Cauzele bolii Alzheimer
Prevalența și cauze ale bolii Alzheimer
PhD Mkhitaryan EA
Boala Alzheimer (AD) începe discret în principal în vârstă, treptat progresează și duce la tulburări de memorie și functiile superioare ale creierului, până la prăbușirea completă a inteligenței prin reducerea vieții pacienților.
În ultimii ani, pe baza numeroase studii au identificat factori care predispun la dezvoltarea bolii Alzheimer, printre care cea mai mare prioritate sunt vârsta înaintată și prezența bolii Alzheimer la rude. De asemenea, in dezvoltarea bolii Alzheimer joaca un rol important de leziuni cerebrale în antecedente de infarct miocardic, nivel scăzut de educație, boli tiroidiene, expunerea la câmpuri electromagnetice și vârsta mamei târziu la livrare.
Cauza bolii Alzheimer
În ciuda numărului mare de cercetare privind boala Alzheimer în ultimele decenii, cauza de cele mai multe cazuri de boala rămâne necunoscută. Examinarea este dat mai mult de o duzină de teorii diferite pentru a explica cauza bolii Alzheimer. Se crede că boala este eterogenă în originea sa: în unele cazuri, este ereditară, în timp ce altele - nu. Cu debut precoce a bolii până la 65 de ani, principala cauză a cele mai multe cazuri este ereditatea. Formele Familial doar 10% din numărul total de pacienți sunt debut precoce. Cercetările recente privind genetica a bolii Alzheimer au identificat trei gene care sunt responsabile pentru dezvoltarea familiei, forme ereditare ale bolii provocate. Prezența acestor gene este de aproape 100% din riscul de a dezvolta boala Alzheimer.
In ciuda progreselor in genetica moleculara, care au dovedit natura genetică a unui mare parte a cazurilor familiale de AD, cu toate acestea, rămâne neclar importanța factorilor genetici în apariția mai mult de 80% din toate cazurile de boala Alzheimer
Clinic de imagine, diagnosticul și prognosticul bolii Alzheimer
Boala Alzheimer este numit dupa Alois Alzheimer, care în 1905 a descris cazul demenței în femeie în vârstă de 56 de ani. 5 ani înainte de moartea ei, ea a observat o pierdere progresivă a memoriei, ea a început să se zbate în zona înconjurătoare, apoi în propriul apartament. Ea a avut, de asemenea, tulburări de vorbire (citire, scriere). În ciuda schimbărilor semnificative au fost găsite în timpul inspecției tulburărilor neurologice. După 4,5 ani de la internare pacientul a murit. Examinarea postmortem a relevat atrofie (reducerea volumului) a creierului.
BA Clasificarea modernă se bazează pe baza vârstei. În funcție de vârsta de debut a bolii, gradul de progresie, caracteristici clinice distinge subtipuri ale bolii Alzheimer. cu debut precoce (inainte de 65 de ani, de tip 2 AD) și cu debut tardiv (65 de ani și mai în vârstă, de tip 1 BA). Cu toate acestea, nu există dovezi clare pentru a distinge între aceste forme.
Este dificil să se stabilească momentul de debut a bolii; simptome cum ar fi încălcarea orientare în timp și spațiu și auto apar în etapele ulterioare ale bolii. Prima manifestare a bolii Alzheimer este pierderea memoriei. Trebuie remarcat faptul că deprecierea de memorie in boala Alzheimer sunt supuse legii Ribot: în primul rând, în ceea ce privește evenimentele recente sunt uitate, apoi, pe măsură ce boala progresează a pierdut memoria si la evenimente mai îndepărtate. În stadiile incipiente de depozitare defectuoasa a materialului nou, în timp ce stocarea informațiilor învățate în mod adecvat este diferit de norma de varsta. În viitor, devine imposibilă învățarea unor noi informații, precum și cu moartea celulelor sunt pierdute si amintiri pentru evenimente îndepărtate. Apoi se alătură altor tulburări: concepte spațiale perturbate, ceea ce duce la dificultăți în orientarea în teren necunoscut (pacientii pot uita drumul spre casă și se pierd) și în timp, există tulburări de vorbire. Ascuțiți trăsături de caracter personal. Deoarece progresia tulburărilor de memorie la pacienții cu fenomen se produce reînvie amintiri ale evenimentelor din trecutul îndepărtat. Pacienții nu amintesc de evenimentele care au avut loc recent, și se trezesc amintiri din trecutul îndepărtat, în același timp, în funcție de gravitatea tulburărilor de memorie, pacienții numesc vârsta lor, starea civilă și de ocupare în funcție de perioada vieții sale, în care se află în această perioadă mi-ar trăi. Poate că dezvoltarea așa-numitul simptom al „oglindă“ (pacienții nu mai recunoaște-te în oglindă).
