Accident vascular cerebral la copii
În ultimii ani, riscul de accident vascular cerebral la copii a crescut
Accident vascular cerebral - o încălcare acută a circulației cerebrale, care durează mai mult de o zi si prezinta simptome de leziuni persistente la nivelul sistemului nervos central. urgență extremă de accident vascular cerebral la copii au dobândit din cauza ratelor ridicate de invaliditate post-accident vascular cerebral si deces a pacientilor tineri. Și acest lucru se datorează faptului că dezvăluie boala la copii nu este întotdeauna posibil.
statistică
Frecvența de accident vascular cerebral copilarie variază foarte mult - în medie 2-3 100 000 de copii sub 14 ani. Numărul maxim de cazuri - 38%, a fost înregistrat la copiii sub 3 ani de viață, cu cea mai mare rată de până la 28 de zile de viață. Incidența în adolescență - nu mai mult de 1%.
diferențierea sexuală nu este prezent, cu toate acestea, mulți experți act de faptul că copiii până la 3 ani, un pic mai probabil să aibă băieți, elevi și adolescenți - fete.
specie
accident vascular cerebral pentru copii, în contrast cu faptul că la adulți, are 2 concepte:
- Perinatală. Dezvoltă între 28 săptămâni de sarcină și vârsta de 1 lună.
- Copii. Cu 29 de zile de viață la maturitate.
Conform mecanismului de eliberare a 2 tipuri:
Există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic
accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a tulburărilor circulatorii acute, de sânge la creier nu este primit deloc sau primite în cantități insuficiente. Există tromboza vaselor cerebrale, infarct cerebral profund superficial, caracteristicile hemodinamice ale microocclusion hemorheological sânge. dezavantaj Context pentru dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic sunt tulburări de sângerare: trombofilie, gipergomotsisteinemiya.
tip Gemorragichsky - nu celălalt, ca hemoragie, mai rare ischemică. vas spart opreste furnizarea de sange la o anumita zona a creierului, iar hematomul format comprimă navele din apropiere. Motivul lui, de regulă, sunt anomaliile de dezvoltare vasculare, tulburări de sânge, traumatisme craniene. Simptomele și semnele vor depinde de locul în care a avut loc hemoragia: parenchimul (de fapt, creier), meninge sau ventricule.
Cauzele de accident vascular cerebral la copii de vârste diferite diferă în semnificația lor.
Factori de risc la nou-nascuti
- traumatisme cranio-cerebrale, traumatisme ale vertebrelor cervicale.
- anemie falciformă, care este observat la copiii afro-american, respectiv, și de îmbolnăviri în acești copii este mai frecventă.
- Hipoplazia și blocarea vaselor de sânge.
- boli de inima, defecte cardiace.
- Varicela. Este dovedit faptul că copiii care au avut varicela, sunt de 3 ori mai multe sanse de a obține un accident vascular cerebral.
- Leucemie.
Unul dintre factorii de risc de accident vascular cerebral la nou-nascuti considerate ca leziuni cerebrale perinatale sau traumatisme naștere a coloanei cervicale
hemoragie cerebrală la nou-nascuti adesea asociat cu livrare rapida, întârzierea creșterii intrauterine, fracturi patologice anastomoze intre arterele si venele cerebrale, fracturi patologice vasodilatație.
accidente vasculare cerebrale ischemice la copii sunt asociate cu neuroinfecțiile, encefalita, meningita, observate in bolile cardiace congenitale, comprimarea arterei vertebrale, cu deshidratare, a crescut de coagulare a sângelui, îngustarea congenitală a vaselor cerebrale (boala moyamoya).
Factori de risc la copii preșcolari
- hemoragie cerebrală asociată cu fracturile patologice conexiuni arteriovenoase cu vasculita diferite origine, tulburări de coagulare a sângelui.
- accident vascular cerebral ischemic apare la malformații congenitale ale inimii, anomalii ale creierului, asociate cu coagulare intravasculara diseminata in oncologie, inflamatie specifica in peretele arterial (boala Takayasu, Kawasaki, lupus eritematos), cu gomotsisteinemii, politsitemii, cu leziuni ale coloanei cervicale, arteriale hipertensiune.
