Dobândite valve cardiace mitrala

Foarte puțini oameni care nu au auzit despre defecte cardiace congenitale, care apar la un copil cu naștere și conduc la o funcționare defectuoasă a corpului, determinând necesitatea unui tratament chirurgical. Cu toate acestea, boli de inima valvulara si, eventual, pentru viața umană, dacă are, există anumite premise pentru o astfel de boală. Sunt mai susceptibile de a suferi de valva mitrala a inimii, activitatea defectuoasă care implică diverse probleme, din moment ce suferă foarte mult din circulația și funcția tuturor organelor.

Ce este defecte cardiace dobândite

Inima este format din două ventricule și situate deasupra lor două atrii. Intre o valve cardiace camera separate, care produc sange din atrii la ventricule, și nu permit să curgă înapoi. Intre atriul drept si ventriculul este valva tricuspidă tricuspidă intre atriul si ventriculul stang - bicuspida valva mitrala. Ambele supape sunt păstrate fire - acorduri tendon - și închis după expulzarea sângelui în ventricule. Pentru buna funcționare a inimii este important să se regurgitare (turnare de sange inversa) nu a fost, astfel încât frunza închis bine și nu lăsați sângele înapoi în atrium. Există încă două valve - aortic, care imparte ventriculul stang si aorta si pulmonare care separă trunchiul arterei pulmonare și ventriculul drept. Aceste valve nu dau de sânge este aruncat înapoi în ventricule.

defecte Dobândite - boli de inima, care pot sa apara la copii si adulti, in timpul vietii lor, ceea ce reprezintă o încălcare a activității cardiace ca urmare a modificărilor morfologice și funcționale ale uneia sau mai multor valve. Acest grup de boli - aceasta nu este viciile supapelor, și rezultatul bolii lor sub influența unui număr de factori și boli. boli de inima Dobândite, boala valvulară, sau nu este mai mult decât o disfuncție în formă de stenoza sale, insuficienta, prolaps, sau combinații ale acestora.

Principalul motiv pentru aceasta constă în încălcarea unei inflamații infecțioase sau autoimune, dilatarea camerelor inimii sau la o supraîncărcare. Esec Valve se produce din cauza colmatare sau scurtarea clapete (scleroză), prin urmare, a schimbat mai multe valve nu pot complet inter-blocare. Stenoza se dezvoltă datorită apariției cicatricilor inflamatorii a supapei, și în care insuficiența și stenoza adesea există împreună (sochetannyj defect). În cazul în care patologia se referă la două sau mai multe supape, vorbesc despre viciul combinat. Prolapsul apare proeminența, inversând pliante supapa înapoi în inimă, este de asemenea destul de comună în rândul bolilor valvulare.

Prevalența bolilor de inima dobandite este foarte mare - de până la 25% din toate patologii cardiace. Până la jumătate din ei în boala mitrală (unii oameni se referă în mod eronat la ea ca un defect de supapă neutru), până la un sfert - înfrângerea valva aortica. Schimbarea este un dispozitiv pentru obturarea anatomie o leziune organică a inimii, prin urmare, duce la încălcări grave ale hemodinamica - circulația sângelui pe tot corpul. Riscul de boala va depinde de severitatea și gradul de compensare. Multe forme de defecte atrage după sine invaliditate, insuficienta cardiaca si deces.

Motive pentru defecte

Marea majoritate a cazurilor este cauzata de ramase de la reumatism sau febră reumatică acută. Aceasta patologie este o boală inflamatorie severă, care apare după angina transferată, scarlatină și alte boli cauzate de gr.A. streptococ hemolitic febră reumatică afectează în primul rând articulațiile, dar de multe ori afecteaza inima, nervii si pielea. Cel mai adesea cauzează reumatice defecte cardiace mitrale, ceea ce duce la schimbări drastice - la configurația mitrală (creșteri de configurare în mod normal, sferice atrium a inimii lăsat brusc atunci când talie mitrala netezite configurație).

