Tratamentul encefalitei tic-suportate - portalul medical EUROLAB
Cauzele encefalita tic-suportate
Căpușe encefalita - inflamatie a tesutului cerebral din cauza distrugerii sale de o infecție virală; rata de penetrare în organism este un pericol pentru sistemul nervos central și periferic. complicații severe de infecție acută se poate termina paralizie și moarte.
Clasificarea encefalita este foarte largă și se bazează în parte pe factorii etiologici ai bolii. encefalitei de căpușă se referă la un grup de encefalita primare, adică cauzate de virusuri neurotrope boli distincte. Cauza infecției cu TBE constă în virusul filtrabil TBE, care are o rezistență la temperaturi scăzute, dar este distrusă prin încălzire peste 70 ° C Până în prezent, alocate mai multe tulpini ale virusului, am studiat proprietățile sale, și sa constatat că se transportă infecție și rezervorul în natură este tick iksidovy. Contactul direct cu el și este un factor de risc. virusul encefalitei de căpușă aparține grupului ecologic al arbovirusuri, care sunt transportate de către artropode (căpușe, țânțari și alte insecte). Virusul pătrunde în organism în două moduri: printr-o mușcătură de căpușă și alimentară. Acest lucru înseamnă că există un risc în utilizarea laptelui crud și a produselor sale, dacă este cazul, a primit de la vaci și capre infectate. Când muscaturile capusa virusul direct în fluxul sanguin. Și astfel, și o altă metodă de infecție cu virusul sistemului nervos ajunge hematogenically și perineuralã spații.
encefalitei de căpușă se caracterizează prin caracterul sezonier al bolii si este cauzata de biologia căpușelor, care diferă în activitatea în primăvara și vara. Perioada de incubație este de 1-30 zile, în cazuri rare, de până la 60 de zile, în timp ce pentru procesul de infectare alimentară durează cel mult o săptămână înainte. Durata perioadei de incubare și severitatea bolii depinde de cantitatea și virulența virusului, precum imunoreactivitatea corpului uman. Desigur, numeroase muscaturile capusa individuale periculoase.
În funcție de prevalența obscheinfektsionnyh, placări sau simptome focale ale sistemului nervos central si secreta neochagovye forme clinice:
- varietate de forme neochagovyh - febrila, meningeale și uzate,
- printre focal distinge - polioentsefalomieliticheskuyu poliomieliticheskuyu (spinal) polioentsefaliticheskuyu (tulpina) (stem-spinal), și forma meningoencefalita encefalitic.
In toate formele clinice ale bolii începe acut:
- creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C și mai mult
- frisoane și febră,
- dureri de cap severe,
- vărsături repetate.
Cea mai mare temperatură a corpului este în a 2-a zi a bolii, acesta poate rămâne ridicat pentru încă 5-8 zile. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, curba de temperatură are un „dublu-cocoșat“: pe intervalul de 2-5 zile între prima și a doua creștere urmată de o subfebrilitet rapidă și prelungită scădere. A doua Creșterea temperaturii este cauzată de virusul intră în sistemul nervos si dezvoltarea de simptome neurologice.
- spargere dureri în spate inferior și gambe,
- musculare și durere radiculara.
identifica Foarte rar perioada prodromala, timp în care pacienții se plâng de indispoziție, slăbiciune generală, dureri de cap ușoară.
În primele zile ale bolii vor fi observate:
- înroșirea pielii,
- injectarea sclerei,
- tulburări gastro-intestinale (diaree, dureri abdominale)
- rareori durere în gât.
Din primele zile ale bolii tind să fie exprimate:
- simptome cerebrale
- dureri de cap,
- vărsături,
- convulsii;
- adâncimi diferite tulburări ale conștienței (până la comă);
- simptome meningeale
- hipersensibilitate generală,
- rigiditate a mușchilor gâtului,
- Simptomele Kernig și Brudzinskogo;
- tulburări psihice severe
- delir,
- halucinații vizuale și auditive,
- excitație sau depresie.
Simptomele bolii sunt în creștere în termen de 7-10 zile. Apoi, simptomele focale încep să dispară treptat dispar simptomele cerebrale și meningeale. Când recuperare a formei meningeale are loc in 2-3 saptamani fara consecinte. Poate că în câteva luni pentru a fi sindromul astenic. Când formularul poliomieliticheskoy recuperare completă, fără tulburări neurologice nu sunt stocate pareza si paralizia atrofica, myotomes preferabil cervicale.
În ultimele decenii, din cauza măsurilor profilactice largi pentru encefalita suportate de capuse sa schimbat. oțel severe apar mult mai puțin frecvent. meningeale Predominante și forma febrila, cu un rezultat favorabil.
Cum de a trata encefalita?
Tratamentul encefalitei tic-suportate include mai multe direcții - patogenetic, cauzal, terapie simptomatică.
