De ce ecografie în timpul sarcinii

Julia Saprykin
Obstetrician-ginecolog, Federal Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie si Perinatologie. Acad. VI Kula-KOV Medical Technologies, București

Principiul de diagnostic cu ultrasunete se reduce la capacitatea de tesut reflecta undele ultrasunete transmise lor. Astfel, mai întâi printr-un senzor pentru ultrasunete tesut ghidat, apoi se reflectă cu intensități diferite de țesut cu densitate diferită, se produce mai mult calculator procesarea semnalelor ultrasonice reflectate și ecranul monitorului este format vedere plană. Mai jos vom discuta despre cum, cand si de ce petrec cu ultrasunete in timpul sarcinii.

De ce SUA În prezent, două metode de ultrasunete folosite în obstetrică: transabdominala (senzorul este plasat pe peretele abdominal anterior) și transvaginală (senzor special introdus în vagin pacientului). femeile Astfel gravide înainte de traductorul cu ultrasunete, prin intermediul abdominale nu trebuie să umple vezica urinara, deoarece atunci când dezvoltarea sarcinii în cavitatea uterină se acumulează o cantitate mică de lichid, prin care este posibil să se ia în considerare embrionul și corionul (viitoarea placenta). ecografia transvaginala nu necesită o pregătire specială și ne permite să ia în considerare mai în detaliu structura uterului si ovarelor, precum si placenta in curs de dezvoltare. Aplicarea acestei metode, eventual, până la 10-12 săptămâni de sarcină, deoarece fătul continuă să crească în mod activ, și pentru a evalua starea sa devine dificilă, de aceea este recomandabil să se utilizeze un studiu transabdominala. Ultrasunete foloseste un gel special, care se aplică pe peretele abdominal anterior, înainte de începerea studiului. Nu numai că îmbunătățește contactul cu țesutul moale sondă sub regiunea de investigare, dar, de asemenea, contribuie la o mai bună trecere a undelor ultrasonice, și prin aceasta se obține o imagine clară.

Siguranța cu ultrasunete este discutat pentru o lungă perioadă de timp. Sa constatat că SUA nu are un impact negativ asupra dezvoltării fetale. Cu ultrasunete poate exercita un efect biologic asupra țesutului de efecte mecanice și termice, dar in senzorii obstretică moderne care sunt folosite cu Undele astfel frecventa care se produc schimbări semnificative în țesuturi. În același timp, cantitatea de informații pe care medicul poate ajunge la fat in curs de dezvoltare, incomparabil cu orice altă metodă de cercetare. Ultrasunete ajută să recunoască oportunitățile și pentru a preveni boli grave, cum ar fi mama și copilul, poate mai frecventă comportamentul său, dacă este necesar. Utilizarea ultrasunetelor la Prudential cererea este mai mare decât toate îndoielile cu privire la potențialul risc potențial.

screening-ul cu ultrasunete

screening-ul cu ultrasunete - acest studiu, care se realizează, ca măsură profilactică (chiar dacă viitoarea mamă nu sa deranjat) pentru a detecta posibile anomalii în timpul sarcinii. Primul studiu efectuat la 10-14 saptamani, a doua - în 20-24 săptămâni, a treia - în 32-34 săptămâni de sarcină.

Prima ecografie. Dacă după determinarea unei sarcini la o recepție la nimic gravidă obstetrician deranjat, prima ecografie se efectueaza la 10-14 saptamani. În această perioadă, finalizat de stabilire a tuturor organelor și sistemelor de fătului. Este cunoscut faptul că cele mai multe dintre viciile brute ale corpurilor formate tocmai în acești termeni. Recunoașterea lor în timp util va face aranjamentele necesare.

Studiul cel mai informativ realizat în 12 săptămâni de sarcină.

