alte elemente care pot avea contact cu sânge ar trebui să fie strict individuală. În ciuda faptului că nu există dovezi de transmitere a hepatitei C cu tatuaje si piercing, aceste proceduri pot duce la contaminarea altor boli patogene, în cazul în care echipamentul lor nu este sterilizat în mod corespunzător.

Riscul de transmitere a hepatitei C prin contact sexual nu este suficient de mare, dar, în ciuda că există. Consultarea cu un specialist va ajuta să alegeți comportamente mai sigure, reduce riscul de infectare cu virus hepatitic C.

Recomandări generale ale pacienților cu HIV și hepatita C?

a) Persoanele care sunt infectate cu HIV și VHC ar trebui sa fie informata despre un comportament mai sigur.

b) cu HIV - pozitiv cu un diagnostic confirmat de „hepatita C“ au nevoie de informații cu privire la modul în care să nu dăuneze ficatului despre cursul bolilor cronice ale organismului. Dacă este necesar, coinfectati trebuie să beneficieze de un tratament adecvat. Acești oameni au nevoie pentru a se evita utilizarea unor doze mari de alcool. Evitarea consumului de alcool este recomandată datorită impactului său nu a fost studiat chiar si doze mici pe parcursul si progresia bolii. pacienții infectați concomitent trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați orice medicament, inclusiv plante aromatice și tratament alternativ din cauza unor posibile efecte secundare asupra ficatului.

c) In cazul progresiei hepatitei C la persoanele cu HIV sunt încurajați să fie vaccinate împotriva hepatitei A, deoarece virusul este mai ușor de transmis persoanelor cu boli hepatice cronice. De asemenea, este recomandat pentru persoanele cu coinfectie de vaccin hepatitic B, deoarece cu HIV-pozitiv poate fi un risc de transmitere și virusul. Este cunoscut faptul că vaccinul este sigur pentru HIV-pozitive și două treimi dintre cei care au fost vaccinate, produc anticorpi. Testarea pentru anticorpi la virusul hepatitei A după vaccinarea nu este recomandată, dar testarea pentru anticorpi împotriva hepatitei B trebuie să fie efectuate în termen de un - de două luni de la prima serie de vaccinare. Acei oameni ale căror corpuri nu sunt dezvoltate anticorpi trebuie revaccinați.

g) Terapia combinată nu are nici un efect asupra hepatitei C. În același timp, persoanele cu co-infecție, reacții adverse la medicamente pot să apară într-o măsură mai mare, astfel încât terapia combinată trebuie să le fie acordată sub supraveghere medicală strictă. Dar de cercetare arată că cei mai mulți oameni nu infectați concomitent cu simptome de hepatita agravate după ce începeți să luați terapia combinată.

d) In majoritatea cazurilor, aplicate două moduri de a trata hepatita C cronică: monoterapia cu interferon alfa și terapia combinată cu interferon alfa și ribavirină. In absenta terapiei combinate cu HIV prezintă cele mai bune rezultate (30-40%) comparativ cu monoterapia (10-20%). Terapia combinată este mai eficientă împotriva genotipurilor hepatitei C №2 și №3, și necesită o perioadă de aplicare este mai scurt. În ciuda faptului că terapia combinată are multe efecte secundare, este cel mai folosit la nivel mondial. De obicei, monoterapie este utilizat pentru a trata pacienții care au contraindicații la ribavirină.

e) Studiile au aratat ca efect interferon monoterapia asupra hepatitei C la pacienții cu HIV + este ceva mai mic decât în ​​HIV - negativ, dar aceste date au o semnificație statistică mică. pacientii coinfectati este destul de bine tolerat în monoterapie. Sa studiat efectele secundare ale utilizării prelungite a terapiei combinate la oameni coinfectati, dar a efectuat studii sugerează că este mai bine decât mono. Efectele secundare ale terapiei combinate pentru HIV - pozitive pentru a fi mai semnificative. Terapia combinată pentru tratamentul hepatitei C la HIV - pozitiv trebuie utilizat cu precauție, până când, până când mai multe cercetări vor fi efectuate.

g) Persoanele cu hepatită cronică C, care continuă să bea alcool, riscul de ficat; în plus, tratamentul antiviral poate fi ineficient pentru ei. Prin urmare, abstinenta stricte de alcool este recomandat pentru persoanele care au primit terapie antivirală, interferon și trebuie să fie prescrise cu grijă pentru cei care au oprit recent de băut. De obicei, înainte de a începe terapia recomandată de șase luni abstinenta de la alcool, astfel de pacienți pot avea nevoie de programe de alcool de reabilitare.

h) În ciuda faptului că a existat o cantitate mică pentru utilizarea studiilor terapiei antivirale pentru tratamentul hepatitei cronice C la acei oameni care sunt în convalescență după consumul de droguri lung prin injectare, există o percepție că terapia cu interferon este asociat cu posibilitatea de recurență, atât din partea efecte, și pentru că interferonul este administrat prin injectare. Există chiar și mai puțină experiență în tratamentul persoanelor cu interferon care sunt consumatori activi, și o preocupare suplimentară este faptul că acest grup este cu risc de reinfectare cu hepatita C. În ciuda faptului că utilizatorii activi a recomandat o abstinenta de șase luni de la, este nevoie de mai multe cercetări factorii pozitivi și negativi în tratamentul acestor pacienți. Indiferent de acest lucru, persoanele cu probleme deja trecut sau încă au cu utilizarea de tratament ar trebui să aibă loc sub supravegherea medicului psihiatru. Pacienții pot trece cu succes reoferon terapie în timpul tratamentului cu metadonă.

i) Datorită faptului că mulți oameni sunt factori coinfectati (depresie, droguri sau alcool), care pot nega efectele terapiei antivirale, tratamentul hepatitei cronice C, ar trebui să fie efectuate de către medici cu experiență în tratarea persoanelor cu co-infecție. Nu se știe dacă este necesară terapia de întreținere după un curs de tratament, dar în mod clar că acești oameni ar trebui să evite utilizarea de droguri și alte comportamente care pot duce la reinfectare cu hepatita C. Nu este, de asemenea, recomandat să bea alcool.

Ce cercetare trebuie să aibă loc în zona de co-infecție?

Studii suplimentare vor găsi răspunsuri la următoarele întrebări:
Care este impactul infecției cu HIV pe cursul hepatitei C?
Are utilizarea terapiei combinate pentru hepatita C?
Are prezența Hepatita C în cursul infecției cu HIV?
Cum de a trata mai eficient si in conditii de siguranta hepatitei cronice C la HIV - pozitiv?
Care este regimul cel mai eficient tratament pentru persoanele co-infectați?