Hepatita B și ceea ce este și modul în care se transmite, simptome ale unei boli infecțioase, diagnostic și tratament al Botkin
Rata de incidență este direct dependentă de igienă personală în anumite domenii, instituții și colective.
Caracteristici ale agentului patogen
Notă: pentru boala Botkin este caracterizata de sezonalitate. Incidența de vârf are loc în perioada de vară-toamnă. Majoritatea cazurilor - copii și adolescenți între 4 și 15 ani, precum și tinerilor.
Principala cale de infectare - alimentare - prin produse de apă, alimente și veselă contaminate, care sa bucurat pozitiv. virus mecanism de transport - fecal-orala. Experții nu exclud că transmisia mecanică poate fi unele tipuri de insecte (în special -) muște de casă. Există dovezi că, în cazuri rare, poate fi o transmitere parenterală a HAV (sânge integral, plasmă și celule roșii sanguine ambalate).
Pathogen hepatită infecțioasă foarte rezistentă la agenți de curățare, soluții de acizi, esteri, și clor. Acesta își păstrează virulenta prin uscarea și expunerea termică (până la + 60 ° C). În mediul acvatic (atât în marină și de apă dulce), virusul poate rămâne viabile timp de mai multe luni. HAV sensibile la formalină și ucis prin fierbere timp de 5 minute.
Izolarea agentului infecțios cu fecale de la sfârșitul perioadei de incubare, și continuă pe tot parcursul fazei „preicteric“. Atunci când pacientul are un simptom clinic caracteristic este icter, HAV a fost detectată în fecale.
Dezvoltarea bolii
Incubarea (ascuns) perioada bolii variază de la 1 săptămână până la 50 zile (medie - 2 până la 4 săptămâni).
Pentru boala Botkin este caracterizată prin absența formei cronice a fluxului. Patologie nu produce leziuni hepatice permanente. După această boală o dată sistemul nostru imunitar produce anticorpi, prin care oferă, ulterior, imunitate puternică.
Perioada icteric, din cauza o manifestare clară a simptomelor clinice, durează de la o săptămână la o lună și jumătate.
Perioada de convalescenta începe cu îmbunătățirea generală a bunăstării și de a reduce icterul. Destul de o lungă perioadă de timp poate fi salvat subikterichnost (scăzut îngălbenire) sclerotica, senzație de greutate în cadranul din dreapta sus, hepatomegalie mici și astenie.
Simptomele hepatitei virale
Agentul cauzal are efecte dăunătoare asupra celulelor hepatice. țesutul corpului expus la schimbări inflamatorii și necrotice care au însoțit intoxicație generală a organismului.
„Poarta de intrare“ la virusul sunt celulele epiteliale ale tractului digestiv. Dintre acestea, agentul patogen intra in fluxul sanguin si migreaza spre ficat, unde el se propagă în mod activ în „celule Kupffer“ (macrofage) și hepatocite. Apoi, intră HAV bilă și este excretat prin intestin.
simptome clinice timpurii ale bolii Botkin:
- pierderea poftei de mâncare;
- stare de rău general;
- dureri musculare și articulare;
- greață;
- vărsături;
- scaun liber (nu întotdeauna);
- reacție febrila (temperatura crește la 38,5 ° C).
Este important: mulți pacienți - în special la copii, simptome precoce (semne de intoxicație și febră) la boala Botkin pot să nu apară deloc.
Odată cu dezvoltarea hepatitei A sunt notate:
- hepatosplenomegalie (ficat mărit și splină în mărime);
- urină închisă la culoare (la „culoarea cafelei);
- decolorarea fecale;
- durere surdă în zona ficatului (dreapta hipocondrul);
- îngălbenirea sclera a ochiului și a pielii.
diagnosticare
Diagnosticul de specialist hepatitei virale este plasat pe baza tabloului clinic caracteristic și datele obținute în timpul testelor de laborator. Virusul este definit în fecale până la sfârșitul perioadei „latente“ și în etapele anterioare (1-2 săptămâni după obținerea în organismul unui agent infecțios) poate fi detectată în sânge de imunoglobuline anti-VHA specifici (IgM).
În faza acută în studiile de laborator a relevat o creștere a activității enzimelor serice, în special - aldolaza, AST (aspartat aminotransferaza) și ALT (alanin aminotransferaza). ALT apare datorită distrugerii celulelor hepatice de virus.
O altă caracteristică de diagnosticare a bolii lui Botkin - Creșterea concentrației sanguine a bilirubinei. Între monocitoza icter în sânge poate fi determinată, de asemenea, limfocitoza relativă, leucopenia, și, în unele cazuri, viteza de sedimentare lentă.
Sfârșitul fazei acute a bolii Botkin evidențiată prin apariția IgG specific în sângele pacientului. Din acest punct putem vorbi despre formarea imunității persistente a hepatitei A.
Tratamentul hepatitei A
Baza de tratament este dieta (tabelul №5 cu restricție a aportului de sare) și un tratament blând.
Pacienții care necesită o cantitate mare de dieta cu lichide pentru îndepărtarea rapidă a toxinelor. apă minerală Recomandat alcalină și sucuri de 2-3 litri pe zi.
In flux moderat prezentat soluție intravenoasă Locke-Ringer și glucoză (5%) la 250-300 ml. Când intoxicație pronunțată necesită perfuzie intravenoasă sau gemodeza reopoliglyukina 200-400 ml.
In cazurile severe, pacienții sunt supuși transfer la o unitate de terapie intensivă, unde primesc / în 1 L de 10% glucoză pe zi și soluție lobara (1,5 litri pe zi).
În unele situații, pot fi selectate prin transfuzie de sânge. Un tratament promițător pentru hepatita A este considerată terapie cu oxigen hiperbaric.
Prevenirea hepatitei A
Împotriva virusului de a dezvolta un vaccin, prin care imobilizat cu succes focar de hepatită infecțioasă. Copiii și femeile gravide, în contact cu cei infectați în focar de hepatita A injectat in scop profilactic gamma globulină.
Vaccinarea este recomandat pentru călătorii și personalul militar care călătoresc în zonă cu un nivel ridicat de morbiditate.
Este obligatoriu vaccinul este administrat personalului instituțiilor preșcolare și departamente ale spitalelor medicale infecțioase.
Aleksandr Konev, terapeut