În acest caz, ecografia va dezvălui:

• numărul de fructe (una sau mai multe), prezența sau absența a inimii (o astfel de situație se produce în dezvoltarea sarcinii);
• pe dimensiunea coccis-parietal (CTE - distanta de la coroana la crupă a fătului atunci când acesta este capul îndoit), este posibil să se stabilească data exactă a sarcinii, ajută la clarificarea data preconizată a livrării;
• în special formarea corionică (viitoarea placenta);
• semne care fac aluzie la patologia cromozomiale a fatului (translucenta nucala - TVP, starea osului nazal). In mod normal, grosimea zonei trebuie să fie mai mică de 3 mm. Dacă grosimea translucenta nucala de 3 mm, aceasta poate indica o boala cromozomiala, de cele mai multe ori - despre sindromul Down. Dar această cifră conduce doar la recomandarea medicului de a suspecta, prin urmare, necesar să se efectueze examinări suplimentare (screening-ul biochimic, ultrasunete repetate pe clasa de experți mașină, genetica consultare) pentru a respinge sau confirma diagnosticul.

Pe acest termen poate identifica următoarele abateri brute de la norma:

• lipsa de inimă de embrion (atunci când dezvoltarea sarcinii) sau absența unui embrion în cavitatea amniotic (anembrioniya);
• o tulburare de dezvoltare a părții faciale a capului, membrelor, lipsa de creier.

În identificarea încălcări grave ale dezvoltării fetale femeilor este îndemnat Abandonați sarcinii, pentru că fătul nu este viabil.

A doua ecografie. Optimă pentru vizualizarea structurilor anatomice ale fătului este de 20-24 de săptămâni de sarcină - este al doilea termen al screening-ul cu ultrasunete obligatorie a femeilor gravide.

Până în acest moment fătul sunt formate toate structurile anatomice (toate parti ale creierului si inimii, vasele mari, organele ale tractului digestiv, rinichi si vezica urinara, organele sexuale, oaselor și țesuturilor moi), tulburări de dezvoltare, care poate stabili în mod clar, începând tocmai cu acest termen . Pe parcursul acestei perioade, să acorde o atenție deosebită studiului structurilor cerebrale (acestea sunt examinate pentru prezența formării tumorii, extinderea sau contracția cariilor intracerebrale - ventriculi, să acorde o atenție la poziția relativă a creierului în raport cu altele, să efectueze măsurători adecvate).

Este de asemenea important studiul a inimii și a vaselor mari ce se extind. În acest stadiu al sarcinii este în mod clar a activității cardiace fetale vizibile: în timpul contracției inimii apreciază activitatea aparatului de supapă. În studiul de gastro-intestinal se concentreaza pe stomacul: în mod normal, acesta este umplut cu o cantitate mică de lichid. Este important de a studia rinichi fetal (cantitatea estimată, relație de poziție în raport unul cu altul, prezența leziunilor spațiu care ocupă). In curs de cercetare și caracteristicile structurale ale atașamentului a placentei, grosimea acesteia, structura și cantitatea vaselor ombilicale acestea (normale două vene din cordonul ombilical si o artera).

Totuși rămâne o comparație importantă a dimensiunea corpurilor de fructe de gestație, deoarece detectarea dezvoltării fetale necesare pentru efectuarea măsurilor de remediere. În această perioadă, în esență, o formă simetrică identifică întârzierea creșterii fetale (fructe uniform mai mici comparativ cu norma), care poate indica orice dezvoltare anomalii.

• determinarea poziției fetale (longitudinal, transversal, oblice);
• determinarea cantității de lichid amniotic (hydramnion, oligohidramniosul);
• evaluarea stării de col uterin (pentru scurtarea acestuia, a evalua starea colului uterin). În identificarea incompetenta cervicala (insuficienta a mușchilor diviziunii inferioare și a colului uterin, ca rezultat al colului uterin care se deschide ușor și există o amenințare de avort spontan) se efectuează suturarea colului uterin pentru a preveni avort spontan.

A treia ecografie. Acest studiu este realizat în 32-34 săptămâni. Scopul său principal - pregătirea pentru nașterea viitoare și rafinamentul situației obstetricale. Pe acest studiu pe termen realizat până în prezent pentru o sarcina la termen (37-40 săptămâni) permite suficient timp pentru a clarifica situația obstetricale, metode suplimentare de inspecție și, dacă este necesar - măsurile curative. Pe acest termen pentru a continua studiul tuturor organelor și sistemelor, face modificările necesare (în special în cazul în care modificările au fost identificate în timpul studiului anterior).

În această perioadă, este de asemenea important să se evalueze:

• Poziția și prezentarea fetale (cap, pelvine, cel puțin - cruce oblică);
• starea placentară (grosime, structura, gradul de maturitate, locația - pe partea din față, peretele posterior sau pereții laterali ai cât de mare sau mică placenta situată în raport cu zevu interior);
• prezența sau absența entanglement cordonului in jurul gatului fatului;
• cantitatea de lichid amniotic;
• greutate fetală estimată.

