Boala Parkinson - simptome, tratament, forma, etapa, diagnostic

Boala Parkinson - o tulburare a creierului cronica constant progresiva, in care se produc schimbări în neurodegenerarea în structurile substantia nigra.

Această patologie - una din grupul lider al bolilor neurodegenerative manifestata pierderea creierului nervului generatoare de celule violarea neurotransmițători și instabilitatea structurală a interacțiunii diferitelor părți ale SNC.

Prima menționare a bolii ca un Nosologie independent prezentat în eseul „Eseu despre frisoane paralizie“, deținută de James Parkinson (1817), cu toate că în India antică în urmă cu mai mult de 4500 de ani, a descris boala care are simptome similare ale bolii Parkinson - Kampa Vața.

Boala se gaseste peste tot, pe toate continentele, în toate grupurile etnice, prevalenta medie de 60-160 de cazuri la 100 000 de locuitori. Incidența medie - 20 de episoade la 100 000 pe an, cu vârsta, este mult mai mare: de exemplu, rata de 70 de ani este de 55 de cazuri la 100 000, în timp ce 85 de ani-- deja 220 de cazuri la 100 000 de locuitori pe an. În ultimele decenii, tendința de a patologiei întinerire (de debut la vârsta de 40).

Potrivit statisticilor, boala Parkinson este diagnosticată la 1% din populația în vârstă de 60 de ani și 5% dintre persoanele în vârstă. Incidența în rândul bărbaților este ușor mai mare.

Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, la sfârșitul secolului al XX-lea, există mai mult de patru milioane de oameni sunt diagnosticati cu „boala Parkinson“.

Sinonime: boala Parkinson idiopatică, paralizie agitantă.

Cauze si factori de risc

În conformitate cu conceptele moderne, boala Parkinson apare ca urmare a unor încălcări ale metabolismului neurotransmițătorilor din cauza moartea neuronilor din creier a sistemului, oferind mișcările de organizare și de construcție.

bolile substrat biochimic se face deficit de dopamină (specific în reducerea simptomelor apar sinteza hormonului de cel puțin 70%) și dezechilibrul în dezvoltarea neurotransmitator.

Pe masura ce boala progreseaza pe moarte neuronilor dopaminergici din talamus, hipotalamus, zona emoțiile pozitive, parte a sistemului limbic, hipocampul, cortexul cerebral.

Cauzele bolii nu este cunoscută, joacă probabil crucială următorii factori:

• predispoziție ereditară (confirmată aproximativ 10% dintre pacienți, boala în acest caz este moștenită în mod dominant autosomal cu penetranță incompletă a genei mutante);
• limită de vârstă;
• impactul factorilor de mediu (pericole industriale, condiții nefavorabile de mediu la locul de reședință);
• infecții suportate;
• Sărurile toxice ale metalelor grele, pesticide, cianuri, hexan, hidrogen sulfurat, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridină (MPTP), etc.;
• deteriorarea structurilor creierului de radicalii liberi.

forme ale bolii

Mai multe forme clinice distincte ale bolii asupra simptomelor predominante:

• achinetici-rigide-agitantă (în 60-70% din cazuri);
• akinetic-rigid (15-20%);
• agitantă (5-10%).

În funcție de rata de progresie a bolii Parkinson este clasificată după cum urmează:

• progresează rapid - etape de schimbare a bolii (primul - două / secundă - al treilea) are loc în decurs de 2 ani sau mai puțin;
• moderat progresivă - modificarea etape ale bolii se produce într-o perioadă de la 2 la 5 ani;
• progreseaza incet - stadiu al bolii sunt înlocuite cu o mai mult de 5 ani.

stadiu al bolii

Etapele comune de clasificare ale bolii, care reflectă gradul de severitate este după cum urmează:

• Stadiul 0 - lipsa tulburărilor motorii;
• Pasul 1 - manifestările bolii unilaterale;
• Etapa 2 - manifestări bilaterale ale bolii, capacitatea de a menține echilibrul nu este suferință;
• Etapa 3 - instabilitate posturală moderat severe, pacientul este capabil să se deplaseze în mod independent;
• etapa 4 - pierdere severă a activității motorii, capacitatea de a muta este stocat;
• Etapa 5 - pacientul este imobilizată la pat sau un scaun cu rotile, mersul pe jos fără asistență este imposibil.