Terapia patogenetic este reprezentată prin următoarele măsuri:
- deshidratare și control umflarea și edem cerebral (soluție de manitol, furosemid, acetazolamida);
- Desensibilizarea (clemastină, cloropiramină, mebhydrolin, difenhidramina);
- terapia cu glucocorticoizi (prednison, dexametazonă) cu caracteristică anti-inflamator, desensibilizare, deshidratare, efectul protector;
- imbunatatirea microcirculatiei (dextran cu o greutate moleculară de 30 000-40 000 Da);
- antigipoksantov aplicare (emoxypine);
- menținerea homeostaziei și echilibrului hidro-electrolitic (clorură de potasiu, dextroză, dextran, bicarbonatul de sodiu);
- eliminarea tulburărilor cardiovasculare (camfor, acidul sulfokamfornaya, procaina, glicozide cardiace, medicamente vasopresoare, glucocorticoizi);
- normalizare respiratorie (pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii, terapie cu oxigen, terapie cu oxigen hiperbaric);
- recuperarea metabolismului creierului (vitamine, acid gamma-aminobutiric, piracetam);
- Terapia antiinflamatorie (salicilați, ibuprofen și altele.).
Tratamentul cauzator de encefalita suportate de capuse ar putea fi impactul asupra boala cauzatoare de virus, dar până în prezent tratamentul specific al encefalitei virale nu exista. Din cauza medicamentelor antivirale de utilizare, și anume nucleaza care inhibă replicarea virusului. Ca tratament antiviral cu interferon administrat alfa-2, în cazurile severe, în asociere cu ribavirină. Când ARN și ADN encefalită virală utiliza în mod eficient tilorona.
Terapia simptomatică este proiectat pentru a lucra pentru a dezvolta simptome ale bolii, care este periculoasă pentru viața pacientului și împiedică procedurile paralele. Terapia simptomatică include, de obicei, următoarele componente:
- Tratamentul anticonvulsivant - ventuze status epilepticus (diazepam, hexobarbital soluție 1-2%, 1% soluție de sodiu tiopental intravenos, anestezia prin inhalare, fenobarbital, primidonă);
- Terapia antipiretic - o scădere a temperaturii (amestec litic, o soluție 50% de Metamizol sodiu, droperidol, ibuprofen);
- Terapia delirant sindrom (amestec litic, clorpromazină, droperidol, sulfat de magneziu, acetazolamida).
Ce boli pot fi asociate
encefalita căpușe - o boală independentă, în curs de dezvoltare, ca urmare a contactului cu acarianului iksidovym. Infectarea favorabil bolilor umane a fost detectată. Căpușă, encefalita este diversă în fluxul său. simptome neurologice variate ale encefalitei tic-suportate. În funcție de care există mai multe forme clinice de encefalita tic-suportate:
- polioentsefalomieliticheskuyu,
- poliomieliticheskuyu,
- meningeală,
- meningoencefalita,
- encefalitic,
- febril,
- poliradikulonevriticheskuyu.
Când polioentsefalomieliticheskoy și poliomieliticheskoy forme de encefalita suportate de capuse in ziua de boala se dezvolta 3-4 pareze flasc sau paralizie a mușchilor gâtului, centura scapulară, membrele superioare proximale, în curs de dezvoltare un simptom numit „agățat cap“. De multe ori paralizie flască însoțite de tulburări bulbare. Uneori există Landry paralizie ascendentă cu slăbiciune răspândit la nivelul membrelor inferioare la partea superioară, precum și mușchii trunchiului, mușchilor respiratori, mușchii laringelui și centrul respirator.
formă meningeale de encefalita tic-suportate manifesta meningita seroasa acuta cu simptome cerebrale și meningeale severe. Caracteristica detectată de creștere LCR presiunii, amestecat-neutrofilica limfocitară pleiocitoza, proteinorahiyu.
Formularul meningoencefalita rassmatrivaetsmya ca două undă pentru encefalita tic-suportate, acuta incepe acut si curge fara perioada prodromal. Simptomele focale pot fi absente sau manifesta ca o hemipareza centrală ușoară. tulburări cerebeloase, tulburări vegetative cu hiperhidroză. hipoglicemie, anorexie. Uneori se dezvolta mononevrită, nevrita și radiculite. Limfocitară pleiocitoza LCR exponat, creșterea conținutului de proteine în sânge - leucocitoza. Cea mai gravă meningoencefalita actuală a remarcat sub forma unui debut rapid, avansează rapid comă și moarte.
Formularul encefalitic se manifesta prin simptome cerebrale și focale. În funcție de localizarea preferențială a procesului patologic acolo bulbar, Pontin, mezencefalici, subcorticale, capsular, sindroame emisferice. Posibila afectarea stării de conștiență, crize epileptice frecvente. Perioada de recuperare poate avea loc la câteva luni la 2-3 ani.
Formularul Febrila se caracterizează prin apariția simptomelor infecțioase comune fără dovezi de leziuni organice ale sistemului nervos. La unii dintre acești pacienți este posibil cu combinația acestei forme cu simptome meningeale, dar lichior nu este de obicei schimbat. În forma sa pură, această formă simulează pulmonar boli intercurente cu simptome de catar si stare generala proasta.