În acest stadiu al sarcinii poate fi detectată prin orice motiv, nu au fost identificate anterior malformații fetale, pentru a stabili în cele din urmă poziția sa aberant (cruce oblică) și prezentare (pelviana), confirma un diagnostic de locație scăzută sau placenta previa.

Ca o regulă, screening-ul cu ultrasunete-dovaniya Investigațiile sunt efectuate în clinica prenatală sau centru medical, în cazul în care există o femeie însărcinată. În caz de detectare sau suspiciune de orice patologie gravă a fătului (. Anomalii sau malformații, anomalii ale placentei, cordonul ombilical, etc.), o femeie merge la un centru perinatală, în cazul în care ultrasunetele se realizează de către un specialist cu înaltă calificare - numit acum o astfel de cercetare „nivel de experți“.

ultrasunete suplimentar numit ACU-Sher-ginecolog în cazul unor situații clinice speciale. Acestea includ dureri la nivelul abdomenului inferior, apariția unei hemoragii la nivelul tractului genital, sarcina extrauterină suspectată, scăderea activității motorii fetale, o discrepanță de înălțime de picioare gestație uter și altele Studii suplimentare Cardiotocografia (CTG) -. O metodă de evaluare a stării fătului, pe baza înregistrării frecvenței sale ritm cardiac și modificările acestora în funcție de contracții uterine, activitatea motorie fetale sau acțiunea unor stimuli externi.

În prezent, cardiotocografia a devenit o parte integranta a diagnosticului de hipoxie fetale (foame de oxigen) a fatului, bazat pe modificarea frecvenței cardiace în funcție de contracții și mișcări ale fătului sau acțiunea stimuli externi uterine.

Acest studiu este realizat în al treilea trimestru de sarcină, începând de la 32 de săptămâni (care de această dată este format prin relația dintre inimă și activitatea motorie a fătului), precum și în timpul nașterii. CTG oferă o indicație de maturizare functionala a sistemului nervos, muscular și cardiovasculare ale fătului. a activității cardiace fetale registre speciale de senzori cu ultrasunete, care este fixat pe peretele abdominal anterior, în cele mai bune audibilitate tonuri cardiace fetale gravide. Pentru înregistrarea contracțiilor uterine un alt senzor este amplasat în colțul din dreapta al uterului.

Cercetările efectuate o dată pe săptămână, durata acesteia este de cel puțin 40 de minute. Procedura nu necesita nici o pregătire specială gravidă. In mod normal, ritmul cardiac fetal - 120-160 bătăi pe minut. Atunci când există o înregistrare consecventă a ritmului cardiac și contracții uterine CTG. Când acest numărat numărul de frecvență și scăderea frecvenței cardiace după activitatea locomotorie a fatului sau a contracțiilor uterine. În cazul oricărei cercetări abateri efectuate pe o bază de zi cu zi, folosind o varietate de teste suplimentare.

Doppler - studiul fluxului sanguin în vasele fatului, cordonul ombilical și uter, care este utilizat pentru diagnosticul stării fetale. Modificări patologice ale fructelor și utero-placentară fluxul de sânge are un impact negativ asupra fătului în curs de dezvoltare: deoarece se deteriorează livrarea de oxigen și substanțe nutritive la organe și țesuturi ale unui copil, ceea ce conduce la subdezvoltare (malnutriție). informații fiabile cu privire la starea fluxului sanguin poate fi obținut pornind de la 16-18 săptămâni de gestație. Și în al treilea trimestru de sarcină (după 30 săptămâni) este de dorit componenta Doppler a fiecărei ultrasunete.