Scale Hen modificat și Yar (Hoehn și Yarh, 1967) propune următoarea divizare a următoarelor etape:

• Pasul 0.0 - nu există semne de parkinsonism;
• Pasul 1.0 - manifestarea unilaterală;
• Pasul 1.5 - manifestări care implică mușchii unilaterale axiale (mușchii gâtului și mușchilor situate de-a lungul coloanei vertebrale);
• Pasul 2.0 - display-uri față-verso nici un semn de dezechilibru;
• Pasul 2.5 - moale afișaj cu două fețe, pacientul este capabil să depășească retropulsion induse (pacient de accelerare la o împingere înapoi față);
• Pasul 3.0 - manifestări bilaterale ușoare sau moderate, instabilitate posturală mici, pacientul nu are nevoie de nici un ajutor;
• Pasul 4.0 - imobilitate severă, capacitatea pacientului de a merge pe jos sau în picioare, fără sprijin menținut;
• Pasul 5.0 - pacient unassisted legat de un scaun sau pat.

Boala Parkinson este caracterizată prin tulburări de mișcare (hipokinezie, rigiditate musculară, tremor, tulburări posturale) și a disfuncției vegetative asociate și sfere cognitive.

inițierea hipokinezie implică dificultăți și lentoarea mișcării, cu amplitudine redusă și viteza mișcărilor repetabile menținând în același timp a forței musculare. Principalele manifestări ale hipokineziaa:

• limbajul corpului slabă, rare clipește;
• lent, monoton și liniștită, amortizată până la sfârșitul frazei ea;
• dificultăți de înghițire și drooling cauzate de acestea;
• tulburări respiratorii;
• mișcări prietenoase pierdere (mișcări de mână atunci când mersul pe jos, namorschivanie frunte atunci când se uită în sus, etc ...);
• amestecarea cu trepte scurte, dispuse în picioare paralele ( „mers păpușă“);
• înghețarea spontană într-o poziție statică;
• fin „tremurând“ scrierii de mână cu o scădere în scrisorile la sfârșitul liniei;
• dificultăți în schimbarea poziției corpului;
• încetineală în activitățile de zi cu zi.

Sub rigiditate implicite de etanșeitate, etanșeitatea. Tonusul muscular la pacientii cu material plastic, „lipicios“: după îndoire sau prelungirea unui membru într-un sondaj îngheață în această poziție ( „ceară de păpuși simptom“). Tone în membrele domină tonul mușchilor axiale, ceea ce duce la apariția caracteristicii „postura azilul“ ( „pune fals“) - ssutulennaya, aplecat înapoi, fixat corpul pe jumătate îndoit la coate mâinile, plecat capul, picioarele și pe jumătate îndoit din genunchi și șold articulațiilor.

Atunci când mușchii membrelor Tonusul note de studiu „gear simptom“: flexie și extensie nu se produce lin, și în trepte, intermitent, sub formă de mișcări uniforme.

Cea mai caracteristică caracteristică - un tremor, care este, bruiaj, cu toate acestea, aproximativ 15% dintre pacienți acest simptom este absent pe tot parcursul bolii. Specificitatea tremorului în boala Parkinson este expresia maximă în restul (inclusiv în timpul somnului), în timp ce trăgând mâinile sau tremor în timpul mișcării scade semnificativ sau dispare complet, îmbunătățită prin agitare, emoțională și stres fizic.

