Ruptură sau puncție

Ovchinnikova Olga
Obstetrician-ginecolog. „Gazprommedservice“ Clinica Medicală.

Multe mame insarcinate, chiar nu au fost niciodată în sala de livrare, a auzit de o astfel de procedură ca amniotomy - membrane de deschidere. Cineva poate fi o întrebare legitimă: de ce lucrurile papură și să „ajute“ apele amniotic să curgă, în cazul în care este mai devreme sau mai târziu se va întâmpla de la sine? Se pare că această manipulare simplă ajută la evitarea multor probleme în ceea ce privește starea de sănătate a mamei și a copilului.

O scurtă incursiune în fiziologie

În travaliu normal începe cu contracțiile. Contracțiile promoveze dilatarea cervicală și de a promova canalul coborâre fetale. Colul este netezită și dezvăluită prin reducerea musculaturii uterine. divulgare de col uterin, de asemenea, promoveaza vezicii urinare fetale. Uterul în timpul travaliului începe redus în mod activ, având ca rezultat creșterea presiunii intrauterine, tulpini fetale ale vezicii urinare, si lichidul amniotic Rush jos. Polul inferior al vezicii urinare este introdus în colul uterin interior si ajuta la dilatarea cervicală.

col uterin în nulipare si multipare are loc în diferite moduri. In nulipare dezvaluit primul colul interior, colul uterin se netezește și devine mai subțire, iar apoi se deschide colul exterior. În colul uterin exterior multipare este ușor deschis la sfârșitul sarcinii. În timpul muncii, divulgarea os interne și externe și de netezire de col uterin au loc simultan.

Gradul de dilatație cervicală determinată în centimetri examen vaginal. Dezvăluirea colului uterin la 11-12 cm, în care marginea nu poate fi determinată, este considerată completă.

Prima etapă a muncii se caracterizează prin apariția unor contracții regulate și promovarea părții fetale care prezintă (partea care trece mai întâi prin canalul de naștere și înainte de livrare pe fețele colului uterin) prin canalul de nastere. Cel mai adesea, partea care prezintă fătului este capul. Sub livrarea normală de apă se îndepărtează ei înșiși. De obicei, vezicii urinare fetale este rupt, cu dilatarea completă sau aproape completă a colului uterin si lichidul amniotic din față (acestea sunt așa-numitele, deoarece acestea sunt în fața părții care prezintă fătului) sunt turnat. Ruperea membranelor - un proces nedureros, ca in vezica urinara fetale este terminații nervoase.

În 10% din pauze de apă ale femeilor înainte de începerea muncii. Când deversarea de lichid amniotic eliberat simultan circa 200 ml de fluid, adică aproximativ pahar. Acest lucru nu poate fi trecut cu vederea. Dar se întâmplă uneori ca vezica urinara fetale este deschis, nu în mod direct cu privire la producția de col uterin și mai mare, în cazul în care vine în contact cu peretele uterin. În acest caz, se scurge din tractul genital apa, prin picurare pata apoasa undergarment este crescută treptat.
Când munca începe cu revărsarea de apă, vorbesc despre descărcarea prematură a lichidului amniotic. Revărsarea apei după declanșarea travaliului, dar divulgarea incompletă a colului uterin numit de descărcare timpurie a apei.

În descărcarea prematură a lichidului amniotic in timpul travaliului depinde în mare măsură dacă femeia este gata să părăsească corpul, iar la o apă revărsare timpurie - și regularitatea forței de muncă și localizarea părții fetale prezentare. În cazul în care organismul este gata pentru naștere gravidă, ruperea prematură a membranelor nu va deveni un obstacol în calea fluxului lor normală. De obicei, trudește în astfel de cazuri se dezvoltă în 5-6 ore după ruperea membranelor, dar prima bătălie poate să apară imediat după revărsarea apei. De multe ori, cu toate acestea, ruptura prematură sau precoce a membranelor duce la inerție uterină, durata prelungită a forței de muncă, hipoxie fetală, inflamarea membranelor.

Prin urmare, în cazul în care o deversare de apă în afara spitalului de maternitate, chiar și în absența unor lupte, trebuie să mergeți la spital imediat. Este necesar să ne amintim momentul în care o descărcare de lichid amniotic și raportați medicului dumneavoastră. Acordați atenție la culoarea și mirosul din lichidul amniotic. De obicei, apa limpede sau ușor roz, inodor. Puțin verzuie, de culoare maro închis sau negru de lichid amniotic sugerează trecerea meconiului (scaun original) din intestinul copilului, ceea ce înseamnă că el se confruntă cu foame de oxigen, și el are nevoie de ajutor. pată de lichid amniotic în mod diferit, în funcție de numărul de selecții. Dacă la scurt timp după evacuarea apei nu începe lupte, medicii recurg la inducerea travaliului.

