Când este nevoie de înlocuire a șoldului

inflamație TBS din cauza osteoartritei sistemului plus artrita:

• Reumatoidă și artrita psoriazică
• spondilită anchilozantă
• lupus eritematos

• Dislocare TBS
• Hipoplazie a acetabulului

necroza aseptică a capului:

Aceasta se produce din cauza alimentarii cu sange deranjat, de exemplu, atunci când sunt strivite sau ruptura vaselor de sânge care alimentează capul femural. Acest lucru apare, de obicei, după traumatisme

fractura de sold:

O complicatie frecventa a osteoporozei la o vârstă înaintată, ceea ce duce la dureri chinuitoare, invaliditate permanentă și deces prematur

Atunci când este necesar endoproteza la TBS

Înlocuirea artroza și artrita TBA

Nu este nevoie să se efectueze în comun de înlocuire osteoartrita sau artrita, dacă este posibil să-l trateze în mod conservator, face gimnastica, schimbarea întregului sistem de alimente și să piardă în greutate

Aceste metode, deși nu likvidiruesh schimbări ireversibile în comun, dar este posibil prin utilizarea de potentialul compensator propriul organism, de foarte mult timp pentru a menține activitatea fizică, chiar și într-un stadiu avansat de osteoartrita.

funcționarea efectivă devine a patra etapă anchilozei.

Endoproteze cu displazie

In displazia congenitale legate de artroplastie este alta. Aici se poate vedea ca singura oportunitate de a da un copil un viitor diferit. Prin urmare, dacă nu există contraindicații serioase, atunci, desigur, operațiunea ar trebui să fie efectuată cât mai curând posibil.

Fractura gâtului și coaste artroplastie

La rândul său, de artroplastie de șold în vârstă este singura salvare, ca o persoană paralizat în vârstă moare foarte repede din cauza tuturor complicațiilor: pneumonie, tromboză, escare, etc ...

fractură de șold în vârstă conduce la o situație critică

• despicare sold devine imposibilă din cauza vaselor de sânge deteriorate și în curs de dezvoltare osteonecroză
• Nefavorabil pentru despicare și linia de fractură verticală

Chiar dacă vasele nu sunt deteriorate, iar linia orizontală este defect, este încă de vindecare din cauza osteoporozei va avea loc foarte lent, și de a restabili articulația să fie dificilă.

Așa cum este operațiunea

Esența operațiunii în depunerea de oase comune, picioare și selecția secvențială a cupelor și posleduyushem de montare

Metoda de montare ciment

• Șablonul a produs un gât și rumegușul capului femural
• Ream canalul femural
• Apoi, testat șuierătoare picioare în formă de canal, crescând treptat dimensiunea rașpele, până când acesta din urmă se așează etanș
• Pe capul răzătoare uzura si verifica modul de a muta articulația
• După selectarea picioarelor de canal și cap în dopul de șoc os și o seringă umplut cu adeziv
• Punerea la sfârșitul picioarelor centralizatorului, este introdus în adezivul încă lichid
• După cinci până la opt minute ciment excesul curat

Metoda de atașare cementless

Produce toate de aceeași operațiune, doar pentru a ridica un picior piroane în canalul pentru pană completă.

de înlocuire a șoldului, în ambele cazuri, se efectuează sub anestezie spinală regională.

În ce boli este artroplastie imposibilă

Următoarele operațiuni pot împiedica boala:

• Diabetul zaharat de tip primar și secundar
• Nesvorachivaemost sau săraci coagularea sângelui
• criză hipertensivă
• Recent experimentat un atac de cord sau accident vascular cerebral
• leucemie acută de sânge
• Exacerbarea poliartritei sistemice, tuberculoza osoasă, osteomielite
• Exacerbare a bolilor cronice
• metastaze osoase in cancerul Etapa 4

Când contraindicațiile - lene

După înlocuire de șold nevoie imediat în a doua zi a unui program intensiv de reabilitare fără nici un fel de auto-milă.

De obicei, osteoartrita se dezvoltă rapid cu atrofia musculo-ligamentare. Dacă nu se poate întări mușchii și articulațiile înainte de intervenția chirurgicală, pregătindu-i pentru reabilitare viitoare, este puțin probabil să se bazeze pe succesul comun de înlocuire

Contraindicații - boli ale bătrâneții

Controverse în vârstă - reabilitarea persoanei în vârstă ar trebui să aibă loc chiar mai activ decât în ​​tineri, iar sarcina totală mai devreme, pentru a stimula circulatia sangelui, vindecarea si prevenirea complicatiilor

Toate acestea, de asemenea, nu se încadrează în schema uzuală de recuperare după o intervenție chirurgicală dificilă.