Tremor incepe la inceputul bolii cu vârfurile degetelor de la o mână, răspândirea mai târziu la întregul aspect, și apoi în alte părți ale corpului (uneori marcate limba tremor, maxilarul inferior, pleoapele, cap de tipul „da“ sau „nu-nu“ , stop).

Caracterizat multidirecțională mișcare ritmică mică in prima, degetele 2 și 3 de monede sau bancnote de tip pastile de rulare.

instabilitate posturală se numește pierderea de capacitatea de a menține echilibrul corpului atunci când mersul pe jos sau o schimbare a poziției corpului, întorcându-se la fața locului, în creștere de la un scaun sau pat, care provoacă pacientul la căderi frecvente (mai des - înainte, cel puțin - spate). Se pare că acest fenomen este, de obicei, în etapele ulterioare ale bolii.

Un pacient cu instabilitate posturală este dificil atât pentru a iniția mișcarea, și să termin-l. De exemplu, începe de mers pe jos, pacientul nu se poate opri pe cont propriu, așa cum corpul continuă să avanseze prin inerție, înaintea membrelor, ceea ce duce la deplasarea centrului de greutate și cad.

tulburări vegetative, cele mai caracteristice bolii Parkinson:

• hipotensiune arterială ortostatică (scăderea tensiunii arteriale, atunci când o schimbare bruscă a poziției corpului);
• incontinență;
• disfuncție erectilă;
• ochii umezi;
• tulburări de termoreglare;
• transpirație încălcare (hiperhidroză sau hipo);
• tulburări senzoriale în formă de senzație de furnicături, amorțeală, senzație de arsură, prurit (50% din pacienți);
• violarea mirosului (90% dintre pacienți).

tulburări cognitive, ușoară până la moderată grade de severitate în primii 5 ani, pacienții au fost raportate în masa principală. Dementa Simptomele apar in termen de 5 ani sau mai mult, este extrem de rar la începutul bolii.

In stadiul avansat al posibilelor tulburări psihiatrice (depresia și anxietatea, dezvoltarea sindromului obsesiv-compulsive, delir, halucinații, tulburări de identificare, delir).

diagnosticare

Laborator sau studii de imagistica care pot confirma sau nega existența bolii Parkinson nu există.

Pentru a confirma diagnosticul necesită o combinație adecvată de hipokinezie, cel puțin unul dintre următoarele simptome:

• rigiditate musculară;
• tremor de repaus;
• instabilitate posturală nu este legată de primar vizual, vestibular, cerebeloase sau tulburări proprioceptive.

În plus, este necesar să aibă cel puțin 3 criterii, dintre sprijinirea (debut unilaterală, desigur progresivă, păstrând asimetria simptomelor, cu o predominanță pentru partea implicată inițial și colab.), Și nici un criteriu de excludere (accidente vasculare cerebrale repetate și istorie traumatism cranio-cerebral cu simptome pas progresie parkinsonism, tratamentul neuroleptic la momentul apariției simptomelor, prezența remisiune prelungită și t. d.).

Potențialul neuroprotector al oricare dintre medicamentele utilizate pentru tratamentul medicamentos al bolii Parkinson, dovedit convingător, și, prin urmare, tratamentul este simptomatic.

Selectarea medicamentului în faza inițială, luând în considerare vârsta, severitatea simptomelor bolii, tipul pacientului de muncă, starea neuropsihiatrica, prezența unor boli concomitente, răspunsul individual la tratament.

Tratamentul se obișnuiește să se înceapă atunci când defectul motorului se agravează în mod semnificativ pacientului capacitatea funcțională (ocuparea forței de muncă mai dificilă sau să limiteze posibilitatea de auto-service).

În prezent, printre antiparkinsoniene includ 6 grupe de medicamente:

• preparatele care conțin levodopa;
• agoniști ai receptorilor de dopamină;
• anticolinergice (anticolinergice);
• medicamente amantadina;
• inhibitori ai monoamin oxidazei de tip B;
• inhibitori ai catecol-O-metiltransferază (COMT).

