Clasificarea inhibitor al ECA, lista de medicamente, practica

anterior ◈ următoarea

enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - un grup de medicamente pentru hipertensiune, care afectează activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron. ACE - este o enzimă de conversie a angiotensinei, care transformă un hormon numit angiotensină I la angiotensină II. Și în angiotensina II crește pacientului tensiunii arteriale. Acest lucru se produce în două moduri: angiotensină-II determină direct vasoconstricție, și, de asemenea, conduce la faptul că eliberarea aldosteron suprarenale. Sare și lichid de prins în organism sub influența aldosteron.

Inhibitorii ECA blochează enzima de conversie a angiotensinei, prin aceasta nu a produs angiotensinei II. Acestea pot spori efectul de diuretice (medicamente diuretice). reducând capacitatea organismului de a produce aldosteronului concomitent cu reducerea nivelului de sare și apă.

Eficacitatea inhibitori ECA pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Citiți articolul „comprimate pe presiune: Întrebări și răspunsuri“.
Aflați:

Cum normalizarea tensiunii arteriale, în același timp, de zahăr din sânge și a colesterolului
Pastilele privind presiunea prescrisă de medic, înainte de a ajuta bun și să acționeze acum să devină mai slab. De ce?
Ce se întâmplă dacă presiunea nu reduce chiar și cel mai puternic pilula
Ce se întâmplă dacă medicamentul pentru hipertensiune prea depresurizat
Hipertensiunea arterială, crize hipertensive - în special în tratamentul vârstei tinere, mijlocie și bătrâni

Citiți despre tratamentul bolilor asociate cu hipertensiune arterială:

Boala arterelor coronare
infarct miocardic
diabetul zaharat

inhibitori ai ECA, în plus față de un blocante ale receptorilor angiotensinei II, sunt, de asemenea, cele mai eficiente medicamente in reducerea riscului de diabet zaharat.

Clasificarea inhibitorilor ECA

Inhibitorii ECA în structura sa chimică divizată în formulări conținând sulfhidril, carboxil și gruparea fosfiml. Ei au perioade de înjumătățire diferite, o modalitate de eliminare din organism, diferite liposolubile și se acumulează în țesuturi.

inhibitor ACE - numele

Timpul de înjumătățire a organismului, orele

10-40, 1 dată pe zi

Obiectivul principal pentru ACE este inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei în plasma din sânge și țesuturi. Mai mult, ACE plasma este implicat în reglarea reacțiilor tranzitorii, în primul rând - creșterea tensiunii arteriale ca răspuns la anumite schimbări în situația externă (de exemplu, stres). ACE Tissue este esențială în formarea reacțiilor pe termen lung, reglementarea mai multor funcții fiziologice (reglarea volumului sanguin, balanța de sodiu, potasiu, etc.). Prin urmare, o caracteristică importantă a unui inhibitor al ECA este capacitatea sa de a influența nu numai plasma sanguină ACE, ci și pe ACE țesut (în vasele sanguine, rinichi, inima). Această capacitate depinde de gradul de lipofilicității a medicamentului, adică. E. Cât de bine este solubil în grăsimi și pătrunde în țesătură.

Deși pacienții cu hipertensiune cu activitatea reninei plasmatic crescut într-o tensiune arterială brusc scăzută în timpul tratamentului pe termen lung cu inhibitori ai ECA, corelația dintre acești factori nu sunt foarte semnificative. De aceea, inhibitorii ECA sunt utilizați la pacienții cu hipertensiune arterială fără măsurarea prealabilă a activității reninei plasmatice.

Inhibitorii ECA au avantaje în astfel de cazuri:

insuficiență cardiacă concomitentă;
disfuncție ventriculară stângă asimptomatică;
renoparenhimnaya AG;
diabet;
la stânga hipertrofia ventriculară;
infarct miocardic;
activitate crescută a sistemului renină-angiotensină (inclusiv stenoza arterei renale unilaterală);
nefropatia nediabetici;
ateroscleroza arterelor carotide;
Proteinurie / microalbuminurie
fibrilație atrială;
sindrom metabolic.

Cititorii recomanda!

