Adeziuni posibil pentru a evita infertilitate

Adeziunilor - un fel de „frânghie“ a țesutului conjunctiv, care sunt formate ca urmare a inflamației sau a intervențiilor chirurgicale și sunt extrase din organe la organe. În cazul în care piroane sunt localizate în cavitatea pelviană sau în cavitatea abdominală, acestea pot interfera cu conceptia, asa ca este foarte important pentru a detecta în timp util și să le elimine.

organe abdominale si pelvis (uter, trompe uterine, ovare, vezică, rect), acoperit la exterior de un înveliș subțire lucios - peritoneu. Netezime peritoneul în combinație cu o cantitate mică de lichid în cavitatea abdominală asigură bune bucle ale intestinului, uter sa fie deplasate, trompe uterine. Prin urmare, munca intestinale normale nu interferează cu capturarea trompa uterina de ou [1], precum și creșterea uterului în timpul sarcinii nu interferează cu funcționarea normală a intestinului si a vezicii urinare.

Inflamarea peritoneului - peritonita - o boală foarte periculoasă. Și este mai periculos decât un spațiu mai mare în abdomen sau în pelvis ascunde. Dar, organismul are un mecanism care limitează răspândirea peritonitei - formarea de adeziuni.
Odată cu dezvoltarea inflamației în țesuturi pelvine în inflamația devin umflate, iar suprafața este acoperită cu un peritoneu care conține fibrina înveliș adeziv (proteină, care constituie baza unui cheag de sânge). Filmul de fibrină pe suprafața peritoneală în cleiurile de inflamație suprafețe adiacente una față de alta, în care există un impediment mecanic pentru răspândirea procesului inflamator.
După închiderea inflamației acute în domeniul organelor interne lipirea cusătură pot fi formate ca pelicule transparente albicios. Aceste adeziunilor sunt numite adeziunilor. Funcția de adeziune - protejarea organismului de la răspândirea inflamație supurativă a cavității abdominale.

Inflamația în cavitatea peritoneală nu conduce întotdeauna la formarea de adeziuni. Dacă tratamentul este început la timp și făcut în mod corect, probabilitatea formării de adeziuni este redusă. Adeziunilor sunt formate atunci când procesul se desfășoară în procesul acut și cronic vindecarea rănilor se extinde în timp.

Aderențele pot interfera cu funcționarea normală a organelor interne. Încălcarea buclele intestinale de mobilitate poate duce la obstrucție intestinală. Adhesions care implica trompelor uterine, uter, ovare, viola intra ou in trompa uterina, se deplasează spermă în trompe, întâlnirea de spermă și ovul, embrion după avansarea concepție la locul de atașare la cavitatea uterină. In adeziuni ginecologie poate provoca infertilitate si dureri pelvine.

Cauzele adeziuni

Principalele motive pentru formarea de adeziuni în organele pelvine sunt:
bolile inflamatorii;
o intervenție chirurgicală;
endometrioza - o boală în care învelișul interior al uterului creste in atipic pentru acest domeniu;
sânge în cavitatea peritoneală.

Spinii formate ca urmare a inflamației

tub falopian, uterul și ovarele sunt implicate în aderențe care apar in organe adiacente inflamatie (apendicita - inflamația apendicelui) precum și în leziuni ale intestinelor mici si mari. În acest caz, organele genitale în sine suferă un pic: procesul de adeziv aproape nu încalcă structura lor internă. În cazul în care inflamația apare în interiorul organelor genitale, este nu numai formarea de adeziuni, dar, de asemenea, deteriorarea organelor genitale propriu-zise.

Cele mai vulnerabile în acest sens este trompa uterina - una dintre cele mai gingasa si aranjate delicat organe musculare netede. Acesta joacă un rol-cheie în susținerea concepției și sarcinii la început.

Celulele spermatice care cad in vagin, sunt filtrate prin mucusul cervical, trec prin uter și intră în trompele uterine. Peristaltismul - mișcări ale trompele uterine - ajută sperma să ajungă la exterior a treia (flacon) de trompa uterina, în cazul în care are loc procesul de concepție. La momentul ovulatiei - eliberarea ovulului din ovar - trompa uterina „suge“ ou matur.