La copii de vârstă școlară și adolescenți crește riscul de accident vascular cerebral ischemic în consumul de cocaină, intoxicații amfetamina maninilom, izoniazida.
Pe masura ce boala se dezvolta?
Părinții, furnizorii de profesori, și chiar și de îngrijire a sănătății de multe ori nu se asociază cu accident vascular cerebral copii, ca urmare, mulți tipi pur și simplu nu primesc un tratament adecvat
Simptomele de accident vascular cerebral la copii nu sunt diferite de simptomele bolii în populația adultă. Complexitatea constă în faptul că boala suspectată este mai dificil la copii sub un an și primii 2-3 ani de viata - copii nu pot descrie sentimentele mele, nu-și dau seama că a existat o problemă de sănătate. Și părinții și manifestările pediatri ale bolii asociate cu neuroinfecțiile, boli neurologice sau copil prea multă muncă.
Când să suspecteze copilul are un accident vascular cerebral?
- Sudden picioare sensibilitate întreruperi, brațelor și feței.
- În cazul în care copilul a devenit greu de pronunțat cuvintele, să înțeleagă discursul părinților sau a vorbi.
- Dacă un copil dintr-o dată a început să vadă viziune prost sau complet pierdut (de obicei, un ochi).
- În ochii a fost împărțit în două. Un copil nu poate spune părinților lor, și pentru a compensa pentru ochi a început să privi chiorâș sau să închidă palma lui.
- dureri de cap fără cauză.
- Au existat amețeli, pierderea echilibrului și orientarea în spațiu.
- În cazul în care un copil este pierdut temporar controlul urinare și defecare.
- Pe fondul celor de mai sus, părinții pot observa schimbarea în facultățile mentale ale unui nesobrannost copil, confuzie, memorie slabă.
Când aceste simptome ar trebui sa solicite imediat o ambulanță
4 simptom principal
- Pierderea mișcărilor voluntare posibile în picior sau braț, de obicei, cu o singură mână.
- afectarea stării de conștiență - lumină uimitoare, neclară în cap, sau comă.
- tulburări de vorbire.
- Convulsii.
alte simptome
simptome neurologice focale depind de accident vascular cerebral spațial, tipul și subtipul, severitatea pacientului copil este determinată de volumul leziunii.
- absența sau tulburările de vorbire;
- încălcare a percepției auditive și tactile;
- greață și vărsături, care nu aduce ușurare;
- medic de sondaj releva simptome meningeale pozitive;
- vedere încețoșată într-un ochi sau pierderea jumătate câmpului vizual;
- midriază și absența reacției sale la lumină;
Uneori, un accident vascular cerebral a midriază observate
- nistagmus (mișcări ritmice involuntare ale ochilor);
- încălcarea ritmului respirator;
- bombat fontanela;
- mișcări involuntare ale oricărei părți a corpului;
- încălcarea coerenței diferitelor mușchi;
- pierderea capacității de a merge;
- pierderi de memorie;
- lipsa de dorinta de a face ceva;
- condiție poate agrava treptat sau brusc.
accident vascular cerebral ischemic, focale simptome neurologice, si hemoragica incepe cu pierderea conștienței simptome, ale creierului.
Mai ales la copii, primele luni de viață
O atenție deosebită este necesar să se aibă în simptome de anxietate la sugari. La copii sub 3 luni de viață, hemoragie masivă, și de a stabili cauza extrem de dificilă. Simptomele neurologice sunt atipice început, mai târziu aderarea la tulburări neurologice (hemi si monopareza, convulsii parțiale, tulburări ale nervului oculomotor). Exodus este, în general nefavorabil.
Cu hemoragiile extinse, de obicei, rezultatul nefavorabil
- Acute 3-5 zile. Și există semne de boală în creștere.
- Sharp - până la 21 de zile. stabilitate relativă stare.
- Recuperarea - până la 12 luni. Stabilizarea statului, recuperarea funcțiilor pierdute.
- Perioada simptomelor reziduale. Acesta vine după un an.
diagnosticare
Pentru a stabili diagnosticul este uneori dificil tehnician calificat chiar competent, deoarece simptome similare, mai ales la sugari, poate da alte boli.
