Sindromul lui Asherman
Sindromul lui Asherman (J G Asherman, ginecolog israelian moderne; sinonim:. adeziuni intrauterine, amenoree traumatic) - este o violare a funcției menstruale și reproductive cauzate de adeziuni intrauterine (adeziuni).
Cauzele adeziuni intrauterine este o consecință a traumei căptușire a uterului, de obicei, în avort instrumental, chiuretaj a uterului după livrare, cel puțin atunci când răzuire uterului gravidă pe hemoragii uterine sau polipi endometriali. Adeziunilor între față și peretele posterior al uterului cauza deformarea, și, uneori, obliterantă cavitatea uterină. Endometrul suferă modificări atrofice.
Dezvoltarea amenoree secundară și infertilitate. Apariția acestor simptome la femeile care au avut o intervenție instrumentală în uter, sugerând sindromul Asherman lui. test negativ tipic cu estrogeni si progesteron: menstrualnopodobnoe nici o sângerare atunci când se administrează timp de 4-5 zile, un preparat de estrogen, cum ar fi etinil estradiol (mikrofollin) 0,05 mg de 2 ori pe zi sublingual, și ulterior administrate în decurs de 6 zile de progesteron - 1 ml soluție 1% pe zi intramuscular.
Datele confirmă diagnosticul histeroscopia și (sau) hysterography: detectarea sinechiilor intrauterine, obliterarea sau deformarea uterului.
Tratament operativ: tăiat aderențe sub controlul Hysteroscope, urmată de introducerea în dispozitivul de uter intrauterin. Apoi ambulatoriu efectuate terapie cu hormoni ciclic, al cărui scop - stimularea epithelialization endometrial transformare secretorie reacțiile sale de recuperare și de respingere (adică, recuperarea menstruației).
În termen de 18 zile de utilizare etinilestradiol 0,05 mg de 2 ori pe zi sublingual, sau o soluție de 0,05% din estronă 1 ml intramuscular zilnic, sau 0,1% soluție estradiol dipropionat la 1 ml intramuscular 1 timp de 3 zile; apoi timp de 6 zile - pregnin 0,02 grame de 3 ori pe zi sublingual, sau soluție de progesteron 1% cu 1 ml intramuscular zilnic sau soluție de progesteron 2,5% cu 1 ml intramuscular în zile alternative. Petrece 3-4 cursuri de terapie cu hormoni ciclic, urmat de intrauterină îndepărtat. O formulare de combinație (hormonali non-ovlon, bisekurin și colab.) nu este indicată, deoarece acestea provoacă procese atrofice ale endometrului.
Perspectivele pentru recuperarea a ciclului menstrual și fertilitate prietenos.
La apariția sarcinii este un risc crescut de avort spontan, sarcina non-dezvoltarea și atașarea densă a placentei.
Prevenire:
Prevenirea este esențială în limitarea intervențiilor ale cavității uterine și punerea în aplicare atentă (în special în timpul sarcinii și după naștere), îndepărtarea de polipi endometriali sub histeroscopie de control.