Auscultatie - auscultatie - Biblioteca medicala

Auscultatie (. Lat Auscultare asculta, asculta) - metoda de investigare a funcției organelor interne, bazate pe ascultarea de sunet efecte legate de activitatea lor; Aceasta se referă la tehnicile de bază utilizate în studiul pacientului. A. propus Laennec (R.Th.H. Laennec) în 1816 g.; El a inventat primul dispozitiv pentru a A. - stetoscop, a descris și a numit principalele fenomene auscultatorii.

Auscultatorii semne privind caracteristica acustică este împărțită în joasă, medie și înaltă frecvență, cu o gamă de frecvență, respectiv, 20-180 Hz. 180-710 Hz și 710-1400 Hz. Pentru înaltă frecvență semne auscultatorii în cele mai multe cazuri sunt suflu diastolic de insuficiență aortică, respirație bronșic, raluri sonor, fin umede si crepitante in plamani. De obicei, inima-sunete de joasă frecvență înăbușită. III inima de sunet suplimentar (de exemplu, galop ritm), frecvent, de asemenea, faceți clic pe deschide valva mitrala când stenoza e. Cele mai multe alte semne auscultatorii definite ca gama medie.

auscultatorie Calitate identificarea caracteristicilor depinde în principal de caracteristicile lor acustice pe ascultare la fața locului și prin metoda A. A. Sunt drepte, adică ascultare ureche atașat direct ferm la corpul pacientului, și A. indirecte - ascultare cu ajutorul unor dispozitive pentru A. Atunci când linia AA și ca un stetoscop sau prin utilizarea bunelor sunete de frecventa joasa stetoskopicheskoy cap stetoscop sunt auzite. VP Probele folosind o metodă directă de A. pentru a identifica tonul suplimentar la un ritm de galop (auscultație cardiacă de exemplare). Stethoscope moderne destinate A. indirecte vă permit să definiți diferite semne de frecvență auscultație. Pentru caracteristici auditive de înaltă frecvență utilizate fonendoskopicheskuyu unitate de cap (membrană). Când se utilizează cap stetoskopicheskoy (sau stetoscop) necesare pentru a se asigura că întreaga circumferință a pâlniei este strâns presată pe pielea pacientului, astfel încât A. posibilă numai în cazul în care volumul de sigiliu (aer în pâlnia și linia acustic). În canalul auditiv etanșeitatea este realizată prin alegerea corespunzătoare a dimensiunii medicului de măsline de etanșare în timpul dispozitivului de achiziție la A.

În încăperile în care AA este de a fi liniștit și cald pentru pacient ar putea fi la bustul gol. Poziția pacientului depinde de starea și de cercetare a problemelor.

Ascultația a plămânilor după percuție lor se efectuează într-un mod strict puncte simetrice pe ambele jumatati ale pieptului pe un plan bine definit. Auscultație este preferabil să se înceapă cu zona supraclaviculare, unitatea cap este apoi deplasat în jos la 3-4 cm sredneklyuchichnoy, apoi liniile axilare. În aceeași secvență asculta plămânii înapoi. Este cel mai convenabil pentru a asculta la plamani la un pacient așezat pe un scaun, cu o pozitie pe genunchi. Pentru comoditatea de a asculta pacientului axilară ridică mâinile, așezându-le pe deasupra capului cu mâinile, și pentru a crește mâinile interscapulum încrucișate pe piept. Pacientul este rugat să respire adânc, dar cu întreruperi, deoarece respirație profundă poate provoca amețeli și leșin (din cauza hiperventilatie), uneori.

Mai întâi estimează raportul de zgomot respirator de inhalare și audibilitate expirația în locații simetrice,

și la detectarea anormale sunete respiratorii (raluri, crepitație, zgomot frecare pleural și altele.) să actualizeze localizarea lor (distribuție) au fost evaluate variabilitatea caracterului influențat de respirație profundă, tuse. De-a lungul zonei de monotonie cu A. explora expediently bronhofoniya - care transportă voce și laringelui a coloanei de aer a bronhiilor la suprafața pieptului. Bronhofoniya îmbunătățită prin densificarea țesutului pulmonar (inflamație, scleroză focală), slăbită de prezența fluidului în cavitatea pleurală, atelectazii pulmonare obstructive.