Un alt cerc vicios ... Da, artroplastie poate fi critic nevoie, dar

• Ce se întâmplă dacă un pacient în vârstă protivopokazaniya- mulțime de boli grave:
  insuficiență cardiacă, diabet zaharat, tromboflebită, și așa mai departe. d.
• Dacă el a suferit un atac de cord sau accident vascular cerebral recent?
  Și aceasta, din păcate, mai mult norma în vârstă decât excepția ...
• Cum s-ar pune cu endoproteze osteoporoza.
  • Nu merge mai departe daune? (De multe ori la vârstnici din cauza capului femural este distrugerea marginilor acetabulului)
  • dacă proteza ea însăși ține?

Aceste contraindicații pot pune capăt înlocuire în comun, și apoi de multe ori se bazează pe formarea unui racord de fals în comun.

Care este soluția pentru persoanele în vârstă?

Figura din stânga - un picior convențional în contact, la trei puncte în canalul osos.
Figura din dreapta - picior, repetând conturul anatomic al canalului femural

Astfel, înlocuirea șoldului în vârstă ridică întrebări mai mult decât suficient.

Este extrem de important de a alege vizualizarea materială și constructivă a tijei protezei.

Intuiția sugerează că persoanele în vârstă au nevoie de superprotez:

• Material - ceramica (polietilenă și produse metalice emit frecare nocive)
• Forma anatomica - adiacentă întreaga suprafață a femurului, și nu este în contact cu ea, la trei puncte
• lungime reglabilă

Din păcate, acesta va fi proteză foarte scump ...

La rândul său, colului femural, și pentru a păstra integritatea osului pelvian este utilizat în mod obișnuit hemiartroplastie

Cu toate acestea, în cazul distrugerii acetabulului trebuie să facă o operație all-out, în care s-ar putea nevoie de o ceașcă și placă modulară, care este introdus în golurile dintre cupa si acetabul.

Această cupă este utilizat pentru distrugerea acetabulului

Desigur, acest lucru va spori și mai mult prețul protezei și chirurgie.

Ieșire pentru vârstnici - sistem doar elaborat de cote de stat, efectuarea de înlocuire comun pentru pacienții vârstnici, la cea mai ieftină, dar în funcție de istoria lor și mărturia sănătății

În cazul în care nici un înlocuitor comun, atunci ce?

Adesea, oamenii noștri vechi rupt nici nu încearcă să conducă la spital, lăsându-i să moară acasă, reconfortant basme despre o îmbinare falsă. Motivirutsya faptul că:

• comun de înlocuire nu este posibilă, indiferent de motiv (în principal din cauza lipsei de bani)
• oase încă nu pot să crească împreună
• și reabilitare aflate în dificultate om, spun ei, nu poate fi

Cum de a prelungi durata de viață a protezei

Figura prezintă una dintre cele mai bune tipuri de proteze cu durabilitate și perioada de uzură:
nod frecare - ceramica - pollietilen
Metoda de atașare picioare și cupe - cementless

Ce se va întâmpla după - această problemă este de îngrijorare pacienți care au complicate TBS protetica.

Se crede că serviciul pe termen de protezare - 10 ani.

Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta poate să nu reușească mult mai devreme:

• A luat un tip rău, care nu se potrivește cu anatomia pacientului
• În cazul în care proteza a fost importată inexact
• Operațiunea efectuată în prezența unor contraindicații
• După operație contractura, șold modifica unghiul de înclinare naturală
• Metoda de atașare de ciment a fost utilizat
• Cea mai ieftină opțiune este selectată (de exemplu, metal + metal)
  Acest vapori nu este de dorit, în ciuda rezistență ridicată s:
  • particule fine de metal sunt produse datorită frecării suprafețelor metalice
  • ei intra in sange, cauzand tot felul de alergii și procese de reacție, chiar autoimune în mușchi, astfel de tumori

Prelungi durata de funcționare a protezei, puteți utiliza o pereche de „ceramică - polietilena“ si „ceramica - Ceramica“

Teoretic, uzura pe termen lung a acestor perechi de până la 50 de ani, dar îmbinarea se uzeaza, deoarece nici unul din frecarea, și la sarcini statice și dinamice.

