Rinichi dializa - o procedură, indicații și contraindicații
Baza de hemodializă - metabolism prin membrana semipermeabilă, care cu o parte se invecineaza cu fluxul sanguin, iar celălalt - dializat. Între lichidul de dializă și sângele creat de gradientul de presiune hidrostatică prin care prin ultrafiltrare de fluid corporal în exces este derivat. În același mod de substanțe nocive din sânge eliminate și produse metabolice.
Aparatul utilizat pentru hemodializa, este format din trei componente principale:- Dispozitiv de alimentare de sânge
- dializor,
- Dispozitiv pentru alimentarea și prepararea soluției de dializă.
Prin intermediul sângelui pompa cu role este alimentat prin tuburi în dializor. Acest sistem de dispozitive care măsoară viteza fluxului sanguin și presiunea atașată. Considerată fluxului sanguin optim la o viteză de 300-450 ml pe minut. După pregătirea dializat din dializor intră dozatorul sau rezervor. In cele mai multe aparate de soluție de dializă trece de membrană aproximativ 1 ori rata de aproximativ 500 ml / min, în sens invers sânge direcția curentului.
Indicații pentru hemodializă
Nu pentru orice boală este atribuit hemodializă: indicații pentru comportamentul său strict definite. Aceasta include următoarele state:- insuficiență renală acută și cronică;
- otrăvesc alcooli;
- modificări semnificative ale nivelurilor sanguine ale electrolitilor;
- supradoză de droguri;
- otrăvuri intoxicației au proprietatea de a penetra prin membrana de hemodializă;
- hiperhidratare, care nu poate fi supus tratamentului conservator și al pacientului pune viața în pericol.
Aceste condiții pot duce la moarte fără a efectua hemodializă. Principalele indicații sunt considerate a fi insuficiența renală acută a apărut, și stadiul final al insuficienței renale cronice la care se extinde durata de viață a pacientului. În plus, persoanele cu dializa poate continua o viață normală și chiar locul de muncă.
Baza pentru scopul hemodializei pentru boli renale cronice sunt valoarea creatininei serice de sânge peste 800-1000 mmol / l de uree - 20-40 mmol / l, ratele de filtrare glomerulare - mai mică de 5 ml / min. De asemenea, considerate acidoză metabolică cu conținut de bicarbonat de mai mic de 15 mmol / l.
Contraindicații
Chiar și cu dovezi corespunzătoare nu se aplică întotdeauna hemodializă - contraindicații pot fi relative sau absolute.
contraindicații relative
- formă activă de tuberculoză;
- boli care amenință apariția sângerărilor majore (sindromul Melora-Weiss, fibrom uterin, ulcer peptic, etc ..).
contraindicații absolute
Procedura și tratament de hemodializă cronică
Mod și program de hemodializă riguros stabilit în mod individual. Cel mai adesea, hemodializa este efectuat de 3 ori pe săptămână, procedura dureaza aproximativ 4-5 ore. Există alegere ample de membrane pentru dializă, zonă diferită de suprafață utilizabilă. Acest lucru permite utilizarea hemodializei în programe diferite de la o dializă de zi cu zi de două ore până la două ori pe săptămână. În cazul în care a păstrat funcția renală reziduală excretorii, hemodializa se poate face mai puțin frecvent.
procedura se face de obicei pe o baza in ambulatoriu, dar sunt dispozitive portabile, care permite de a face hemodializa la domiciliu. Avantajele dializa acasa sunt mai frecvente oportunitatea întâlnirii și lipsa nevoii de vizite constante la centrul medical. nu mai este compatibilă cu activitatea pacientului, dieta și stilul de viață El sunt aproape de normal. Unele dispozitive de hemodializă poate lua chiar și cu tine pe excursii sau călătorii lungi. Acest tip de dializă a devenit larg răspândită în principal în străinătate.
De ceva timp înainte de începerea primului tratament trebuie să fie pus la dispoziția sistemului circulator, care este, în general produsă pe o baza in ambulatoriu. Pentru a asigura eficienta fluxului sanguin la dializor și din spate a corpului, există trei tipuri de acces: fistula, grefei și un cateter.- Fistula este o conexiune directă la o arteră cu o vena prin propriile lor nave, de obicei, este creată pe antebraț. În acest caz, fluxul de sânge în venă crește, ceea ce face diametrul acesteia este mai mare și mai puternic decât peretele. Astfel, Viena devine potrivit pentru ac administrare frecventă.
- Pentru a conecta o artera la o grefa vena poate fi, de asemenea, utilizat ca un tub sintetic. Acest lucru nu are nevoie de timp pentru vindecare compus și remodelare vasculară, cu toate acestea aplicate la calendarul anterior, de exemplu, până când acesta devine fistula adecvată. Dezavantajul acestei metode este mai frecventă apariția complicațiilor.
- Uneori, acces temporar cu ajutorul unui cateter - un tub moale, care este montat într-una dintre venele de la gât, piept sau coapsa. Pentru cateter de dializă este introdus în ac prin care curge sange. Acest tip de acces este utilizat pentru o singură dializă, atunci când nu există nici un timp pentru a crea un alt acces.
Dieta pentru hemodializă
Recomandare: În cazul în care dieta decalaj interdialytic încă a fost spart, de exemplu, pacientul nu a putut rezista pește sărat sau a băut prea mult lichid, nu ar trebui să-l ascundă de medic. În cazul în care specialistul este conștient de eroare în dieta, se va numi un program special de modul și de hemodializă pentru a restabili homeostazia deranjat în organism.
complicații de hemodializă
În timpul procedurii poate provoca greață sau vărsături, crampe musculare, hipo- sau hipertensiune arterială. In plus, o complicatie rara si severa de hemodializa poate fi embolie de aer, ceea ce poate duce la moartea pacientului. Dezvoltarea embolism aerului este cauzată de funcționarea defectuoasă a aparatului sau echipamente de încălcări ale utilizării sale.
Cel mai adesea apar complicatii de acces vascular. Atunci când se utilizează un cateter sau grefa poate fi ocluzia lor de trombilor. Atunci când vasele fistula compus aderare infecții periculoase, care se dezvoltă ca rezultat al sepsis, embolie septic, endocardita bacteriană și alte boli periculoase.
Când scădere rapidă a presiunii osmotice a plasmei sunt posibile perturbări ale conștienței ca asomare, confuzie, convulsii, se numește sindromul de dializă. Cu niveluri scădere bruscă a potasiu, sodiu sau calciu din sânge poate fi aritmii cardiace. In cazuri rare, reacția alergică la membrană componentelor.
Important: dacă hemodializa există unele disconfort, atunci acestea ar trebui să fie imediat informați specialistul. Uneori, pentru eliminarea lor ar trebui să fie o compoziție dializat corectă sau viteza fluxului sanguin. Odată cu dezvoltarea de complicații grave încep să asiste.