Inima asculta la anumite puncte A. pentru a ajuta la corelarea auskultatavnye fenomene distincte cu localizarea valvelor inimii. Sunete care provine de la valva mitrala, acesta este cel mai bine auzit la vârful inimii și la Botkin - Erba, de la pulmonară - în al doilea spațiu intercostal pe partea stângă a aortei - în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului, de la tricuspida - pe partea inferioară a sternului sau la dreapta teritoriului său în al patrulea spațiu intercostal. La fiecare punct A. Inima timbrul și volumul evaluat I și II tonuri de inima, intensitatea sonoră relativă a tonurilor II valve aortice și trunchiul pulmonar (determinarea pasului accent II), prezența unor sunete si zgomote suplimentare (a se vedea. Murmur cardiac). direcția fluxului de sânge în cavitățile inimii și a vaselor de sânge majore afectează proiecția de nașteri în zgomotul lor, suflu, astfel diastolice de insuficienta aortica este mai bine să nu fi auzit în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului, iar la Botkin - Erba, suflu sistolic de insuficiență mitrală este realizată pe partea de sus a inimii și a în stânga regiune și murmurul sistolic axilară stenoza aortica si - in arterele carotide (a se vedea defecte cardiace dobândite.). Pentru mai multe informații despre perioada pentru a asculta murmurele inimii dă A. în diferite poziții corpul pacientului (în poziție verticală, culcat pe spate, pe abdomen, pe partea stanga), înainte și după exercițiu, precum și în fazele de inhalare și expirația. de exemplu, tricuspidiană murmur insuficiență sistolică amplificată la o înălțime de o respirație profundă (simptom-Rivero Korvalo) și după exercițiu.

A. În timpul inimile evaluează ritmul și ritmul activităților sale; Astfel, acesta poate fi instalat aritmia. fibrilatie atriala, suspectat de o anumită formă de bloc cardiac. Unele semne auskultatavnye sunt foarte sau chiar patognomonice pentru anumite forme de boli de inima (de exemplu, ritmul de prepelita pentru diagnosticul de stenoză mitrală și, recunoașterea de frecare pericardic și pericardita fibrinoasă, etc).

Receptacles practic arterial, asculta când măsurarea tensiunii arteriale de Korotkov și pentru a identifica tonusul vascular patologice și zgomotul vascular suspectat prezența bolii la care acestea apar (insuficienta aortica S stenoza arterelor, fistule arterio etc;.. Auscultated de obicei, aorta si arterele mari - carotidă, femurală, subclavie, renale). O venă este de valoare de diagnostic limitată (în principal, la anastomozele arteriovenoase mari).

Stomac asculta pentru detectarea de frecare peritoneului zgomot, inclusiv peste splină (suspectat episplenitis) pentru determinarea metodei de percuție limitelor hepatice auskultatornoy si alte formatiuni dense adiacente organelor tubulare ale cavității abdominale. In practica gastroenterologice A. utilizată pentru investigarea funcției motorii a intestinului de un zgomote intestinale peristaltice. În practică obstetrică A. abdomen efectuate pentru a evalua inima fetale.

