Cum să coase pacient - societate, sănătate

„MK“ deparazitate a reveni la locul membrelor secrete retezate

pericol de vară - nu este doar înec, otrăvire, insolație și tensiune arterială ridicată. Medicii numesc sezonul de vară ferăstraie circulare. Turiști Careless tăiat cu generozitate degete, mână și antebraț. In timpul celor aproape treizeci de ani de serviciu profesor asociat, Departamentul de Chirurgie Plastica si maxilo Academia Română de Studii Postuniversitare Studii de doctorat Evgeny Garelik le-a cusut mai mult de 300. Cel mai adesea, acest lucru a avut loc în timpul de serviciu de la departamentul - Departamentul de Microchirurgie Spitalul Clinic №71. În general, microchirurgilor poate coase orice, chiar și un deget pe frunte. Întrebarea este dacă sunt sau nu „prins“, care este de a incrementa înapoi în loc, afectată poate de organe. Despre caracteristicile microchirurgiei Eugene Garelik a vorbit corespondent „MK“.

Foto: Sergei Ivanov

- Evgeniy Isaevich, în cazul în care orice amputări poate coase in loc?

- Coase ceva ce putem toate întrebarea - dacă va continua să funcționeze. Din experiența noastră cu tendoane rupte și nervii degetelor doilea, al treilea, al patrulea și al cincilea (medicii le numesc lung), în cazul în care acestea sunt replantate (procedura de organe amputate de cusut așa-numitele), muta sau se simt în viitor nu va fi. Ei pur și simplu va interfera cu restul degetelor. Astfel de pacienți ar trebui să facă proteza cu degetul. Dar, așa cum a rupt sau tăiat degetele lungi (în acest caz, tendoanele și nervii din zona) - are sens să le replantate. În ceea ce privește degetul mare situație complet diferită: chiar și cu tendoanele rupte degetul mare am pus în aplicare - el spre deosebire de ceilalți și realizează 50% din functia de mana. De regulă, aceasta dă naștere și începe să lucreze. Pentru picioare au o atitudine diferită - ei rareori coase degetele, deoarece este inutil din punct de vedere functional.

- Și ce despre părțile intime pentru bărbați ale corpului? Face față unei astfel sarcină dificilă?

- organ sexual Bărbat replantate în departamentul nostru, și foarte cu succes. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă foarte rar. Într-o zi, un om a venit la noi cu o perie și taie penisul rupt. Replantate și apoi, și mai mult, toate blocat. Membru a acționat în ceea ce privește organe urinar. Dar, înainte de a re-operare - a fost necesar pentru a face grefa de piele - pacient a sărit de la etajul 6. Poate că era bolnav mintal. Constat că coase penisul unui barbat nu este prea dificil, este mult mai ușor decât un deget. lipirea de fază a oaselor și tendoanelor nu sunt capsarea. Avem nevoie doar pentru a face un strat de proteine, a restabili arterele penisului si doua vene, care merg mereu împreună cu artera, apoi coaseți pielea.

- taie urechile și nasul sunt puse în aplicare?

- Urechile cusute, dar nimic bun nu vine din ea. Chiar dacă se execută într-un flux sanguin ureche deja cusute, apoi, după un timp ce marginile posineyut și să dispară treptat. Acestea sunt caracteristicile alimentarii cu sange a cartilajului. În general, în toți anii săi de practică am văzut niciodată un complet prins pe ureche. Același lucru este valabil și pentru nas. Cusute abcesele nas și moare câteva zile mai târziu.

- Dar dacă, să zicem, amputat ambele brațe sau de mână și un picior. Cum, atunci, face asta?

- Ia-se transformă coase sub microscop. Din păcate, o facem doar unul. Ar fi două - ar face ca operațiunea în același timp, două brigăzi. Acesta este un echipament foarte scump. Am trimis o cerere la al doilea microscop la Departamentul de Sanatate, sper, vom cumpăra. Pacienții cu noi foarte mult. Departamentul pentru 50 de paturi în sezonul de vară este complet umplut.

- Cum de a oferi primul ajutor medical rănit de traumă?

