carcinomatoza peritoneala (cavitatea abdominală), plămân - tratament, prognostic
Carcinomatoza (carcinomatoza) reprezintă un exemplu de realizare a leziunilor metastatice membranelor seroase sau a organelor interne. Acest termen este de obicei aplicat la pleurei și a peritoneului, care sunt adesea afectate în forme avansate de cancer. Carcinomatosis nu este o boală independentă, ci mai degrabă o manifestare a altor forme de cancer se pot metastaza în altă parte. Acesta este atât un simptom și o complicație a tumorilor maligne, care caracterizează severitatea bolii si prognosticul este foarte gravă.
Este cunoscut faptul că cazurile de cancer metastaza. adică, celulele lor sunt transportate prin intermediul limfei de sânge (hematogenă) (calea lymphogenous), o metodă de contact prin corp. Una dintre opțiunile este o leziune metastatică a membranelor seroase. Un astfel de fenomen în cancerul devine posibilă prin caracteristicile celulelor maligne pierde contacte intercelulare și capabil să se deplaseze pe suprafața pleurei sau a peritoneului.
Celulele sanatoase înzestrate cu molecule speciale care asigură contactul lor strânse unele cu altele - factorii de adeziune. Cu toate acestea, în cazul în care condițiile de probleme o celula normala devine un cancer, aceste molecule sunt pierdute, și capabile să penetreze în masă tumorală în vasele și parcurge o distanță considerabilă de elementul principal.
Până la 35% dintre pacienți cu diferite forme de tumori maligne prezintă semne de carcinomatoza peritoneală, al treilea este pentru cancerul ovarian. și aproximativ 40% - in tumori ale tractului gastrointestinal. În unele cazuri, prezența carcinomatosis cauza este instalat și nu poate, dar acest lucru este întotdeauna un semn al unui prognostic saraci si forme avansate de tumori.
pleurală metastatice cel mai adesea gasit in tumorile de cancer pulmonar si de san, dar, probabil, leziunea primară a mucoasei cancer cavitatea toracică - mezoteliom, care este distribuit în același mod pe suprafață și formează noi și noi focare de creștere.
Implicarea peritoneu - nu sunt mai puțin frecvente, și este însoțită de umflarea stomacului, intestinului, ovar, uter, pancreas, ficat.
Cum este carcinomatoza?
Celulele canceroase schimba structura si natura proteinelor de suprafață tinde să se detașeze de locul tumorii primare și de a dobândi o mobilitate, cum ar fi unele dintre elementele de origine ale țesutului conjunctiv. Pe măsură ce creșterea a modificărilor tumorale și a substanței intercelulare, care pot fi destul de mici, astfel încât obstacolele în calea circulației celulelor canceroase în vasele de sânge sau alte țesuturi sunt lăsate.
Tumorile maligne pot fi localizate în apropierea suprafața corpului acoperit de membrana seroasa (pleura sau peritoneu) și cu creșterea penetra pleură sau peritoneu. Atunci când creșterea celulelor canceroase sale de dimensiuni, de asemenea, se poate ajunge la seroasa și la suprafața acestuia. Răspândirea celulelor maligne pot apărea în timpul intervenției chirurgicale.
Odată ajuns în celula tumorală cavitatea abdominală sau toracică migrator locații în continuare „habitat“, în cazul în care este fixat și dă naștere la un nou site tumora. Odată cu progresia bolii este răspândit neoplazia atât pe direcție orizontală, de-a lungul suprafeței mucoasei interioare a cavității și pe verticală, adică cancer crește în peritoneu sau pleura, castiga in greutate, „achiziționează“ vase și devine o tumoare secundara (metastază).
Probabilitatea de dezvoltare carcinomatoza pentru diferite tipuri de cancer depinde de localizarea, mărimea și gradul de diferențiere a neoplaziei. Tumorile scăzute și nediferențiate sunt mai susceptibile de a răspândi rapid și metastaza timpurie, astfel încât frecvența leziunilor pleurei sau a peritoneului, în astfel de cazuri este mult mai mare, dar prognosticul general este mult mai rău.