Nu mai dificultăți de respirație, dureri de cap, supratensiunile de presiune, precum și alte simptome ale hipertensiunii arteriale! Cititorii noștri în tratamentul presiunii sunt deja folosind această metodă. Aflați mai multe.

Inhibitori ECA avantaj nu este numai în activitatea lor specifică pentru scăderea tensiunii arteriale și caracteristici unice pentru a proteja organele interne ale pacientului: .. Efectele benefice asupra miocardului, pereții vasculare cerebrale rezistiv și rinichi, etc. Pentru caracterizarea acestor efecte, ne întoarcem acum.

Ca inhibitori ai ECA proteja inima

Hipertrofiei miocardului și peretele vasului de sânge este o manifestare de adaptare structurală a inimii și a vaselor de sange pentru a creste tensiunea arteriala. Hipertrofiei ventriculului stâng al inimii, așa cum a fost subliniat - cea mai importantă consecință a hipertensiunii arteriale. Promovează apariția diastolice și disfuncție ventriculară stângă, apoi a tensiunii arteriale sistolice, dezvoltarea de progresie aritmii periculoase aterosclerozei coronariene și insuficiența cardiacă congestivă. Per 1 mm Hg. Art. tensiunea arterială scade cu inhibitori ai ECA, în 2 ori mai intens reduce masa musculara a ventriculului stang, comparativ cu alte medicamente pentru hipertensiune. În tratamentul hipertensiunii arteriale acestor medicamente este o imbunatatire a functiei diastolice a ventriculului stâng, micșorează gradul său de hipertrofie și creșterea fluxului sanguin coronarian.

Hormonul angiotensina II stimulează creșterea celulară. Prin suprimarea acestui proces, inhibitori ai ECA contribuie la prevenirea sau inhibarea remodelării și dezvoltarea hipertrofiei miocardului și musculaturii vasculare. La punerea în aplicare a efectului anti-ischemic al inhibitorilor ECA, de asemenea, scăderea importantă a cererii de oxigen miocardic, reducerea volumului de cavități cardiace, îmbunătățirea funcției diastolice a ventriculului stâng.

Citiți despre tratamentul insuficienței cardiace:

La fel ca inhibitori ai ECA proteja rinichii

Cea mai importantă întrebare, răspunsul la care depinde de decizia medicului dacă să utilizeze inhibitori ai ECA la pacienții cu hipertensiune arterială - influența lor asupra funcției renale. Deci, putem spune că printre medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, inhibitori ai ECA proteja rinichii cel mai bine. Pe de o parte, aproximativ 18% dintre pacienții hipertensivi mor de insuficiență renală, care a dezvoltat o creștere a presiunii. Pe de altă parte, un număr semnificativ de pacienți cu boala renala cronica se dezvolta hipertensiune simptomatic. Se crede că, în ambele cazuri, există o creștere în activitatea sistemului renină-angiotensină locală. Acest lucru duce la leziuni renale, distrugerea lor treptată.

Inhibitorii ECA protejează rinichii este cel mai bine pentru pacienții cu excreție semnificativă de proteine în urină (proteinurie mai mare de 3 g / zi). Se crede acum că cheia mecanismului renoprotektornogo efect al inhibitorilor ECA este efectul lor asupra factorilor de creștere a țesutului renal, care sunt activate de către angiotensina II.

Se stabilește că tratamentul prelungit cu aceste medicamente îmbunătățirea funcției renale la un număr de pacienți cu simptome de insuficiență renală cronică, dacă nu există o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În același timp, ocazional, pot fi observate în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA deteriorare reversibilă a funcției renale: Concentrațiile plasmatice ale creatininei, în funcție de eliminarea angiotensina-2 efecte asupra eferente arteriolelor renale pentru a menține o presiune ridicată de filtrare. Este necesar să se indice faptul că inhibitorii ECA cu unilaterala stenoza arterei renale poate adânci încălcări pe partea afectată, dar aceasta nu este însoțită de creșterea creatininei și ureei în plasmă ser până a doua rinichi funcționează normal.