Principalele tipuri de defecte dobândite pot să apară alte motive - pentru bolile de fond autoimune (sclerodermie sistemica, artrita reumatoida), în endocardita bacteriană, ateroscleroză, etc. Mai jos sunt cele mai frecvente factori etiologici care pot provoca un anumit defect:

1. stenoza mitrală - endocardită bacteriană, o tumoră benignă a myxoma inimii, un cheag de sânge mare în orificiul mitral.
2. insuficienta mitrala - reumatism, ateroscleroza, endocardita septica prelungită, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermie. Foarte rar - prejudiciu cardiace.
3. stenoza aortica si valva aortica - reumatism, ateroscleroza, endocardita bacteriană.
4. valva aortica - flapsuri mixomatoase degenerare (mixomatoză sau endocardiosis) precum puckering, scurtarea valvei poate fi cauzata de reumatism, sifilis, difuz boli ale țesutului conjunctiv (de exemplu, displazia) și extinderea inele aortice - hipertensiunea, ateroscleroza, calcifiere aortic.
5. Stenoza și insuficiența valvei tricuspide - febră reumatică, endocardită bacteriană.
6. Malformații ale valvei pulmonare - carcinoide, mediastinale limfom, rar - reumatism.

Tipuri și simptome

Clasificarea în funcție de severitatea bolii este după cum urmează:

1. Defect de fără a afecta fluxul sanguin intracardiacă.
2. Defect de cu efect moderat asupra hemodinamica.
3. Defect de cu un grad ascuțit de influență asupra hemodinamica.

Toate defectele pot fi compensate, subcompensat, decompensat. Prin forma functionala a bolii poate fi simplu (stenoza sau insuficienta), combinația (combinația de stenoza și insuficiența mai multor valve), combinate (stenoza combinație și defectarea valvei).

Mai jos sunt principalele caracteristici și componente ale clinicii cele mai frecvente boli de inima valvulara.

Trebuie remarcat faptul că defectul valvei pulmonare apare mai frecvent ca o boală congenitală, iar pentru viata apare extrem de rar.

insuficienta mitrala

Dacă pacientul are această patologie, valva mitrală în sistola ventriculului stâng nu poate bloca complet orificiul atrioventricular. Ca urmare, sângele este aruncat în atrium. Boli care implica insuficienta mitrala. slăbi fibrele musculare din jurul AB-gaura, sau lovi mușchii papilari care ajută să închidă supapa în timpul sistolei. În cazul în care patologia este cauzată de motive funcționale, este adesea menționată ca prolaps de valva mitrala - curbarea acesteia.

În cazul în care stadiul compensat al bolii, atunci persoana nu poate fi simptome neplăcute. Pacientul este capabil să fie nici măcar conștienți de problema și nu este diferită de alte persoane. De-a lungul timpului, defectul poate duce la creșterea congestionarea atât în ​​circulația sistemică. Aceasta provoacă dispnee și cianoză, tahicardie, umflarea picioarelor, cresterea ficatului in dimensiuni si sensibilitatea sa, umflarea vaselor cervicale, acrocianoza.

stenoza mitrală

Pe fondul febrei reumatice sau alte anomalii apar valva mitrală fibrozei cauzeaza stenoza orificiului mitral, scurtarea corzilor tendinoase, sigilarea și îngroșarea pliante. Forma modificărilor de supapă, devine formă de pâlnie, cu o mică gaură sub formă de fantă în mijloc. stenoza mitrală este adesea însoțită de calcifiere a supapei.

Experiența patologie decompensată următoarele simptome:

• tuse;
• sputa cu sânge;
• dificultăți de respirație;
• atacuri de tip angină;
• perturbări în bătaia inimii;
• fluture de obraz cianotice, acrocianoza;
• la copii - subdezvoltare;
• Aspectul bizon cardiace;
• Spre deosebire de puls pe mâna dreaptă a inimii din partea stângă;
• picătură în creșterea tensiunii arteriale sistolice, diastolice presiune;
• fibrilatie atriala.

Insuficiența valvei aortice

Această patologie se manifestă prin închiderea slabă a cuspidelor semilunare, care au în mod normal, pentru a bloca complet deschiderea valvei aortice. Ca urmare, există o regurgitare de sânge înapoi în ventriculul stâng. Simptomele bolii pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, ca o compensație prevede activitatea ventriculului stâng. Dar, odată cu vârsta, oricum insuficiență coronariană se dezvoltă, iar simptomele de angina pectorala si tremor inima de amplificare este cauzata de umplerea slaba a sangelui arterelor coronare.

Alte simptome posibile includ:

• amețeli;
• dureri de cap;
• senzație de pulsul în gât și cap;
• leșin cu reducerea presiunii.

