boala meningococică la copil

Există o infecție, cu care nici unul dintre medicii nu au vrut să se confrunte aibă niciodată în viața mea, să nu mai vorbim mai mulți pacienți. pericolul pe care este ca boala severa se poate dezvolta într-o chestiune de ore sau chiar minute, și de a salva pacientul nu este întotdeauna posibil. Este vorba despre o infecție meningococică.

Meningococ (Neisseria meningitidis) se referă la diplococci ( "dublu coci"), de altfel, se aplică, de asemenea, gonokokki - gonoree (Neisseria gonorrhoeae).

Meningococ „viu“ în cavitatea nazală și transmise prin picături din aer (strănut, tuse, chiar si doar vorbind), dar ele sunt foarte „blând“ și în afara corpului uman mor în decurs de 30 de minute.

Boala anthroponotic (adică numai persoanele bolnave) transmise prin picaturi din aer și caracterizate printr-o gamă largă de manifestări clinice - - antimeningococic de la meningokokkonositelstvo la meningita meningococică și sepsis sever.

Cauzele infecției meningococice.

(Agent patogen Neisseria meningitidis) - coci Gram negativ, instabile în mediu, sensibile la multe antibiotice și medicamente sulfonamidice.

Sursa de infecție este o persoană infectată cu meningococ. Cel mai mare risc epidemiologic sunt oameni care nu au semne clinice de boală - purtători meningococice, în special pacienți rinofaringite (manifestate ca de obicei SARS).

Infectarea se răspândește prin infecție picaturii apare, în special în perioada de iarnă-primăvară. Mai frecvente la copii - 80% din toate cazurile de forme generalizate sunt copii sub 14 ani.

creșterea morbidității Epidemic apar la fiecare 10-12 ani, care este asociat cu schimbarea agentului patogen și scăderea imunității.

Agentul cauzal are tropism pentru mucoasa nazofaringiană, care în anumite condiții, se multiplică și mucus nazofaringian excretat în mediul extern, care corespunde cu cea mai comuna forma de infectie - meningokokkonositelstvo. Prin reducerea activității imunității locale, abuz microbiocenosis meningococ poate pătrunde adânc în mucoasa, cauzând inflamație și simptome rinofaringite.

Doar 5% dintre pacienți rinofaringita meningococi, depășirea barierelor locale pătrunde în stratul de vase submucoase, și apoi hematogenically (adică de sânge) se extind, deteriorarea diferitelor organe. Meningococ penetrează pielea, meninge, articulații, retina, glandele suprarenale, plămânii, miocardului și alte organe.

Cauza morții a bolii poate fi un șoc, insuficiență cardiacă congestivă, edem cerebral-umflare, edem pulmonar, insuficiență suprarenală acută.

Mortalitatea în infecția meningococică atinge 12,5%. Dupa ce boala se dezvolta imunitate puternica transferat.

Simptomele bolii meningococice

Există 4 forme principale de infecție.

transport asimptomatici. Nimic nu apare sau modificări inflamatorii cronice ușoare în nazofaringe. Numărul de purtători asimptomatici este de 99,5% din totalul persoanelor infectate, următoarele trei forme de infecție nu include mai mult de 0,5% din persoanele infectate.

rinofaringita meningococică (de la nasis - nas si faringe - faringe), sau inflamație a nasului și a gâtului. Pur și simplu pune, rece comune. Punct de vedere clinic, este imposibil să se facă distincția curge nasul cauzată de meningococ, de la rece comune la alt agent. Diagnosticul se face atunci când este văzută sub un microscop de mucus de la nivelul nasului și gâtului și a vedea diplococci tipic în cantități mari.

Meningococemie ( „meningococ in sange“), care este septicemia meningococică. Pe aceasta și formularul de mai jos de mai jos.

Meningita (inflamație a meningelui).

Cum este meningococemie.

Unii pacienți cu meningococ depăși barierele locale imunitate și intră în fluxul sanguin, în cazul în care moare și dezintegrează. dezintegrare masivă de meningococi cu eliberare endotoxina (puternic otravă vasculară) conduce la consecințe dezastruoase. Acesta începe coagularea sângelui de-a lungul microthrombuses formate sistemul circulator impiedicand fluxul de sange. Aceasta se numește DIC ( „coagulare intravasculara diseminata“, termenul „difuzare“ înseamnă „împrăștiate, comun“). Ca o compensație, organismul activează anticoagulant lichefiază de sânge sistem. Prin acest timp, atât sistemul de coagulare și anticoagulant epuizate.

Ca rezultat, sistemul de coagulare a sângelui, există modificări opuse haotice - cheaguri de sânge și sângerare. Există hemoragiile extinse în diferite organe și țesuturi, inclusiv glandele suprarenale. In mod normal hormonilor corticosteroizi suprarenale sunt formate, care cresc tensiunea arteriala si inhiba inflamatia si sistemul imunitar. Hemoragia în glandele suprarenale duce acute insuficienta suprarenala cu o scădere suplimentară a tensiunii arteriale a redus. Erupții cutanate de meningococemie și există multiple hemoragii în piele.