Dacă în momentul intrării ovulului în trompele uterine sunt spermatozoizi, fertilizarea și embrionul format în câteva zile se mută la uter, unde se va cufunda în mucoasei uterine (implantare). Nautic embrionului în uter este asigurată prin mișcarea trompei uterine și de muncă activă mikroresnichek trompei uterine.

Astfel, salpinxul transportă nu numai gameŃii și embrionul, dar, de asemenea, creează un mediu de fertilizare și dezvoltarea embrionului în primele 5--6 zile ale dezvoltării fetale. Modificări în componența lichidului, care este produs în trompa uterină, poate distruge embrionul.

Imunitatea locală minimă în interiorul trompei uterine, adică nu există aproape nici un mecanism de respingere a substanțelor străine, deoarece embrionul jumătate chuzheroden, trompă uterină nu respinge, iar excesul activitatea sistemului imunitar este nefavorabil pentru dezvoltarea sarcinii.

Acesta este motivul pentru care trompele uterine cad victime atât de ușor așa-numita infecție ascendentă (care se încadrează din vagin și cavitatea uterină). Intervenția chirurgicală și diagnostic în uter (avort chiuretaj diagnostic, histeroscopie [2] ehogisterosalpingografiya [3]) facilitează penetrarea infecțiilor în trompele uterine.

Odata ce trompă uterină infecția întâi afectează mucoasa tubului uterin (endosalpinks), apoi - stratul muscular (miosalpinks) și doar ultimul pas în procesul inflamator implică stratul exterior al trompei uterine (perisalpinks) și există condiții pentru formarea de aderențe.

În cazul în care tratamentul este prea târziu sau nu în mod eficient, după recuperare nu rămân doar aderenta, dar, de asemenea, daune ireparabile membrana mucoasă a țevii și al stratului său de mușchi. Cilia dispar, si formeaza tesut cicatricial la locul de fibre musculare netede. Salpinxului poate deveni o pouch conjunctive (saktosalpinks), adică ea își pierde capacitatea sa de a promova un ovul fertilizat.

În cazul în care aceste nereguli elimina adeziunilor nu poate recupera funcția trompei uterine și prezența camerei de proces inflamator reduce riscul de sarcină, chiar și în țeava de partea opusă sau prin fertilizare in vitro. In astfel de cazuri, pentru a crește șansele de sarcină cu FIV, care poate fi efectuată după recuperare, este necesar să se îndepărteze întreaga conductă ca întreg. Ca rezultat al inflamației se poate produce lipirea și fuziune a pereților trompa uterină, ceea ce duce la obstrucția tubului la ovocitul și, de asemenea, este o indicație pentru separarea sau îndepărtarea țevii adeziunilor.

În intervențiile chirurgicale adeziunilor formate ca rezultat:
hipoxie sau ischemie tisulară - vascularizației insuficienta si oxigen tesuturilor;
uscarea țesutului în timpul intervenției chirurgicale;
manipulare brută a țesutului;
prezența corpurilor străine;
prezența sângelui;
separarea anterior aderențe.

Pentru materia străină care cauzează formarea de aderențe includ adesea particule de talc cu mănuși de doctor fibre de bumbac mici sau tampoane de tifon, suturi. Adeziunilor sunt formate și endometrioza. In timpul menstruatiei in cavitatea abdominala prin trompele uterine poate introduce o cantitate mică de sânge menstrual, care conține celule vii ale mucoasei uterine (endometru). In mod normal, aceste celule sunt îndepărtate prin propriul sistem imunitar, dar dacă există probleme, ei să prindă rădăcini și să formeze o insulițe de functionare a endometru, care menstruam în cavitatea abdominală. In jurul acestor leziuni și aderențe formate.

diagnosticare
Suspectul prezența adeziunilor în cavitatea abdominală poate fi pentru pacientii care in trecut a suferit boala inflamatorie pelvină, operații chirurgicale pe organele pelvine și cavitatea abdominală și la femeile cu endometrioza.

Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienții cu prezența a mai mult de doi factori de risc pentru dezvoltarea adeziunilor în istoria adeziuni constatat în timpul laparoscopie (chirurgie, în timpul căreia, în peretele abdominal anterior face găuri mici, prin care intrarea dispozitivului optic, care permite de a inspecta cavitatea, și instrumente chirurgicale speciale) .