Dacă tratamentul în acest stadiu este absent, atunci stagnare dezvolta circulatia pulmonara si alte simptome - palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare, akrozianoz, care sunt cauzate de umplerea cu sange sarace. De multe ori oamenii observa pulsație carotidei, temporal artera, brahială, capul de leagăn pentru a bate, schimbare unghiile de culoare la apăsarea, constricția pupilară în timpul sistolei, a crescut în timpul diastolei îmbunătățită. Presiunea este, de asemenea, suferă - a tensiunii arteriale sistolice și pulsul crește, scade diastolică.

Stenoza valvei aortice

stenoza aortica in timpul contractiei a ventriculului stâng nu ajunge suficient sange in aorta. prospect în timpul bolii îmbinate cap la cap, sau există cicatrici ale aortei. Când ejecția sângelui este grav perturbată, începe să apară simptome - dureri stenokardicheskie, hipoxie cerebrală, cu durere, amețeli, leșin. Consolidarea tuturor caracteristicilor observate în timpul activității fizice sau stres, excitare. Pielea pacientului devine palid, pulsul scade pe măsură ce presiunea sistolică.

stenoza tricuspidiană sau insuficiență

Ca o regulă, insuficiență tricuspidiană dobândită este întotdeauna combinat cu alte valvulara. congestia grele în venele de circulație sistemică provoacă edeme și ascită, durere în cadranul din dreapta sus, care sunt cauzate de mărirea ficatului. Pielea devine de culoare cianotice, de multe ori - cu îngălbenire. venele cervicale si hepatice sa se umfle, pulsul periferic este neschimbat sau este frecventă, presiunea este redusă. Un pacient cu o leziune a valvei tricuspide în stadiul de organe decompensarea afectate, cum ar fi ficatul, tractul gastro-intestinal și rinichi.

Se amestecă și se potrivesc cu defectele

Cel mai adesea, valvulara prezentat combinat cu stenoza mitrală și eșecul acesteia. La om, scurtarea timpurie de respirație și cianoză. Dacă dezvoltați un defect aortic combinat, acesta este caracterizat prin puls lent mică, cădere de presiune puls, dar toate semnele nu sunt pronunțate. Atunci când sunt combinate și boala defectelor combinate include toate simptomele de mai sus, dintre care unele pot fi mai pronunțată. defecte cardiace severe decompensate duce la dispnee de repaus în poziția culcat pe spate, tuse, tahicardie, edem al întregii partea de jos a corpului - anasarcă. Poate exista o astfel de complicație ca insuficiență cardiacă acută cu prăbușirea și moartea. Moartea survine în faza terminală, atunci când este exprimat în toate organele distrofie.

metode de diagnosticare

Multe dintre bolile descrise mai dura ani de zile și să ofere nici un simptom până când nu sunt compensate. Identificarea defectului în această etapă poate fi programată doar de examinare. Dar diagnosticul precoce este foarte important, deoarece multe defecte au nevoie de tratament, deoarece etapa inițială, ceea ce va preveni insuficienta cardiaca.

Un medic cu experiență sau cardiolog poate suspecta tulburări de supapă au pe poza auscultatie. În cazul în care este de obicei vice-auscultated în inimă, poate fi schimbat granițele sale, sunt adesea prezente în plămâni suieratoare. Este de asemenea important de a inspecta persoana și să nu piardă astfel de semne patologice ca un nivel modificat al pulsului și presiunii, dimensiunea ficatului, umflarea picioarelor etc.

Metode instrumentale de cercetare sunt:

1. Cu ultrasunete a inimii. Aceasta este - cea mai importantă metodă de diagnostic, care este superior tuturor celorlalte metode (cu excepția MSCT cardiace). Acesta permite depistarea precoce a stenoza și insuficiența valvelor, hemodinamica intracardiace neregulate (folosind scanare Doppler), măsuri de camere cardiace, hipertrofie cardiacă, și toate celelalte tulburări. Ultrasunete, de asemenea, permite de a face o concluzie cu privire la natura bolii valvulare și de a determina combinate, precum și vicii. Acest lucru se realizează cel mai bine prin acces esofagian cu ultrasunete.
2. ECG. Conform ECG poate determina activitatea electrica a inimii, aritmii stabili, identifica ischemie și aritmie.
3. Chest X-ray. Nevoia de a găsi încălcări ale plămânilor care apare în leziuni ale circulației pulmonare și dezvoltarea insuficienței cardiace congestive.