Meningococemie începe brusc sau după o răceală. După contactul cu sângele meningococi se produce frisoane, temperatura crește până la 38-39 ° C, dureri musculare si articulare, dureri de cap, vărsături de multe ori. La sfârșitul primului - începutul celei de a doua zi este simptomul cel mai caracteristic - erupții cutanate hemoragice, care se numește „înstelate“. Notă: erupții cutanate nu dispare atunci când este apăsat. Elemente ale eruptiei cu contururi neregulate, „stelată“, „Procesul“, ei seamănă cu o imagine a cerului pe un fundal palid al pielii.

Situat rash predominant pe rafturi de câmp (inferior) - și pe suprafețele laterale ale corpului inferior, pe coapse. În centrul hemoragiile apar necroze, se înnegrește erupții cutanate, devine mai mare, cantitatea de ea crește, devine uneori un canal de scurgere, care afectează suprafețe mari. Cel mai adesea este distale (la distanță) părți ale membrelor, degetele de la picioare, mâini. necroză posibilă (necroză) și gangrena uscată a urechilor, nasului, falangelor. Erupții cutanate pe fata, pleoape, sclera, urechi este, de asemenea, un semn nefavorabil. În cazul în care o erupție cutanată apare în primele ore de la debutul bolii, acesta este un semn de prognostic nefavorabil și caracteristic formelor foarte severe ale bolii.

insuficiență suprarenală acută datorită hemoragiei suprarenală în tabloul clinic seamănă cu orice șoc: pacientul în stare gravă, palid, umed, tensiunea arterială superioară 60-80 și mai jos.

Dacă găsiți semne de șoc la un pacient, sau „formă de stea“, erupții cutanate, apelați echipa de îngrijire sau echipa de resuscitare principii intensive de tratament cu astfel de meningococemie .:

- o doză mare de hormoni glucocorticoizi intravenos. Obiectiv: Pentru a dezactiva overreaction a sistemului imunitar pentru a opri putregaiului și Hib bacteriile, mentinerea tensiunii arteriale.
- un antibiotic care opreste dezvoltarea bacteriilor, dar nu le distruge. Astfel de antibiotice numite bacteriostatice (cloramfenicol, etc.). Obiectiv: bacterii nu trebuie să moară și se descompune cu eliberarea de endotoxină, dar, de asemenea, ele nu pot fi date pentru a rasei în condițiile în care sistemul imunitar este suprimata de glucocorticoizi.
-Tratamentul șoc: perfuzie intravenoasă cu soluție salină, reopoliglyukina etc.

Poate obtinerea meningococ în diferite organe și țesuturi, dar cel mai adesea el ajunge la creier - este în curs de dezvoltare meningita. Meningita - o inflamatie a meningelui.

Inflamația substanței creierului numita encefalita. Meningita, de asemenea, începe acut, cu frisoane și febră. Simptomele tipice de meningită:

-dureri de cap severe,

-sensibilitate crescută la toți stimuli externi (lumină, sunet, atingere). Orice sunet, lumină puternică provoacă durere,

-vărsături (din cauza presiunii intracraniene crescută), care nu aduce ușurare. (Atunci când, după intoxicație alimentară vărsăturilor devine mai ușor.)

-alterarea stării de conștiență (somnolență, confuzie).

- Simptomele meningeale (acestea determină lucrătorul de sănătate), datorită faptului că reglementarea mușchiului este perturbat și începe să domine tonul extensors. Gâtul devine rigid (de exemplu, greu, greu, greu să se aplece).

Pacientul are meningita, culcat pe spate, este imposibil să îndreptați piciorul la articulația genunchiului, de pre-îndoite la un unghi drept la genunchi și șold articulațiilor (în mod normal, se poate face). Nou-nascuti simptom Kernig este fiziologică și depozitat până la 3 luni.

Brudzinskogo superior simptom este îndoit în jos și tragerea lor la stomac în timp ce încerca să flexie a capului la piept. În mod normal, picioarele nu se îndoaie.

În cazurile avansate (care nu ar trebui să fie!) Pacientul are o postură forțată „câine setter“ sau „armat“.
Meningococ este activat în timpul unei epidemii de gripă

Sezonul de raceala si gripa - un timp foarte favorabil pentru difuzarea activă a infecției, cum ar fi meningita. A fost o patogenii când tușește sau strănută căderea de purtător meningococice la o persoană sănătoasă. Și mai des purtători sunt adulți, chiar și fără să știe, și suferă cea mai mare parte copii.

Meningita poate fi cauzata de o varietate de agenți patogeni: meningococi, pneumococi, Haemophilus influenzae, chiar și virusul herpes simplex, care afecteaza de obicei membrana mucoasă a gurii. Insidiousness acestei infecții este că manifestările clinice inițiale ale bolii se aseamănă cu o răceală sau gripă. De exemplu, acest lucru se întâmplă într-o formă clinică meningita ca rinofaringita, inflamate când peretele posterior al faringelui. Pacienții cu tuse, au un nas înfundat, gadila în gât. În acest stadiu, pacienții diagnosticați adesea: boală respiratorie acută. Cu toate acestea diagnosticul improprie și intempestivă poate duce în continuare la inflamarea meningelui.