Examinarea ginecologică sugerează prezența aderențelor în cavitatea abdominală cu o probabilitate de 75%. tub falopian histerosalpingografie conform (în uter administrat agentul de contrast produce imagini radiografice), si cu ultrasunete, cu un grad ridicat de fiabilitate care indică prezența aderențelor, trompe uterine, dar nu exclude prezența aderențelor, împiedicând serios sarcina.

ultrasunete normal nu permite să detecteze în mod fiabil prezența adeziunilor pelvine. Foarte promițătoare în diagnosticul de adeziuni până în prezent este metoda de rezonanță magnetică nucleară (RMN sau tomografie prin rezonanta magnetica, IRM). Folosind această metodă, pentru a primi imagini, care reflectă „starea de lucruri“, la diferite niveluri.

Metoda principală de diagnostic este o metoda de adeziuni laparoscopie. Acesta vă permite nu numai pentru a detecta prezența și a evalua severitatea adeziuni adeziuni, dar, de asemenea, pentru a vindeca.

Există 3 proces comisura pas conform laparoscopie:

Etapa I: crampoane sunt aranjate în jurul tubului uterina, ovar, sau într-o altă zonă, dar nu interferează cu oul de captare;

Etapa II: tepi aranjate între trompe uterine și ovare sau între aceste organisme și alte structuri și pot interfera cu oul de captare;

Etapa III: torsiune sau tub întâmplă uterine sau crampoane sale impactare sau blocada completă a ou sechestru.

Metoda principală de tratament al aderențelor este laparoscopia. Cu micromanipulators speciale produse adhesiolysis - disecție și îndepărtarea adeziunilor. Metodele de separare a aderențelor includ terapia cu laser (colliotomy cu laser) akvadissektsiyu (colliotomy cu apă furnizată sub presiune) și electrosurgery (colliotomy folosind electrocauterizare).

Pentru prevenirea formării de noi aderențe postoperatorii următoarele metode pot fi utilizate în timpul laparoscopie:

introducerea în spațiile dintre diferitele structuri anatomice ale lichidului de barieră (povidine dextran, uleiuri minerale, și așa mai departe.);
învăluindu trompelor și ovarelor speciale polimerice resorbabile.

În plus, după laparoscopie în ultimii ani, a câștigat tot mai mare de control al distribuției laparoscopiei diagnostice în câteva luni după laparoscopia inițială.

mecanisme celulare și moleculare ale formării de adeziune este acum destul de bine înțeleasă. De aceea, procesul de adeziune a țesutului după o intervenție chirurgicală, inclusiv laparoscopie, și după aceea, este posibil să frânați brusc, prin efectuarea unor așa-numitul adjuvant (auxiliar) terapie.

Această terapie ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după operație (în primele ore și zile) și durează timp de câteva săptămâni. Tratamentele menite suprimarea răspunsului inflamator, inhibarea depunerilor de fibrină în cavitatea peritoneală, activarea dizolvarea fibrinei.

În cazul în care tratamentul nu ajută

Din păcate, laparoscopia nu poate rezolva toate problemele asociate cu procesul de aderare. Puteți elibera organele genitale interne de adeziune, dar nu se poate restabili structura și funcția trompelor uterine. Prin urmare, în cazul neapariția sarcinii timp de mai multe luni după laparoscopie ar trebui să se gândească la trecerea la metode mai radicale de tratament de infertilitate. Acestea includ diferite tipuri de fertilizare in vitro, inclusiv fertilizarea in vitro (FIV).

Pentru a îmbunătăți eficiența FIV să ia în considerare următoarele:

1. Au saktosalpinksov (acumulare de lichid delimitat in trompa uterina) reduce dramatic eficienta de FIV. Saktosalpinksy îndepărtat prin laparoscopie.

2. Înainte de inițierea procedurii FIV, este de dorit să treacă un examen imunologic special, care să permită creșterea șanselor de embrioni grefare.

[1] tubare - un tub gol subțire care se extinde din uter, care leaga uterul cu cavitatea abdominală. Dupa ce ovulul este eliberat din ovar în cavitatea abdominală, ea intră în trompe în uter.