Formularul Poliradikulonevriticheskaya apare cu semne de înfrângere a rădăcinilor și a nervilor.
Pentru encefalita tic-suportate este caracterizata prin cronica, apărând o formă progresivă a bolii. Printre aceste opțiuni encefalitei în 4-18% din cazuri cu Kozhevnikov epilepsie. Tabloul clinic este caracterizat prin mioclonii constante în anumite grupe musculare. În acest context, apar periodic crize dislocate cu convulsii clonice-tonice și pierderea conștienței. Kozhevnikov epilepsie pot fi combinate cu alte simptome TBE focale (de exemplu, mușchii pareza flasca ale membrelor superioare și gât). Pentru cazul:
- progresivă - răspândirea mioclonii altor mușchi și frecvența crescută a crizelor mari,
- remitentă - cu remisiuni de durată variabilă,
- stabil - fără progredientă exprimat.
Când Kozhevnikov epilepsie schimbare patologice de bază în zona de propulsie strat distructiv detectat din cortexul cerebral. Desigur progresiva poate fi sub formă poliomieliticheskoy inerentă a encefalitei tic-suportate cu o creștere a flasce pareze și musculare atrofie sau pareza în apariția unor noi perioade diferite după faza acută a bolii. Tabloul clinic al acestei variante se aseamănă cu scleroză laterală amiotrofică.
Complicațiile encefalita tic-suportate apar
Rezultatul bolii este disponibil în trei versiuni: de recuperare, dezvoltarea stare vegetativă și simptome focale brute.
Tratamentul encefalitei tic-suportate de la domiciliu
Tratamentul TBE cu o eficiență mai mare poate fi realizată într-un spital de specialitate si pentru ca pacient cu infectie suspectate (pe baza istoricului medical și simptomelor curente) spitalizare. In spital, diagnosticul efectuat profilul urmat de medicamente prescrise. Perioada de recuperare poate fi efectuată la domiciliu.
Ce medicamente pentru a trata encefalita?
medicamente prescrise farmacologice sunt în mod individual, în funcție de severitatea simptomelor. Printre altele, următoarele medicamente pot fi prescrise:
- soluție de manitol 10- 20% - 1-1,5 g / kg intravenos,
- furosemid - 20-40 mg intravenos sau intramuscular,
- soluție de glicerol 30% - 1-1,5 g / kg pe cale orală,
- prednisolon - la o doză de 10 mg / kg pe zi, prin metoda de terapie puls 3-5 zile
- dexametazona - 16 mg / zi până la 4 mg la fiecare 6 oră injectarea iv sau intramusculară, dextran (greutate moleculară de 30 000-40 000 Da) - intravenos la o doză de 3 g (20 ml),
- Ribavirina - 10 mg / kg zilnic timp de 14 zile, de obicei, în asociere cu interferon,
- Diazepam - 5-10 mg soluție intravenoasă dextroză,
- soluție 1% de tiopental de sodiu - 50-100 mg la fiecare 30-40 secunde până când efectul dorit sau individual, la rata de 3-5 mg / kg i.v.,
- 50% Metamizol sodiu - 2 ml intramuscular sau intravenos de 2-3 ori pe zi.
Tratamentul metodelor tradiționale encefalită tic-suportate
remedii populare nu sunt eficiente în cazul encefalitei tic-suportate, deoarece acestea nu au un efect specific asupra virusului detectabil de sânge. Împotriva un astfel de tratament cauzal nu a fost dezvoltat, și cu atât mai mult pe baza phytocomponents.
Tratamentul encefalitei tic-suportate în timpul sarcinii
Infectarea femeilor gravide căpușă virusul encefalitei prezintă medicul trebuie să ia în considerare avortul. Problema este rezolvată în mod individual, dar o mușcătură de căpușă nu înseamnă întotdeauna infecție și nu doar encefalitei. Identificarea muscatura este o indicație pentru sesizare de urgență pentru sfaturi medicale profesionale. Prevenirea encefalita tic-suportate includ măsuri specifice și non-specifice de protecție. Metoda cea mai eficientă pentru prevenirea tic-suportate encefalita - vaccin trebuie efectuate înainte de sarcină, atunci când există un risc ridicat de infectare (de exemplu, care trăiesc în zone endemice sau factor ocupațional).
Ceea ce medicii vor trata dacă vă encefalitei determinată de căpușe
In diagnosticul de encefalita importante suportate de căpușe au date de istorie:
- ședere într-un focar endemică,
- profesia pacientului,
- primăvara și vara,
- căpușă musca,
- utilizarea de lapte sau brânză de capră.
diagnostic precis al bolii este posibilă prin metode serologice. Diferentiaza encefalita ar trebui să fie de la diferite forme de meningita seroasă, febra tifos, tantar encefalitei japoneze (Extremul Orient), poliomielită acută.