Forma cea mai severă a bolii - o meningita bacteriana. În acest caz, boala începe brusc. De exemplu, copilul merge la culcare foarte bine, și el devine brusc noapte agitată, se simt slăbiciune musculară; în cazul în care un copil este posibil contactul verbal, el va plânge de o durere de cap severe. Într-o oră temperatura crește, de obicei, la 39-40 °, după 5-6 ore se produce voma. Dar simptomul cel mai formidabil, care ar trebui să acorde o atenție la siguranta - aparitia eruptiei. În primul rând, este un roz pal stele, dar a fost în primele zile care apar în 80% dintre pacienți. Erupția cutanată va crește. Și a fost, în prezența ei, este necesar să se re-apela la medic, deoarece diagnosticul inițial până la erupții cutanate pot fi setate ca o boală respiratorie acută.

Erupții cutanate la menigokoktsemii.

- Pericolul unei astfel de forme de meningita?
Faptul că șocul toxic-septic poate apărea din cauza sângerare la organele vitale și, mai presus de toate, în glandele suprarenale. Acest șoc cauze de deces in 5-10 la suta dintre pacienti. Prin urmare, cu cât mai repede părinții să caute ajutor medical, iar cu cât mai repede se va pune diagnosticul adecvat, cu atât mai probabil ca vom salva copilul bolnav. Dar, în orice caz, va avea nevoie de spitalizare și părinții nu trebuie să renunțe la ea.

- Există vaccinuri împotriva meningitei și a unor măsuri generale de prevenire pot fi aplicate astfel încât să nu ridica această infecție?
Vaccinările sunt. Vaccinarea este recomandată în cazul în care incidența înregistrată a infetsiey meningococice, înainte de a călători în regiunile defavorizate ale infecției meningococice în regiunea de reședință, de călătorie. Sub rezerva elevilor de vaccinare obligatorie în cazul în care școala este înregistrată de 2 sau mai multe cazuri de infecție meningococică, pelerinii care călătoresc Hajj și turiștilor care merg în țările din așa-numitele centura meningita africană.

Vaccin meningita A + C sa dovedit a fi excelent in timpul epidemiilor din Brazilia, Senegal și alte țări africane. Meningita A + C, folosit cu succes pentru combaterea focarelor de boala meningococică în Anglia, Franța și alte țări europene. Până în prezent, peste tot în lume, aplicat pentru mai mult de 270 milioane. Doze.

Vaccin meningita A + C este preparat pe baza capsulei polizaharid coajă meningococ și, datorită absenței în compoziția sa de bacterii întregi, acesta poate fi utilizat la copii de la vârsta de 18 luni. După inoculare poate experimenta minor, auto-pass altoire reacție (dureri ușoare la locul de injectare, o ușoară creștere a temperaturii corpului).
Pentru vaccinarea necesară doar o singură doză de vaccin. Durata imunității este de 3-5 ani. Imunitatea este produs timp de 5 zile, atingând un maxim de 10 la zi.

Printre alte măsuri, aș recomanda profilaxia în timpul unei epidemii de a avea mai puține contacte și mai puțin probabil să participe la evenimente comunitare. Pentru a evita infectarea, aveți nevoie pentru a scapa de boli cronice ale nazofaringe - faringite, amigdalite, laringite.

De asemenea, doresc să atrag atenția părinților la o astfel de situație ca și sărbători de familie. Infecția este cel mai adesea asociat cu ei. De exemplu, există un copil ziua de nastere de un an. Părinții sunt invitați, cei care doresc să ponyanchitsya cu copilul, respira-l, dezmierdare, iar unii dintre ei poate fi un purtător de meningococi. La copii mici ca un sistem imunitar slab, iar acestea sunt foarte sensibile la astfel de infecții. Ca rezultat, copilul este infectat, iar după 2-5 zile, el are o clinica a bolii. Cat este mai mic contact va avea un om mic cu adulții, cu atât mai puțin probabil ca el va poticni pe sursa de infecție și de a obține o boală gravă.

măsură preventivă importantă este de a identifica operatorii de transport. Atunci când apar cazuri de meningita, pediatrii examina site-ul de infectie, epidemiologi identifica persoanele de contact, acestea iau tampoanele din nas și gât, încercând să evidențieze meningococcus și apoi să le trateze cu antibiotice în prezența meningococi.

Prevenirea și măsuri în vatra. măsuri preventive majore sunt depistarea precoce și izolarea pacienților, periere meningokokkonositeley identificat (benzilpenicilină 300 mii. UI intramuscular la fiecare 4 ore, timp de 6 zile sau 5 bicilină 1,5 milioane UI intramuscular o dată sau de cloramfenicol în 0,5 ml de 4 ori zi, timp de 6 zile), promovarea normelor de igienă personală și publică, întărire, educație pentru sănătate.