În plus față de tratamentul medical necesar măsuri de sprijin terapeutice: formare neuropsihologice, logopedie, fizioterapie, tratament balnear, etc ...

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare ridică problema intervenției chirurgicale asupra creierului: pallidotomy, paralizie cerebrală, implantarea intracerebrală stimulatorilor în globus pallidus, talamus, nucleul subtalamic, transplantul intracraniană de tesut embrionar a glandei suprarenale sau substantia nigra.

Posibile complicații și consecințe

Efectele bolii Parkinson sunt:

• încălcarea sferei intelectuale;
• tulburări psihice;
• reducerea până la dispariția completă a auto-îngrijire;
• imobilizare completă, pierderea funcției de vorbire.

Prognosticul bolii Parkinson convențional nefavorabil, datorită progresiei sale de echilibru. În absența tratamentului, pacienții își pierd capacitatea de a self-service timp de aproximativ 8 ani, după 10 ani de imobilizare vine de multe ori complet. Pacienții care au primit farmacoterapie, au devenit dependente de servire fețele lor o medie de 15 ani.

Speranța de viață este redusă în boala Parkinson, progresia simptomelor agravează în mod ireversibil calitatea vieții, capacitatea de lucru este pierdut.

Știați că:

Temperatura maximă a corpului a fost înregistrată la Uilli Dzhonsa (SUA), care este internat în spital, cu o temperatură de 46,5 ° C

sânge uman „se execută“ prin vasele sub o mare presiune și în încălcarea integrității lor este capabil de a trage la o distanță de 10 metri.

Cu vizita regulat sansa solar de a dezvolta cancer de piele creste cu 60%.

Lucrarea pe care o persoană care nu-i place, mult mai rău pentru psihicul lui decat nici un loc de muncă, la toate.

Prepararea „Terpinkod“ Tusea este unul dintre vanzatori de top, nu din cauza proprietăților sale medicinale.

Falling de la un măgar, ai mai multe sanse de a rupe gâtul său, decât căzând de pe cal. Doar nu încerca să combată această afirmație.

Cariile - este cea mai frecventa boala infectioasa din lume, concurând cu care nici măcar nu se poate gripa.

Fiecare persoană care nu numai că are amprente digitale unice, dar și limbajul.

Un medicament bine cunoscut „Viagra“ a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Boala Foarte rare - Kuru. Suferă de ea doar de către reprezentanții Fur trib din Noua Guinee. Pacientul a murit de râs. Se crede că cauza bolii este un creier uman mananca.

În plus față de persoanele care sufera de prostatita doar o singură ființă vie de pe planeta Pământ - câinele. Aici, cu adevărat prietenii noștri cei mai fideli.

în vârstă de 74 de ani, Harrison australian Dzheyms a devenit un donator de sânge la aproximativ 1000 de ori. El are o rară anticorpi de grup sanguin, care ajuta să supraviețuiască nou-nascut cu o forma severa de anemie. Astfel, Aussie a salvat aproape două milioane de copii.

În timpul funcționării creierului nostru vom cheltui cantitatea de energie egală cu puterea becului de 10 wați. Deci, imaginea bec peste cap la momentul ideilor interesante nu sunt atât de departe de adevăr.

În patru lobuli de ciocolata neagra contine aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să obțineți mai bine, cel mai bine este să nu mănânce mai mult de două felii pe zi.

Multe medicamente inițial să fie comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdus inițial pe piață ca un remediu pentru tuse copii. Cocaina a fost recomandat de medici ca un anestezic și ca mijloc de stimulare rezistenta.

Mituri despre curățare dezintoxicare

Condițiile de viață moderne, în metropola, stres constant, dietă săracă să ne determine să apeleze la diferite metode de curățare a corpului tau. Business.