scleroza multipla

În prezent, metoda instrumentală mai informativa pentru diagnosticarea sclerozei multiple este imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Metoda permite o eficiență ridicată de a vizualiza anormale în focarele SNC. Categoric vorbi despre diagnostic, pentru a distinge o serie de stări patologice care au loc sub masca de scleroză multiplă, semne tomografice sistematice de ajutor. Este imagistica prin rezonanță magnetică a făcut posibilă stabilirea leziuni multifocale ale sistemului nervos central in scleroza multipla. Principiul său de funcționare se bazează pe existența unor diferențe naturale în conținutul atomilor de hidrogen (protoni) în apă și lipide. Intensitatea semnalului depinde de densitatea de protoni în țesutul, timpul de relaxare proton (T1 și T2), timpul de repetiție a impulsurilor și timpul de ecou de apariție. contrastul imaginii se realizează datorită diferitelor conținut de apă și lipide în țesuturi și locațiile lor. În plus față de studiul de dispozitiv de reglare densitate de protoni este posibil pentru a sublinia T1 sau T2 relaxare timp, ceea ce permite de a spori contrastul imaginilor - T1 și T2 moduri. În modul normal T1 materia alba are un semnal luminos în modul T2 - închis. Foci de demielinizare, datorită conținutului ridicat de apă au o intensitate scăzută a semnalului pe T1 și au crescut pe imaginile ponderate T2.

Localizarea tipică a demielinizante leziuni în creier - zonele periventriculare, de multe ori, în colțul dintre caudat și corpul calos, în zonele adiacente colț superolaterala ventriculilor laterali, in materia alba centrul semiovalnogo al lobilor temporali, precum și în trunchiul cerebral și cerebel. La limita de materie gri sau materia cenușie și albă este o mică fracție de leziuni (5-10%). Dimensiunea de la 0,2 cm până la 3,0 cm, mai mult de formă ovală sau rotundă. In leziunile maduvei spinarii formă în general alungită și sunt aranjate de-a lungul axei coloanei vertebrale, atingând 2,0 cm în dimensiune. Numărul total de focare fiecare pacient numărul total de focare variază semnificativ. O consecință a apariției de noi leziuni active cu edem semnificativ sau din zona de fuziune plachete individuale poate fi mare în volumul leziunii. Ca rezultat al stadiile tardive ale bolii, formarea de camere foarte mari (8 cm.), Care este necesar să se diferențieze cu tumori cerebrale.

Utilizarea modurilor de IRM T1-IT2 face aceste buzunare și permite procesul de răspândire se dovedesc locale. Pe imagini T1-ponderate ale leziunilor demielinizare apar mai întunecate decât materia albă normală ( „găuri negre“). Aceste leziuni cronice, reflectând pierderea axonală. Placheta T2-uite alb strălucitor. Acest mod este o evaluare mai informativă a volumului vetrei. Pentru a identifica focare recomandabil să se efectueze ambele felii sagital și axiale. Cea mai importantă este de scanare parasagitalnoe la nivelul ventriculilor laterali.

Studiile de densitate de protoni sunt de multe ori în ambele moduri nu sunt suficient de informativ pentru diagnosticul sclerozei multiple. În acest sens, au fost introduse practica agenților de contrast. Utilizarea de contrast ajuta la identificarea mici focare de demielinizare nu este vizualizat atunci când beskontrastnoy IRM. În plus, acumularea de contrast utilizat pentru a determina activitatea procesului patologic. Aspectul inelului alb în jurul vetrei vechi în modul ponderate T2 datorită acumulării de contrast indică o exacerbare a procesului. Astfel, utilizarea agenților de contrast permite un diagnostic diferențial între centrele active ale inflamației în focarele etapa decolorare exacerbării sau inactive cronice focare. Rețineți că, controlul dinamic nu este întotdeauna posibil să se evalueze în mod clar activitatea bolii pe baza modelului pestriță observat: unele plăci dispar, apar altele, afectate crește aria și scade în dimensiune la un moment dat.

Demielinizare, ca focarele urmatoarea etapa de dezvoltare a sclerozei multiple poate fi determinată de asemenea prin RMN (care se încadrează T2-semnal ecou scurt). În această etapă, este indicat să se utilizeze spectroscopia de rezonanță magnetică (MRS), prin care este posibilă determinarea activității procesului într-un stadiu incipient și, în plus, pentru a evalua manifestările biochimice si neurofiziologice demielinizare spectroscopie de protoni cel mai frecvent utilizate. Această procedură permite evaluarea proceselor functionale si biochimice in sistemul nervos central, pe baza conținutului său de metaboliți specifici, cum ar fi: N-acetylaspartate (NAA), creatină (Cr), cholin compus (Cho), inositol (Ins), taurina (Tau) și în anumite condiții, lipide. În scleroza multiplă, există o creștere a conținutului de colină focarele, care reflectă gradul de distrugere a mielinei, ca compus conținând colină este o componentă necesară a membranei mielinei. O altă trăsătură caracteristică a sclerozei multiple este reducerea intensității semnalului relativ NAA semnalează Cr și Cho. Nivelurile scăzute ale indicelui NAA / Cr este cel mai caracteristic schimbare în centrele de scleroză multiplă.

La pacienții cu scleroză multiplă între modificări cu privire la RMN și variantele clinice ale bolii au relevat un model:

• la debutul bolii este, de obicei, cel puțin 1 vatră mare (1,5-2 cm), cu contururi neclare. Mărimea medie este de 0,5-0,8 cm focare. Urmărite tendință clară de a fuziona. Plachete sunt de formă ovală sau rotundă și sunt orientate paralel cu venele subependimal. Controlul IRM in dinamica prezinta reversibilitatea demielinizare acută;
• când remisiva curs sclerozei multiple (până la 1 an), - un număr mare de leziuni și prezența unei singure camere mari; (2,5 cm).
• când remisiva curs sclerozei multiple (5 s) - sume mari de focare de dimensiuni medii, care cresc în dimensiune sau reapar ori de câte ori exacerbare;
• în fluxul de scleroză multiplă progresivă primară - un număr mic de subepindemalnoy localizează predominant în focarele regiunea coarnelor ventricule. Înfrângerea calos nu este necesară;
• cu secundar progresiva a SM - inițial precum și la cursul primar progresiva, in continuare - aparitia de scurgere cronice leziuni periventriculare.

Trebuie remarcat faptul că modelul de IRM, luate separat, nu este un criteriu absolut în diagnosticul sclerozei multiple.

Stimați utilizatori!
Experții noștri sunt gata să răspundă la întrebările dumneavoastră în secțiunea „Forum“.

Vă rugăm să rețineți că informațiile furnizate pe site-ul este de familiarizare și educaționale în natură și nu este destinat pentru auto-diagnostic și auto-medicatie. Selectarea și administrarea de medicamente, tratamente, precum și controlul aplicării lor poate fi realizată numai de către medicul curant. Asigurați-vă că să se consulte cu un specialist. rscleros.ru nu un site oficial al BNI RAS. Site-ul oficial al BNI RAS www.ihb.spb.ru