Când hipertensiune renovasculară (m. E. Boala, leziuni vasculare renale cauzate de) un inhibitor al ECA, în asociere cu un diuretic suficient de eficace pentru controlul tensiunii arteriale la majoritatea pacienților. Adevărat, a descris cazuri izolate de insuficiență renală severă, la pacienții care au avut un rinichi. Același efect poate provoca alte vasodilatatoare (vasodilatatoare).

Utilizarea inhibitorilor ECA, a terapiei combinate de droguri de hipertensiune

Medicii și pacienții este util să aibă informații despre capacitățile tratamentul combinat al hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai ECA si alte medicamente de presiune. Combinația unui inhibitor al ECA cu un diuretic, în majoritatea cazurilor, asigură realizarea rapidă a tensiunii arteriale niveluri apropiate de normal. Trebuie amintit că diuretice și reducerea volumului circulant plasmei din sânge și a tensiunii arteriale, reglarea presiunii este deplasată dintr-o așa-numită Na-volum în funcție de vasoconstrictoare mecanismului renină-angiotensină este influențată de inhibitori ai ECA. Aceasta conduce uneori la reducerea excesivă a tensiunii arteriale sistemice și a presiunii perfuziei renale (perfuziei renale) cu deteriorarea funcției renale. Pacienții care au deja astfel de tulburări, diuretice cu inhibitori ai ECA trebuie utilizați cu precauție.

Un efect sinergie clar comparabil cu efectul diureticelor, antagoniștii de calciu dau atribuite cu inhibitori ai ECA. Blocanții canalelor de calciu, prin urmare, pot fi administrați în loc de diuretice, dacă există contraindicații pentru acesta din urmă. Ca și în cazul inhibitorilor ECA, antagoniști ai calciului crește extensibilitatea arterelor mari, care este deosebit de important pentru pacienții vârstnici cu hipertensiune.

Tratamentul cu inhibitori ai ECA, ca singurul medicament împotriva hipertensiunii arteriale dă rezultate bune la 40-50% dintre pacienți, probabil, 64% dintre pacienții cu forme ușoare până la moderat severe ale bolii (presiunea diastolică de 95 până la 114mm Hg. V.). Această cifră este mai rău decât tratamentul pacienților cu blocante ale canalelor de calciu sau diuretice. Trebuie avut în vedere faptul că o sensibilitate mai mică la inhibitorii ECA diferă la pacienții cu formă giporeninovoy de hipertensiune arterială și persoanele în vârstă. Astfel de persoane precum și pacienți în stadiul III cu hipertensiune puternic care curge, uneori ar dobândi caracter malign pentru a recomanda tratamentul cu inhibitori ai ECA, combinate cu un diuretic, un blocant al canalelor de calciu sau un beta-blocant.

Asocierea de captopril și diuretic atribuită o anumită periodicitate, este adesea extrem de eficient, adică. Presiune E. Sangele este redus aproape la nivelurile normale. Cu o astfel de tensiune arterială de combinația de medicamente este adesea posibil pentru a realiza un control complet la pacientii foarte grele. Când combinații de inhibitori ACE cu un diuretic sau un antagonist al calciului de normalizare a tensiunii arteriale se realizează în mai mult de 80% dintre pacienți în stadiul avansat al hipertensiunii.

. A se vedea, de asemenea, articole despre inhibitori ai ECA:

Hipertensiune: răspunsurile la întrebările pacienților

Ce pregătire a presiunii poate fi înlocuită cu Inderal? De la el alergie sub forma de pete rosii pe fata.
Răspuns.

Te-a scris un bărbat, în vârstă de 54 de ani. Dintr-o dată am descoperit că am hipertensiune arterială 160/100. Nu dureri de cap, nici un disconfort. „Hooked“ cu privire la droguri nu este foarte de dorit. Ce recomanda face?
Răspuns.

Hipertensiune arterială în termen de 2 ani care iau Concor 5 mg. În continuare, în consultare cu un cardiolog, el a trecut la Enap (10 mg). Acum, uneori, presiunea este crescută la 150 de 90. Întrebare: ce medicamente cele mai potrivite pentru o recepție de-a lungul vieții?
Răspuns.