Nu se știe ce este cauza ruptura precoce sau prematura a apei. Cu toate acestea, la femeile care au fost instruiți să plece, astfel de cazuri sunt rare. Acest lucru se datorează în mare parte starea emoțională a femeii, capacitatea ei de a se relaxa, iar starea de spirit generală a unei nașteri de succes.
Foarte rar, vezică urinară fetală nu este rupt deloc, iar copilul se naște acoperit cu membranele. Despre acest copil oamenii spun că el a fost „născut sub o stea norocoasă.“

indicatii amniotomy

Se întâmplă ca la dilatarea completa de col uterin vezicii urinare fetale rămâne intactă. Acest lucru se poate datora densității sale sau elasticitate excesivă, și o cantitate mică de apă din față. Aceste genuri sunt caracterizate printr-o perioadă prelungită de expulzare a fătului, susținută de promovare a prezenta parte, apariția hemoragiei din tractul genital. Există pericolul de detașare prematură a placentei și hipoxie fetală. În acest caz, face o deschidere artificială a membranelor din motive medicale.

Ca orice manipulare în medicină, amniotomii ar trebui să fie justificată, deoarece vezica fetală îndeplinește anumite funcții: protejează copilul împotriva infecției și de a face munca mai puțin neplăcută, moale și natural. Acesta permite colul uterin să se desfășoare lin și treptat. De asemenea, în cazul în care amniotomii face cu situația ridicată a copilului, există un risc de pierdere a cordonului ombilical, ceea ce duce la complicații grave.

Indicații pentru Amniotomiile sunt:
Perenashivanie sarcinii. Aceasta se referă la așa-numita sarcină adevărată perenashivanie atunci când placenta există anumite modificări cu privire la care nu se poate asigura livrarea de cantitatea necesară de oxigen pentru fat. Prin urmare, fătul este într-o stare de hipoxie (lipsa de oxigen). În această situație, amniotomii poate servi ca mijloc de stimulare a muncii.
Preeclampsia în timpul sarcinii. Această condiție este un sindrom în care perturbat multe organe și sisteme. Ea se dezvoltă ca urmare a sarcinii. Principalele Simptomele includ creșterea în greutate anormală, edem, hipertensiune, proteinurie (proteine ​​in urina), convulsii, convulsii și / sau comă. Preeclampsie gravidă - boala nu sunt independente; Acest sindrom este cauzat de incapacitatea sistemelor adaptive ale corpului mamei de a satisface nevoile fătului în curs de dezvoltare.
sarcina Rh-conflict. O astfel de sarcină se poate produce, de asemenea, cu complicații. În cazul în care livrarea a fost intravaginal, mijloace posibile de stimulare poate fi Amniotomiile.
Perioada preliminară. Așa numitele contracții prenatale neregulate și ineficiente, care nu duc la divulgarea colului uterin, uneori durează mai multe zile. Ele pot deveni, de asemenea, o indicație pentru stripping membranele.
inerție uterină. Aceasta se caracterizează prin contracții prin forță slabă de scurtă durată și frecvență rară. Atunci când aceste contracții de prezentare și promovare a canalului cervical fetale coborâre se produce lent.
Densitatea crescută a membranelor. La dilatarea completă sau aproape completă a membranelor fetale colului uterin nu se poate rupe-te amniotomii - singura modalitate de a preveni nașterea unui copil „într-o cămașă“. O astfel de situație este nefavorabilă, deoarece, în acest caz, copilul nu poate respira imediat după naștere.
Polyhydramnios. Autopsia membranelor când polyhydramnios se realizează, deoarece o cantitate mare de lichid amniotic poate determina inerție uterin, precum pierderea cordonului ombilical în autodescărcare de lichid amniotic.
membrane plate. Uneori (de multe ori cu oligohidramnios), în sacul de apă față foarte puțin sau deloc - atunci shell sunt tensionate la capul fătului, ceea ce poate duce la anomalii ale forței de muncă și de detașare prematură a placentei.
Locul de amplasare slabă a placentei. Debutul forței de muncă poate duce la dezlipire prematură, care este extrem de periculos pentru fat, deoarece se oprește livrarea de oxigen la fat. In timpul amniotomy turnat apă, iar capul fetal presează marginea placentei, împiedicând astfel detașarea.
Diferite stări patologice asociate cu hipertensiune arteriala si tulburarea circulației sanguine -. Gestoză, hipertensiune, inima si boli de rinichi, etc. amniotomy poate reduce rapid dimensiunea uterului din cauza ruperii membranelor. Acest lucru reduce presiunea vaselor mari ale uterului din jur, imbunatateste circulatia sangelui, scade tensiunea arterială.

Autopsia membranelor se realizează în timpul unui instrument steril examen vaginal care seamănă cu un cârlig. Această procedură este complet nedureros, deoarece durerea a vezicii urinare fetale receptori lipsiți. Este de așteptat ca la deschiderea membranelor față de apă turnat, și capul fetal apasă pe colul uterin mecanic canalul de nastere mama lui iritanta.

Amniotomy - manipulare nedureros, care de obicei are loc fără complicații și nu are nici un efect asupra stării copilului. În cazul în care, în ciuda amniotomy, munca nu va fi activat, crește probabilitatea de infectie a uterului si a fatului, care nu mai este protejat de membrane fetale si lichid amniotic. În astfel de situații, medicii recurg la inducerea travaliului, iar la ineficiența și prezența altor indicații rezolva problema de livrare prin cezariană.