Tratamentul medical și chirurgical

Prima de îngrijiri medicale pot fi necesare pentru om dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau accident vascular cerebral. De regulă, formele severe ale bolii necesita camere pacient in spital, precum și trecerea regulată a cursurilor de terapie la domiciliu sau în spital. Din păcate, cu ajutorul medicamentelor restabilirea funcției valvei afectată este imposibilă. Terapia poate preveni numai dezvoltarea timpurie a insuficienței cardiace și a ritmului cardiac se stabilizează, care are ca scop prevenirea complicațiilor. Se aplică aceste tipuri de medicamente:

1. Antibiotice, medicamente antireumatice pentru tratamentul reumatismului si endocardita.
2. AINS și corticosteroizi, pentru ameliorarea inflamației în inimă.
3. glicozide cardiace pentru a îmbunătăți contractilitatea miocardică.
4. Formulările pentru a îmbunătăți trofismul țesutului miocardic.
5. Diureticele pentru a reduce suprasarcina cardiace și anti-edem.
6. Inhibitorii ECA pentru conducere a tensiunii arteriale la normal.
7. Beta-blocante pentru reducerea presiunii și eliminarea aritmii cu ritm cardiac crescut.
8. Anticoagulantele și antiagregante plachetare pentru a preveni creșterea de coagulare a sângelui.
9. Nitrații sunt o combinație de boli de inima cu boala arterelor coronare și angină pectorală.

Mulți pacienți sunt sfătuiți să opereze valvulare înainte de debutul de insuficienta cardiaca. Când stenoza mitrală operație aplicabilă separa prin lipire cu clapetele de extensie a orificiului mitral sau commissurotomy mitral. regurgitare mitrala necesită o astfel de intervenție, ca supapa protetice. Înlocuirea valvei bolnave cu o proteză artificială ajută la restabilirea funcționării normale a inimii acestei zone. Cu alte tipuri de defecte cum ar fi valve realizate din material plastic (porțiunea stenoza extensie flapsuri podshivanie), sau o proteză.

Dieta, stilul de viață și populare remedii

De la remedii populare pot fi folosite infuzii de plante anti-inflamatorii sau plante diuretice pentru a face față simptomelor de insuficiență cardiacă (fenicul, sunătoare, etc.). Pacientul trebuie să meargă în aer, dar nu surmenaj fizic și mental. Ar trebui să salvați cel puțin 8-9 ore pe zi. Hrănirea dieta include conformitatea cu o cantitate redusă de sare, reducerea volumului de apă pe zi la 1-1,5 litri, cu excepția alimentelor grase, margarina, grasimi transgenice,, alimentele sarate, prăjite, acute afumate.

Interdicții

Este strict interzis să fumeze, să bea alcool, au centrele de o infectie cronica in organism. Ar trebui să limiteze, de asemenea, exercitarea și le practică numai cu permisiunea unui medic. stresul prelungit ar trebui să fie evitată. Sarcina cu boala valvulară nu pot fi planificate fără inspecție prealabilă și aprobarea de către un cardiolog să nu provoace o creștere accelerată a insuficienței cardiace. Naștere aproape întotdeauna efectuate prin cezariană.

Predicția și prevenirea

Durata de viață a pacientului va depinde de cauza bolii și severitatea acesteia. În ciuda lipsei de simptome, fara tratament, inima încă poartă, astfel încât viața umană este în mod inevitabil redusă. Odată cu progresia rapidă a insuficienței cardiace, prognostic nefavorabil. De asemenea, un prognostic slab în dezvoltarea de edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă, aritmii complexe, precum și alte condiții pun în pericol viața. corectia chirurgicala imbunatateste semnificativ prognosticul.

de întreținere preventivă se reduce la astfel de măsuri:

• prevenirea sifilis, sepsis;
• tratamentul la timp a bolilor bacteriene și virale;
• focare Igienizarea infecții cronice;
• debut precoce terapia cu imunomodulatoare cu o scădere a imunității;
• creste rezistenta organismului la infectii;
• un regim alimentar echilibrat;
• respectarea zilei și să se relaxeze.