hepatită cronică

Hepatita cronică - Diagnostic

Hepatita cronică este definită ca orice inflamație acută arbitrar în ficat, continuând timp de mai mult de 6 luni. Etiologia acestei afectiuni difera: boala alcoolica hepatica, ciroza biliară primară, droguri leziuni hepatice, boala Wilson, deficienta de a-1-antitripsină sclerozei-al colangită, hemocromatoza.

hepatită autoimună cronică activă (de asemenea, cunoscut sub numele de hepatită lupoide) frecventă la femei și este însoțită hiperglobulinemie, multiple formarea leziunilor sistemice anticorpilor în ser (anticorpi antinucleari și / sau anticorpi pentru a netezi musculare) și un răspuns la imunosupresor tratamente.

Hepatita cronică apare de obicei ca urmare a bolilor virale acute, în special hepatita B sau C. Figura de mai jos prezintă diferitele rezultate posibile ale hepatitei virale acute. hepatită acută B devine cronică la aproximativ 5% dintre pacienții cu hepatită C - 30% dintre pacienți.

Formulare anicteric cu subclinică a bolii de multe ori devine cronică decât clasică acută, însoțită de icter. Hepatita B este răspândit peste tot, dar în anumite zone geografice, este mai frecvent decât altele.

Hepatita C este cel mai comun în Japonia și țările mediteraneene, precum și în Egipt, în cazul în care răspândirea infecțiilor cauzate de eliminarea programului schistosomiasis folosind seringi nesterile.

Principalele forme histologice de hepatită cronică. hepatită cronică persistentă (HGTG) și hepatită cronică agresivă (CAH). Aceste tipuri diferă în principal în hepatita Histologic, în care caracteristicile morfologice sunt legate de prezicerea o anumită formă.

Hepatita cronică persistentă - boala benigne non-progresive sau proces de auto-limitare, in contrast cu hepatita cronică agresivă, care de multe ori duce la ciroza. Termenul „hepatită cronică agresivă“ morfologic descriptiv și preferabil în comparație cu „hepatită cronică activă“ sau „hepatita cronică activă“, pentru a evita confuzia cu „hepatita lupoide“, „hepatită cronică“, hepatita sau alte etiologie non-virale.

În prezent, aprobat determină clasificarea hepatitei virale.

hepatită cronică persistentă. Infiltratul inflamator este limitat la tracturile portal.

Evaluarea microscopică severitatea hepatitei cronice virale

I. Activitatea împotriva lobules daune
Histologie.
- grad 0 - fără inflamație sau necroză;
- 1 grad - exista o inflamatie, necroza este absent;
- gradul 2 - necroză focală și taur acidophilic;
- gradul 3 - puternic deteriorarea celulelor focale;
- Gradul 4 - daune pentru a forma o punte de necroză.

II. Activitatea împotriva portal de daune / tractului periportale
Histologie.
- grad 0 - fără inflamație sau necroză;
- Gradul 1 - inflamație portal (hepatită cronică persistentă);
- gradul 2 - necroza melkoochagovyj insipid (hepatită activă cronică ușoară);
- gradul 3 - necroza melkoochagovyj srednevyrazhenny (hepatită cronică activă moderată);
- Gradul 4 - exprimat puternic necroza melkoochagovyj (hepatită cronică activă severitate puternică).

III. fibrozare Activitate
Histologie.
- 1 grad - fibroză;
- gradul 2 - extinse tracturi portal fibrozirovannye;
- gradul 3 - septuri fibrotic cu neafectat architectonic;
- Grad 4 - necroza de legătură cu încălcarea arhitectonică;
- gradul de 5 - ciroza determinata sau este posibil.

Biopsia hepatică în hepatita cronică agresivă.
Infiltratul inflamator nu se limitează la tracturile portal și „scurgeri“ în parenchimul hepatic.

În hepatita cronică persistentă prezintă infiltrat inflamator tracturile portal și celulele mononucleare prezentate limitate și plasmă. vatra din exterior poate extinde septuri fibroase scurt, dar, în general, lobul hepatic rămâne intact, cu excepția unei mici modificări inflamatorii nespecifice.

In schimbarile hepatita agresive cronice nu sunt limitate la tractul portal, modificarile inflamatorii răspândit peste granița plăcii în parenchimul adiacent. Procesul inflamator și distrugerea necroza hepatocitelor conduc la o hepatită parțială sau intermediară.

Histologie severă hepatită cronică agresivă, ciroza se află la granița:
separare clară fibros hepatic normal și arhitectonică nod izolarea (a),
Masson tricrom de colorare (x 20) și extinse tracturile portal fibrozirovannye izolante nodurile parenchimului hepatic (b), colorarea reticulină (x 50).

Ulterior, formarea de punți cu septuri fibrotic conectarea situate tracturi portal și vene centrale adiacente. În cele din urmă, aceste modificări pot duce la ciroza.

Al treilea tip de hepatită cronică - hepatita cronică lobular, în care modificări histologice amintesc de hepatită virală acută, ceea ce indică un prognostic favorabil.

Biopsia hepatica: periangiocholitis la un pacient cu colita ulcerativa. canal biliar înconjurat de un pronunțat infiltrat inflamator. Hematoxilina-eozină.

Până de curând, hepatita cronică activă a fost considerată ca o complicație rară a bolii inflamatorii intestinale. Atunci când se observă această condiție de diferite modificări patologice periholangita la hepatita agresiva cronica si ciroza. În prezent, cu toate acestea, ea a constatat că simptomele de mai sus se datorează colangita sclerozantă primară, care afectează ambele conducte intra- și extrahepatice.

Endoscopică holangiopankreatogramma retrograd: colangita sclerozanta în om în vârstă de 40 de ani, cu colita ulcerativa.
rugozitate Vizibile biliar comun și duct conductele intrahepatice ramase.