- UCK, tip hemoragic este însoțită de o creștere a celulelor albe din sânge și ESR.
- Coagularea, va vorbi despre tulburări de coagulare.
- O puncție lombară. Aceasta va ajuta la clarificarea prezenței de accident vascular cerebral hemoragic. De multe ori, sânge în lichidul cefalorahidian apare numai după 2 zile.
- Ecografia Doppler este efectuat pentru a studia fluxul de sânge în vasele.
- Stabilirea unui diagnostic precis ajută IRM, dar RMN-ul nu are nevoie să facă în prima zi - zonele de ischemie nu au fost încă văzut, timp optim - 3-5 ore. O opțiune hemoragie alternativă poate fi un creier CT.
- maximă acuratețe a metodei angiografia MR (introdus în vasele de un agent de contrast).
MR angiografia poate fi utilizat pentru accident vascular cerebral suspectate
diagnostic diferențial
Pentru stabilirea diagnosticului la copii este extrem de dificil, așa că aproximativ o treime din cazuri sunt sub diagnostic greșit. Diagnosticul diferential include boli neurologice, hipoglicemie, procesele purulente în sinusuri, intoxicație cu boli infecțioase, migrene, tumori cerebrale, uremia, intoxicație hepatică.
Tratamentul de accident vascular cerebral la copii la adulți, ia o lungă perioadă de timp. Primul tratat în terapie intensivă sau de terapie intensiva, iar apoi tratamentul reductivă în departamentul de neurologie, centre de reabilitare. După aceea, acești copii sunt sub observatie medicala si medici pediatri neurologi.
Opțiunile de tratament depind de tipul de accident vascular cerebral: tromboza si tromboliza este numit, în accident vascular cerebral hemoragic - hemostatice. Dacă este necesar, drenarea ventriculelor, hematoame efectuat un tratament neurochirurgicale.
Tratamentul medicamentos cuprinde:
- Decongestionante.
- Angioprotectors.
- Nootropics.
- Vitamine.
- Anticonvulsivante.
În timpul de reabilitare a copiilor ar trebui să acorde o atenție la rețete de medicina tradițională, homeopatie, masaj corporal, gimnastica medicala. Marele succes se poate realiza prin punctele active de masaj picioarele și palmele.
Probabilitatea de recidivă
În absența unor boli cronice tratate timp de accident vascular cerebral nu recidiva in copilarie, cu toate că nu se poate exclude riscul de recidiva in viata de adult. Este cunoscut faptul că accidente vasculare cerebrale repetate apar la 30% dintre copii, este mult mai frecvente decât la adulți, precum și perioadele de recurență critic scurt.
accidente vasculare cerebrale multiple repetate caracteristice ale copiilor cu tulburări cronice cerebrovasculare, bolile de sânge, boli sistemice, tensiune arterială necontrolată.
efecte
accidente vasculare la copii este un factor major care duce la invaliditate permanentă și mortalității infantile, ca o zecime din copiii care au avut un accident vascular cerebral, care are nevoie de asistență constantă și de îngrijire din partea.
Gravitatea efectelor depinde de tipul de accident vascular cerebral, localizarea și volumul său. Rolul jucat de Enorm momentul în care a început a fost expus un diagnostic corect si tratament:
- la tratat timp copiii cazuri repetate sunt foarte rare;
- 70% rămân tulburări neurologice persistente;
- Mortalitatea apare la aproximativ unul din cinci pacienti, si mai des de la accident vascular cerebral hemoragic.
Copiii care au avut un accident vascular cerebral, ar trebui să fie respectate de către medici pentru a le ajuta să facă față efectelor de accident vascular cerebral
profilaxie
Selecția de medicamente pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent se efectuează în funcție de cauza bolii. Este dovedit a reduce frecvența recidivelor atunci când se utilizează heparine cu greutate moleculară mică, aspirină. Ai nevoie să urmeze o dieta saraca in, controlul tensiunii arteriale grăsime.
Oricare ar fi copilul ar fi fost o încălcare, acestea ar trebui să fie tratate. muncă constantă și laborioasă privind starea de sănătate a copilului este necesară pentru a obține beneficiile sale mari.