Ceramica este considerat absolut inofensiv, în timp ce garniturile de polietilenă și cupe emit produse nocive de frecare - resturi care se acumulează în oase și cauzează inflamații în ele, ceea ce duce ulterior la slăbirea protezei.

Recent, pentru a rezolva această problemă, piese din plastic devin impregnate cu vitamina E.

Ceea ce este mai bine - ciment sau atașament necimentate?

Mai puternic compus endoproteza - cementless, deoarece datorită suprafeței exterioare poroasă a articulației artificiale a osului creste literalmente

Dar metoda necimentate, din păcate, nu este bine potrivit pentru pacienții vârstnici cu osteoporoză:

La conectarea stem necimentate și cupa cu ciocanul in femur si osul pelvian: desigur, în cazul în care poate duce la osteoporoză sărace oase vechi.

Modalități de îmbunătățire a atașamentului

Găuri și dinții într-un vas acoperit pe partea de sus a unui material poros utilizate pentru atașarea mai bine și mai convenabil

• Îmbunătățește cupe de montare - prezența de găuri în ele, și cuișoare:
  • Găurile sunt necesare pentru chirurg, cupa vkolachivaya, se poate vedea partea de jos, prin găurile și depresiunile pentru a face o ceașcă de aterizare precisă
  • De asemenea, găurile pot fi utilizate pentru elementele de fixare suplimentare
• Coatings cupe necimentate - Peleți presata din sarma de metal trabeculare
• Picioare proteză pentru a stimula ingrowth de os cu conexiune necimentate acoperite de titan acoperit cu hidroxiapatită sau pentru a le expune sablarea abrazive
• De asemenea, pe picioare, uneori, fac arcade, coaste și proiecții, îmbunătățirea fixare

Picioare și cupe cu o conexiune de ciment este întotdeauna lustruit, frumos și strălucitor. Acest lucru este necesar pentru un contact mai bun între adeziv și suprafața protezei.

Cu toate acestea, așa cum apare acum, nu este întotdeauna piciorul frumos este ferm.

Acest picior va dura destul de mult

• Individual montat la forma anatomică a canalului femural
• Are un strat poros (pentru compusul cementless)

Acest lucru, probabil, va dura 100 de ani.

Dar, la o vârstă înaintată, este cel mai des folosit metoda de fixare a cimentului. Iar designul endoproteze arată astfel:

Două variante ale TBS-proteze pentru pacienții vârstnici

Există două opțiuni:

• Unipolară proteză - înlocuirea numai partea femural a articulației
• Bipolare (total) prostetică - înlocuirea întregii comune

Revizia de înlocuire a șoldului

După înlocuirea șoldului după un anumit timp, s-ar putea nevoie de o a doua operație.

Aceasta poate duce la astfel de motive:

1. Purtați proteza, motiv pentru care este prost păstrată și Dangles (cap poate disloca și ieși din acetabulului
2. Fractura protezei:
   Cel mai adesea rupe picioarele gât.
   Multe picioare sunt făcute nu sunt solide, și cu gât detașabil:
   • acest design nu necesită înlocuirea întregului tulpina în chirurgia de revizie
   • dar pe celalalt picior echipa mai puțin durabile decât produsul turnat
3. distrugere osoasă:
   Este scuza cea mai nefericită pentru re-operare, deoarece aceasta conduce nu numai la fabricarea de noi protezelor dentare, dar, de asemenea, în continuare tăierea osului și pentru a reduce marja de siguranță. La urma urmei, în viitorul apropiat, poate fi nevoie de o grefă osoasă

Funcționarea revizuire de inlocuire a soldului primar de operare scump mai mult de 50%.

Reabilitare după TBS comun de înlocuire

Dupa o interventie chirurgicala de inlocuire a soldului la reabilitare începe din prima zi.

timpul de reabilitare depinde de:

• Metoda de fixare a protezei
• vârsta pacientului și de starea lui
• Prezența durerii și a complicațiilor

In concluzie - o poveste pozitivă în sprijinul persoanelor în vârstă, a fost grav rănit - fractură de șold și exerciții de reabilitare.

Nu disperați! situații disperate să nu se întâmple. La orice vârstă poate și ar trebui să fie depășite el însuși.