Vorbind despre carcinomatosis motive, este imposibil să se numească factorii exacte care duc la dezvoltarea acestui fenomen periculos. Valoarea este natura și creșterea ratei de cancer primar, localizarea în apropierea membranelor seroase, înclinația de a metastaza, în principiu. Carcinomatosis în toate cazurile caracterizate de boala progresiva, de multe ori - în etapele ulterioare ale dezvoltării sale. Pericolul acestui fenomen constă în faptul că obstacolele în calea soluționării rapide a cavitățile seroase de cancer nu este, iar procesul devine rapid o comună și dificil de tratat.
Deoarece carcinomatoza și pleura, peritoneu și are caracteristici și tendințele de dezvoltare proprie, este necesar să se ia în considerare separat le.
carcinomatoza peritoneala
carcinomatoza abdominala se datoreaza patologiei tumorale intestinale. stomac. pancreas. ficatului și a sistemului biliar, uter. dar de foarte multe ori acest fenomen este însoțit de cancer ovarian. Conform statisticilor, la momentul diagnosticului, mai mult de jumatate dintre femei au o implicare peritoneală în procesul patologic.
stânga - cancerul de colon, dreapta - carcinomatoza
Tumorile de colon și de stomac sunt capabili într-un timp scurt pentru a ajunge la suprafața corpului, germinate toata grosimea zidurilor sale, și acolo, pe suprafața celulelor canceroase nu au nici un obstacol în continuare difuzarea. Apropo, în nediferențiat carcinomatoza cancerul gastric observate la mai mult de jumătate dintre pacienți.
Penetrante în cavitatea abdominală, celulele canceroase intra in omentul, adâncirea pelviene falduri, abdominale între bucle intestinale. În aceste locuri sunt bine fixate la suprafață și să înceapă să împartă pentru a forma leziunii tumorale metastatice.
Tendința de a răspândi rapid suprafața de acoperire seros conduce la faptul că deja, după o perioadă scurtă de timp cea mai mare parte a cavității abdominale pot fi populate tumorii și peritoneu primește aspectul distinctiv.
carcinomatoza peritoneala, imaginile care pot fi ușor de găsit pe internet, este prezența a mai multor noduli sau papile dens pe suprafața membranei seroase, care va crește în cele din urmă în dimensiune și se unesc unul cu altul. Aceste creșteri pot semăna cu conopidă, formând mici chisturi și aderențe provoca inflamații secundare. În prezența fluidului în cavitatea abdominală, atunci când astfel de modificări ale peritoneului aproape o sută la sută de probabilitate poate judeca natura și patologia malignă.
Pe fondul degenerare tumorala drenaj limfatic seroasă este o încălcare a funcțiilor sale, ceea ce duce la acumularea unor cantități mari de lichid în abdomen - ascită.
Ascită - principal și, uneori, singurul semn clinic a început carcinomatoza, care ar putea fi motivul pentru aplicarea inițială a pacientului pentru asistență. Într-o încercare de a găsi cauza acumulării de lichid în abdomen, tehnicieni poate diagnostica cancerul, prezența pe care pacientul nu a știut.
Printre alte semne nespecifice ale leziunilor peritoneale pot fi numite:
- Pronunțate pierdere în greutate;
- slăbiciune severă;
- greață;
- vărsături;
- Prezența ganglionilor palpabili în abdomen, cu o gama larga de metastaze.
Deoarece peritoneul are o suprafață destul de mare, împachetări și acoperă majoritatea organelor abdominale, dar este lipsit de orice limite anatomice, clasificarea gradului de prejudiciu este o sarcină dificilă. Stadiul bolii este determinată pentru ca tumorile care este însoțit carcinomatoza ca o complicație, iar în cele mai multe cazuri implică membrana seroasa caracterizează gradul de cancer 3-4.
carcinomatoza peritoneala pe imaginea de diagnosticare
Pentru o descriere mai precisă a zonei afectate, iar compilarea prognosticul cancerului este împărțit în trei grade de carcinomatoza peritoneala:
- R1, atunci când metastazele sunt localizate într-o porțiune limitată de acoperire seros.
- R2 în prezența unor multiple zone de creștere neoplazică, separate serosa neafectat.
- R3 - leziuni peritoneal în total.
Pentru detectarea carcinomatoza peritoneala si confirma un diagnostic de cancer, folosind o multitudine de metode de diagnostic curente (ecografie, CT, laparoscopie, studiul tsitologichskoe fluid ascitic, etc.), dar 3-5% dintre pacienți și deci nu se poate stabili o tumora primară, deși natura leziunii maligne serosa shell poate fi demonstrată morfológicamente.