In studiul articulatiilor folosind A. pot fi detectate suprafețe de frecare zgomot intraarticulare.

auscultație dispozitive de principiul de funcționare este împărțit în aplicarea pe scară largă în practică electronic, nu a fost găsit, și difuzoare, care includ stetoscoape (monofonic și binaurale), stetoscop și microstethophone. Toate dispozitivele acustice A. constau din cel puțin două părți funcționale: cap (priza) care primește undele sonore din porțiunea de corp,

la care se aplică unitatea capului, iar linia acustică - tub cu pereți rigid sau flexibil, dar rezistent care leagă capul cu canalul urechii explorator. Cele mai multe dispozitive binaurale moderne sunt, de asemenea, prevăzute cu un dispozitiv de îmbunătățire a canalului urechii obturatie, - o bandă; constă dintr-un arc care este conectat prin tuburi metalice curbate (Continuare linie acustic flexibil) de măsline la capetele lor obtureze canalul auditiv. conductor de sunet în dispozitiv este conținut în conducta de aer acustic, astfel încât ocluzia sau de prindere a tubului flexibil liniei acustic pauză auscultare.

Cel mai simplu dispozitiv acustic pentru AA este stetoscop monofonic este un tub de material rigid (lemn, plastic), având la capetele prizelor sub formă de pâlnii, dintre care unul este aplicat pe corpul subiectului, iar celălalt - la urechea cercetătorului. Dezavantajul dispozitivului este de a limita audibilitate de sunete de înaltă frecvență, și inconveniente în funcționarea sa, mai ales atunci când studiul a fost bolnav (nevoia de a se aplece pentru pacient, comportamentul A. stânjenit). Dispozitivele stereofonic cu flexibile twin-turbo mai convenabil. Capul unui astfel de dispozitiv poate fi un con cav fără o membrană (stetoscop stereofonic) sau membrana (stetoscop).

Cerințe pentru aparate de uz general A. se potrivește cel mai bine microstethophone - dispozitiv stereofonic cu capete de fonendoskopicheskoy combinate (de obicei, prin intermediul unui comutator) și stetoskopicheskoy. cap Stetoskopicheskaya este utilizat pentru auscultare și fonendoskopicheskaya joasă și medie - caracteristici auscultatorii medie și înaltă. Pentru una dintre cele mai bune proprietăți acustice stethoscope interne moderne se referă SFON-01 (microstethophone Votchala).

microstethophone Pediatric prevăzut cu un cap de diametru mai mic; stetoscop obstetrică, în schimb, are o pâlnie de diametru mai mare, care facilitează auscultare fenomene sonore slabe ale inimii fetale.

Refs:. Kassirsky IA și Kassirsky GI Simptomele PA de defecte cardiace dobândite, M. 1964.

Articole pe aceeași temă auscultatie

• Heart Failure Insuficienta cardiaca - o stare patologică cauzată de incapacitatea inimii de a furniza organe și țesuturi krovesnabzhenie adecvate sub o sarcină, iar în cazuri mai severe, și în pace. În clasificarea adoptată la Congresul XII al Medicilor (1935), S. n.
• Ciroză ciroza hepatica - boala hepatică cronică progresivă caracterizată prin perturbarea structurii lobulare datorită proliferării regenerării țesutului conjunctiv și parenchimul patologice; insuficienta functionala manifestata hepatica si hipertensiune portală.
• Boala de reflux gastroesofagian

Știri auscultatiei

discuția auscultatiei

• Mama mea, în vârstă de 65 de ani, hipertensiune arterială hipertensivi fără congestiv cu. Mama mea, în vârstă de 65 de ani, hipertensiune arterială hipertensivi fără insuficiență cardiacă congestivă (hipertensiune arterială de gradul al doilea, stare după paroxismul tahicardie supraventriculară). Asta e ceea ce doctorul a scris în cartea ei. Medicul ia numai în zilele de vineri -, iar acum ea a avut un atac de care
• Bună ziua doctor. Se poate potrivi articulațiilor de boli ale tractului genito-urinar. Numai articulațiilor și numai din cauza unor boli ale sistemului genito-urinar - rar. Nu este suficient. Nivelul acidului uric, proteina C reactiva, deșeuri azotate, alți indicatori este verificat în ser. O infecție cu chlamydia - prin toate mijloacele disponibile.
• Bună ziua, doctore! Eu scriu din Kazahstan Nigmetova Almagul Nagimovn.

tratamentul auscultatie