Doppler este necesară în următoarele situații:

• dimensiunea nepotrivire a gestației fătului;
• cantitate anormală de lichid amniotic (mic sau, invers, semnificativ);
• maturizarea prematură a placentei;
• boli cronice gravide (hipertensiune, diabet, boli renale);
• sarcina prelungita.

oportunități din SUA

Dezvoltarea cu succes a tehnologiei de calculator a dus la modernizarea dispozitive cu ultrasunete. ecografia contemporană poate fi realizată în două și trei moduri dimensionale.

ecografia tridimensională - este o nouă tehnologie care vă permite să specificați diagnosticul în unele cazuri. Prezența în opțiunea de imagine tridimensională unitate cu ultrasunete indică faptul că dispozitivul aparține echipamentului de clasă de experți, are o rezoluție înaltă și permite examinări cu ultrasunete de înaltă calitate. Spre deosebire de cele două dimensiuni (imagine „plat“), ca urmare a 3D-ultrasunete este posibil pentru a vedea obiectul de studiu în volum. Principalul avantaj al ultrasunetelor tridimensional este posibilitatea de măsurători mai precise a leziunilor de masă: această metodă îmbunătățește calitatea diagnosticului malformațiilor de dezvoltare a creierului, a structurilor faciale, inimii și a vaselor mari, a coloanei vertebrale și membrele fătului.

Trebuie remarcat faptul că studiul fătului nu este întotdeauna posibil pentru a obține o „imagine bună“, deoarece calitatea imaginii tridimensionale a fătului depinde de mulți factori - durata sarcinii, cantitatea de lichid amniotic, activitatea motorie, poziția corpului și a capului fetal, localizarea membrelor copilului si cordonul ombilical.

momentul optim pentru un astfel de studiu cu ultrasunete - de la 12 pana la 32 saptamani. Până la 12-18 de săptămâni, fătul este posibil pentru a vedea „lungime completă“, și de la 32 de mii saptamana din cauza dimensiunii mari, este posibil să se obțină o imagine numai anumite parti ale corpului - fata, butoni, picioare, organele genitale.

Avantajul incontestabil al acestui tip de diagnostic este un rezultat pozitiv de reacție psiho-emoțională a unei femei gravide, în acest caz, o cunoștință vizuală a părinților cu copilul lor pot captura pe mediu de stocare amovibil format DVD. Ultrasunete la nivelul de sincronizare cu ultrasunete de diagnostic fetal este posibil cu 5-6 săptămâni de sarcină (vârsta gestațională, în acest caz, este determinată de ultima perioadă menstruale).

În acest moment este posibil:

• pentru a stabili existența embrionului în cavitatea uterină, pentru a defini inima ei;
• determină numărul de embrioni;
• clarifica dimensiunea gestațional a embrionului;
• detectat semne timpurii ale unui avort spontan in pericol, sarcina ectopică, mole hidatiforme (patologie severă a placentei).

În plus, este important să se evalueze starea organelor pelvine (vezică, uter, ovare) si de a identifica boli concomitente ginecologice (anomalii structurale uterine, tumori și formațiuni tumorale cum ar fi) care pot afecta dezvoltarea ulterioară a fătului și starea de sănătate a mamei. Pe aceasta ecografie termen se realizează în principal, la cererea femeii, pentru a confirma faptul sarcinii și asigurați-vă că fătul este în uter. Acest lucru se întâmplă în principal, la momentul primului contact femeia la ginecolog. În unele cazuri, un astfel de studiu mai devreme pentru a ajuta la prevenirea complicatiilor severe (de exemplu, întreruperea sarcinii ectopice).

Ultrasunete a avut loc în 5-6 săptămâni nu exclude efectuarea de screening-ul de rutină în timp util. Descifrarea termenii Dupa ecografie, medicul scrie o concluzie, care este destinat pentru ginecolog, sarcina unei femei de conducere a lui. Dar mamele insarcinate adesea interesate de neînțeles termenii acestui studiu. Ce înseamnă?

descifrarea termenilor

Fat CTE (dimensiunea coccisul-parietal) - distanța de la vârful capului fetal la coccis lui.

dimensiunea biparietal - distanța dintre oasele parietale ale capului fetal.

Placenta previa - o afecțiune în care placenta acoperă interiorul canalului cervical. porțiune de acumulare de sânge în zona dintre suprafața interioară a uterului și locul de atașare a placentei (porțiunea din așa-numita placenta abruptio) - Retroplacental hematoame. Trebuie amintit că concluzia medicului de diagnosticare cu ultrasunete - acest lucru nu este un diagnostic definitiv și a doua opinie, care permite obstetrician-ginecolog naviga situația clinică și alege tactica conducerii în continuare a sarcinii.

Sursa foto: Shutterstock