Prognosticul kantseromatoze foarte grave, deoarece acest proces este caracterizează nu numai forma de alergare tumori primare, dar, de asemenea, duce la o deteriorare rapidă a stării progresive a pacientului, cașexie canceroasă și moarte. viață pe termen lung la kantseromatoze peritoneului organichivaetsya o medie de 12 luni, și numai unul din zece pacienți pot depăși cinci ani marca după tratamentul cancerului.
carcinomatoza a pleurei
Carcinomatosis pleurei sunt adesea observate în cancerul pulmonar. sân. malignitate gastric în sine pleura (mezoteliom), metastaza cancerului de orice poate provoca, de asemenea, carcinomatoza. Cel mai adesea prejudiciul pleura este o consecință a tumorii primare germinare ușor de suprafață a corpului acoperit cu membrana seroasă. cancer pulmonar periferic, situat în apropiere de suprafața corpului, poate într-un timp scurt pentru a ajunge la pleura și „ieșire“ în cavitatea pleurală.
In cancerul de san, glandei tiroide. Sarcoamele oaselor și a țesuturilor moi carcinomatoza se dezvoltă după hematogenă sau introducerea limfatice a celulelor tumorale in pleura.
Dezvoltarea procesului patologic este diferit de cel cu înfrângerea peritoneului: celula tumorală atinge suprafața pleurei, capacitatea de a migra la diferite părți ale cavitatea toracică este fixată într-un anumit loc și începe să împartă. Russell cu captuseala seroasă, carcinomatoza cuprinde toată suprafața sa mare, care rezultă în drenaj limfatic deranjat natural și acumularea de lichid, de multe ori cu semne de inflamație (pleurita tumorii).
Simptomele de carcinomatoza pleurale:
- Exprimat intoxicație generală, exacerbată pleurezie, cu pierdere în greutate, febră, slăbiciune severă;
- Procesul inflamator in pleura sunt adesea hemoragică (cu sânge) caracter, care se manifestă în dureri în piept, tuse, dispnee, respiratorii simptome insuficienta creștere a creșterii volumului de revărsat pleural (wheezing, tahicardie, paloare a pielii);
- La deplasarea volum mare de lichid mediastinal, afecțiunea inimii (aritmie).
carcinomatoza, și cu raze X CT
Pentru a confirma kantseromatoznogo pleurală comportament cu raze X, tomografie computerizata, si puncție pleurală, iar citologia lichid rezultat și a detecta celulele canceroase. explorare laparoscopică și spectacole de biopsie în cazurile rare în care citologic a dat nici o informație de încredere.
Tumora pleurezie - întotdeauna o consecință a bolii avansate, și pentru că se execută foarte greu, agravează puternic simptomele tumorii principale, speranța de viață a prezenței unor astfel de complicații este mic: pacienții netratați cu carcinomatoza din pleurezia pleurei și de a trăi nu mai mult de 3-4 luni.
Tratamentul carcinomatosis membranelor seroase - nu este o sarcină ușoară, și este îndreptată mai mult pentru a prelungi durata de viață și de a îmbunătăți calitatea, mai degrabă decât eliminarea completă a tumorii. Atunci când o intervenție chirurgicală indeparteaza tumora focare, si chimioterapie ajuta la neoplazie influenta prin chimioterapie. Deoarece chimioterapia sistemică este destul de dureros pentru pacienții care necesită doze mari de medicamente, care sunt extrem de toxice, acesta este acum aplicat chimioterapie hipertermic cu administrarea de medicamente direct în cavitatea peritoneală sau pleurala. Soluția de medicament injectată încălzită de pe plan local care acționează și circulă mai lungi în cavitatea, iar doza poate fi crescută, în timp ce efectele toxice vor fi mai mici decât în cazul administrării intravenoase a medicamentului.
In tratamentul carcinomatoza peritoneala poate fi folosit terapia fotodinamică, leziuni pleurale cedat la ronkolejkina (intrapleural imunoterapie). Dezvoltarea unui mod eficient de a lupta carcinomatosis se desfășoară în ziua de azi, dar prognosticul acestei afecțiuni grave rămâne gravă, din cauza eficienței scăzute a tratamentelor.