- În primul rând, este necesar să se ia în mână - și cele mai afectate, și altele. Pe aceasta depinde de pierderea de sânge de răniți. Apoi, aplica un garou. În cazul în care pierderea de sânge este minimă, îmbunătățește șansa unui rezultat bun al operațiunii. Se tratează peroxidul de apă sau de hidrogen curat plăgilor și înfășurați o cârpă curată. organe amputată înveliți într-un bandaj de tifon curat și se pune într-o pungă de plastic. Într-o altă pungă de plastic, așezați gheața (dacă nu, adecvat, de exemplu, pui congelate, carne). Pachetul cu o taie parti ale corpului puse într-un pachet de gheata. În nici un caz nu trebuie să fie organisme înghețate - atunci țesutul va muri pentru sigur! În cazul amputare parțială, adică atunci când organismul nu complet tăiat, este necesar dezmembrat pentru a pune gheață înfășurat într-o pânză. Refrigerat, astfel, o parte a corpului pentru a rezista la moartea unui lungă perioadă de timp. Și se aduce repede la noi. În spitalul nostru pe autostrada Mojaisk de serviciu rundă microchirurgia calificare ceas.

- Există un timp în care este necesar pentru a aduce pacientul?

- Da. Este așa - pentru degetele și mâinile până la 12 ore, 6-8 ore, antebrațul, umăr 4-6 ore. Apoi, există o șansă de a salva corpul tăiat - și, eventual, în viitor, va funcționa. Observ tot acest interval de timp sunt individuale. A existat un caz când tipul cu două degete amputate adus tot drumul din regiunea Rostov și a restabili circulația sângelui la nivelul degetelor, prin 33 de ore. Și degetele prins! Dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

- Cu siguranță o intervenție chirurgicală în sine durează foarte mult timp.

- Acesta este împărțit în trei etape. Origine - răni de tratament, care elimina tesut non-viabil, fragmente osoase, capetele tendoanelor, vasele sanguine. Și, în același timp, diferențierea tendoanelor, nervilor, vaselor de sânge. A doua etapă - așa-numita trauma - sunt ținute împreună fragmente de oase, tendoane sunt cusute, iar apoi, în cursul etapei de microchirurgie sub vasele si nervii microscopul cusute. Când medicii asigurați-vă că degetul sau perie umplut cu sânge (adică, fluxul de sânge se efectuează), atunci rana a fost suturată. Și apoi ne prescrie la un pacient de reabilitare post-chirurgicale. Nota, avem rata de supraviețuire de 96% - adică, aproape tot ceea ce noi replantiruem, creste. În ceea ce privește durata operațiunii - depinde de corp. Ca de obicei degetul - trei ore. Mare - pentru mai mult timp. El este anatomic care refac vasele de sange si nervii sunt mai puțin convenabile.

- Și cât timp corpul cusute începe să lucreze ca înainte?

- În ceea ce privește degetul - cel puțin un an. Nervii cresc foarte lent. Iar sensibilitatea este redusă în timpul anului. În general, tesutul de a vindeca cu ajutorul cicatrice care trage tendoanele, reduce mobilitatea acestora. În cazul în care tendonul nu se mișcă, atunci „stand up“ articulațiilor. La trei săptămâni după intervenția chirurgicală, de exemplu, perie trebuie să se dezvolte pasiv (îndoirea de altă parte, sau cu ajutorul unui specialist), și un activ, strecurat mușchii, în mișcare acest deget. Pentru aceasta trebuie să fie un instructor experimentat.

- Se pare că toți pacienții cu organismele retezate luate pentru tine?

- Acum, spitalul nostru a pus în computer, „ambulanță“, ca instituție, care are un departament specializat în perie vătămare corporală. Anterior, departamentul efectuat numai pacienții cu organele amputate. Dar, amputarea partiala cele mai comune sau deteriorarea vaselor de sange si nervi. Astfel de pacienți, de obicei, nu vin la noi - acestea sunt internați în clinici de specialitate, în cazul în care medicii oprit sângerarea, cusut rana - și toate. Și apoi degetul de la persoana nu se îndoaie. Mai târziu, o parte din pacienți au căzut în spitalul nostru, și am făcut-o a doua intervenție chirurgicală - reconstruită nervii, tendoanele si pacient reabilitat. Acum, departamentul nostru dorim să creăm un serviciu de reabilitare. profesioniști cu experiență în acest domeniu sunt extrem de mici, iar activitatea lor este foarte importantă. La urma urmei, dacă nu efectuează reabilitarea, aripa mare a operațiunilor nu.