Diagnosticul de bronșiectazie

În diagnosticul de bronșiectazie în evaluarea inițială sunt plângeri importante ale pacientului și istorie colectate în mod corespunzător a bolii. Identificarea semnelor tipice anamnestice permite medicului pentru a suspecta prezența bronșiectazie la un pacient și prescrie metode specifice. O atenție deosebită trebuie acordată natura și cantitatea de spută de descărcare, prezența specială „drenarea“ dispozițiile organismului, care facilitează expectorația acestuia. Anumite referințe are o valoare de boală frecventă respiratorie în fază incipientă a transferat bronșită prelungită și pneumonie, însoțită de temperatură prelungită a corpului subfebrilă și recuperare lentă.






piept Held X-ray în două proiecții cu raze X arată semne indirecte (criterii) care vizează medic pe pacientului follow-up sondaj și bronhografii numirea sau tomografie computerizata. Aceste semne radiografice sunt:
1. Deformarea și a crescut de model pulmonar din cauza peribronhială
Modificări fibroasă și de inflamatorii; petlistogo desen pulmonar in segmente pulmonare bazale.

1. umbră subțire inelar (cavitate), uneori cu nivelul lichidului. Acest simptom este cel mai adesea cazul cu saccular (cystiform) bronșiectazie.
2. Reducerea cantității de segmente pulmonare.
3. Creșterea transparenței (emfizem) segmente pulmonare sanatoase.
4. Simptom rădăcini „amputare“ ale plămânilor.
5. semne indirecte bronșiectazii cu localizarea lor în lobul inferior al plămânului stâng - schimbarea poziției capului rădăcinii rezultatului de reducere a volumului pulmonar stâng în lobului inferior, model subtierea pulmonare ca lobul superior proyaapeniya emfizem compensator, amestecandu organe mediastinale rezultate hypoventilation la stânga lobului inferior al plămânului stâng.
6. Fibroza pleural concomitenta in leziune. Uneori - revărsat pleural.

Următoarea etapă de examinare a pacienților cu suspiciune de bronsiectazii este efectuarea bronhoscopie. Această metodă permite studiul pentru a exclude alte cauze ale atelectazia obstructiva - .. corp strain adenomul bronșic (tumoră benignă) bronhiilor etc. Pentru bronșiectazie trăsăturile caracteristice sunt limitate endobronchitis purulentă în segmentele pulmonare bolnave. O trăsătură distinctivă a acestei endobronchitis - o cantitate semnificativa de secrețiilor bronșice purulente, noi porțiuni care emite din arborele bronsic distal în timpul stimulării tusei, precum și eficiența scăzută a procedurilor de remediere la efectuarea studiilor repetate.






Pentru mai multe decenii bronchography, care contrastează studiile radiografice ale arborelui bronșic de către unul sau ambii plămâni, rămâne principalul mijloc de diagnostic de bronsiectazii. Cel mai des folosit anestezic si transnasal ruta locala de administrare a agentului de contrast cu un cateter de cauciuc. Administrarea avantaj furnizat yodsoderzhashih suspensii apoase vâscoase de compuși organici (de exemplu, ditrasta), care sunt apoi eliminate din bronhii independent prin dizolvare și tuse. Pentru a asigura o administrare corectă a cateterului poate fi utilizat bronhoscopică sau studiu radioscopic.
Pe bronhograme adesea revelate cilindrice, saccular sau fusiform bronșiectazii ordine 4-6-lea - bronșiectazii (Figura 3). Uneori, determinat doar prin semne indirecte ale bronsiectazii - convergență, deformare și opacifierea parțială a bronhiilor (simptomul tăiat ramuri). Bronchography vă permite să setați locația, abundența, forma, bronșiectazie, evaluează starea arborelui bronșic și caracteristicile sale funcționale. Aceste caracteristici sunt importante pentru a determina indicații și contraindicații ale tratamentului chirurgical al bolii.

Fig. pulmonar 3. bronhograme dreapta într-o linie dreaptă (a) și vederi laterale (B). bronhiile ramificare tipice. Bronșice bazal segment proporție semnificativ mai mică a expandat ca cilindri și pungi. ramifică bronhiile mici nu contrast. segmente bronșiectazie bazale mixte ale plamanului drept

1. istorie tipic (. debut in copilarie sau varsta frageda dupa infectii pneumonie), tuse cu spută purulentă, hemoptizie periodice;
2. raluri persistente în unul și același loc, numărul care scade după spută;
3. X-ray - multiple umbra în formă de inel, în principal, în părțile inferioare ale plămânilor (de obicei, stânga);
4. cilindrice sau bronsiectaziilor saccular care sunt detectate de bronchography.

Având în vedere experiența noastră, noi credem că aceste criterii se completează cu următorul text:

1. repetate pneumonie o singură locație, tipic pentru bronșiectazie, timp de mai mulți ani, la copii și adulți tineri;

Tabelul 2. Criterii de diagnostic pentru bronșiectazii