Apar și tulburări de vorbire amplificate treptat, precum și au dificultăți cu citire și scriere. La început nu sunt pronunțate, dar pe măsură ce boala progresează apar eșecuri în sensul vorbirii convertit, denumirea defectuoasa a obiectelor familiare.
În cele mai multe cazuri, chiar și în stadiile incipiente ale bolii, există schimbări de personalitate. Pacienții apar grouchiness, tendința de a suspiciune și conflict. Mai târziu, pe un fond de schimbare personală are loc o tendință la formarea de iluzii. Cele mai multe dintre toate - este idei nebunești prejudecată împotriva persoanelor anturaj. Poate că dezvoltarea de halucinații (de obicei vizuale). Aproape jumătate dintre pacienți crește anxietatea și depresia apare. Adesea schimbarea comportamentului.
La unii pacienți cu tulburări de somn și boala Alzheimer apar.
La etapele definite pierd capacitatea de a auto-existența și dependența de alții se formează. Există dificultăți în obținerea îmbrăcat, folosirea obiectelor casnice obișnuite.
De multe ori în AD descrie încălcări ale mirosului.
Tabloul clinic al bolii depinde de vârsta de debut a bolii. Atunci când boala cu debut precoce Alzheimer este deja în stadii incipiente sunt tulburări ale funcțiilor superioare ale creierului (vorbire, acțiune intenționată, recunoaștere, funcții spațiale). Ritmul de progresie a bolii este, de asemenea, depinde de vârsta de debut a bolii. Boala Alzheimer cu debut precoce este caracterizat printr-o progresie rapidă. Boala Alzheimer este debut tardiv, după 65 de ani are un debit mai lent, cu perioade de stabilizare. Pacienții cu boala Alzheimer cu debut timpuriu, prima etapă a bolii se dezvoltă rapid și lent progresează la stadiul de dementa semnificative clinic, în contrast cu pacienții cu tardiv tip de astm, care au fost o progresie lentă în toate stadiile de dezvoltare.
Tabloul clinic al bolii Alzheimer clasice într-un stadiu incipient al bolii este caracterizat printr-o triada de simptome: tulburari de memorie, orientare spațială și tulburări de vorbire. La începutul bolii datorită prezenței criticii stării sale, pacienții au tendința de a compensa sau ascunde o încălcare a rudelor lor, ca urmare a vedea un medic este de obicei detectata tablou clinic deja clar.
diagnosticare
Diagnosticul bolii Alzheimer este complexă și necesită o evaluare atentă a istoricului medical, prezentarea clinică și evoluția bolii. Cel mai important obiectiv - este de a identifica boala la primele etape ale dezvoltării sale. În acest sens, fiecare pacient în vârstă cu plângeri de probleme de memorie care interferează cu viața sa privată, ar trebui să fie examinat de către un neurolog sau psihiatru. O persoană calificată trebuie să efectueze studii neuropsihologice pentru a determina prezența și severitatea tulburărilor de memorie. Diferite metode paraclinice de investigare la pacienții cu suspiciune de astm mai mult de a ajuta exclude alte cauze de demență, decât este diagnosticată.
Pentru diagnostic, dar, în principal, pentru a exclude alte cauze de dementa, toti pacientii cu necesare pentru a efectua imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) sau tomografie computerizata (CT) a creierului Alzheimer. In AD schimbarea cea mai notabila in scanarea IRM si CT a creierului este prezența atrofie cerebrală (reducerea volumului de țesut cerebral), în special pronunțată în regiunile posterioare ale creierului. Pentru a identifica atrofie cerebrală metodă mai informativ este de a efectua un RMN cerebral decat CT.
Metoda cea mai de incredere pentru diagnosticarea bolii Alzheimer si multe alte demențe este o biopsie a creierului. Cu toate acestea, este folosit ca o tehnică de cercetare și nu este utilizat în țara noastră
Este necesar să se diferențieze AD de la leziuni ale creierului vasculare, dar să fie conștienți de faptul că de multe ori aceste două state combinate.
Până în prezent, încă nu știu factorii care ar permite de a prezice cursul bolii. Este cunoscut faptul că nivelul inițial ridicat de educație promovează un curs mai lent al bolii. Cu toate acestea, este posibil ca pacienții cu un nivel ridicat de educație mai devreme observa simptomele inițiale ale bolii (a crescut uitare) și în etapele anterioare merg la medic.
Speranța de viață a pacienților cu boala Alzheimer de la mediile de diagnostic 6 ani, dar poate varia de la 2 la 20 de ani.