[2] O histeroscopie - introducere în uterul unui dispozitiv optic special, care permite vizualizarea in interiorul uterului.

[3] Histerosalpingografia - introducerea în uter a mediului de contrast cu raze X la seria de radiografii.

Cure adeziunilor și a devenit gravidă / Obstetrica, sarcina si nastere articole / Medicale
Spune medic șef al Moscovei clinici medicale de reproducere „MA-MA“ Viktoriya Viktorovna Zaeva.

Una dintre cele mai frecvente efecte ale bolilor ginecologice - proces adeziv cronic ea. Ca răspuns la inflamație, endometrioza, sau intervenții chirurgicale formate de tesut devitalizat - crampoane. Ele sunt ca un cocon încâlci organele reproductive ale femeilor private de mobilitatea lor și foarte adesea cauza de infertilitate.

- Aceasta este sterilitatea absolută sau încă curabile?

- Din păcate, metodele tradiționale de tratament pentru a depăși în timp ce este imposibil. Adeziunilor sunt formate foarte repede din nou. Prin urmare, multe femei petrec doar timp prețios, și de sănătate. După o lungă obositoare durere, oboseala si depresie - însoțitoarele eterne adeziunilor cronice.

Câțiva ani mai merg, organele de reproducere devin din ce în ce mai nemișcată, circulația sângelui, acestea au fost slab alimentat cu oxigen și substanțe nutritive.

Ca urmare, șansele de a deveni o mama a unui copil sanatos devine chiar mai mic.

- Sunt tot atât de fără speranță?

- Acest lucru nu este tratat deloc?

- Firește, un anumit curs de tratament ar trebui să meargă cu siguranță. După multe crampoane întotdeauna însoțite de senzații neplăcute în care vinovat și intestinului iritare și congestie în organele pelvine, iar dezvoltarea bolilor imune hormonale, cum ar fi endometrioza.

Mai mult decât atât, fără a lupta completă sedare cu creșterea de adeziuni, în general, este sortită eșecului. La urma urmelor, durerea cauzează spasme musculare si lipsa de oxigen in tesuturi. Este clar că, în astfel de circumstanțe, este dificil de a organismelor de lucru în vigoare.

- Care este esența acestui tratament?

- In procesul de adeziv cronic este necesar, în primul rând, pentru a restabili funcționarea corectă a ovarelor și a intestinelor, elimina durerea si starea de spirit depresive la o femeie.

Noi insistăm pe fizioterapeut acasă. Este simplu, dar eficient, în ciuda faptului că mulți oameni au tendința de a subestima puterea. Tot ce ai nevoie de 3 ori pe zi, pentru a menține poziția de genunchi-cot si genunchi-san.

Ajutor și fizioterapie. Expunerea la ultrasunete sau curenți ameliorează rapid durerea și se luptă în mod activ cu crampoane. Comportat bine și electroforeza - o metodă unică de livrare a substanțelor, cum ar fi iod direct la organele afectate.

Cu toate acestea, nu toate femeile se potrivesc acest lucru. In perioada de fizioterapie inflamație acută este contraindicată.

Unele pot ajuta la băi de radon. Dar ginecologi lidasa favorit, din păcate, nu justifică așteptările ridicate.

Un curs de fizioterapie nu este suficient, dar mai mult de două sau trei fire este impracticabilă. În absența efectului acestui tratament, vom atribui o laparoscopie, rafina diagnostic și diseca adeziunilor, dacă este necesar.

- Și vine o sarcină mult așteptat este rezultatul?

- Aproximativ fiecare a cincea femeie în imposibilitatea aceea de a concepe natural. Dar acest lucru este posibil numai dacă abordarea individuală la tratament și respectarea strictă a tuturor recomandărilor regimului și stilul de viață.

- Dar cum rămâne cu restul?

- În cazul în care într-o jumătate - doi ani de la tratamentul nu a avut loc pe deplin sarcina, atunci cea mai bună soluție este o metoda de fertilizare in vitro - „copil eprubetă“. Este mult mai bine și mai sigur decât operațiunile repetate și cursuri regulate de terapie de droguri.

Principalul lucru - nu pierde timp prețios pentru fiecare femeie, și-a petrecut tinerețea în lupta fără sfârșit cu adeziuni, iar educația copilului.