Prevenirea infecției cu HIV și hepatitele virale B și C în rândul lucrătorilor de îngrijire a sănătății - studopediya

Infecția lucrătorului medical apare adesea atunci când contaminate ale pielii și mucoaselor biologice fluidele pacientului (sânge, ser, fluid cerebrospinal, material seminal, etc ..) Și traumatizare ei în timpul manipulării medicale (tăiate, o injecție, daune piele fragmente mici de oase, etc.). .

Trebuie remarcat faptul că contaminarea cu virusuri de hepatită B și C, în contrast cu HIV este semnificativ mai ușor și mai mult datorită doza infectantă mai mică a virusului și o rezistență ridicată în mediu.

Riscul de expunere a lucrătorilor la locul de muncă de îngrijire a sănătății, cel mai adesea expuși care vin în contact cu sângele și componentele sale.

În primul rând, este hematologie personal, terapie intensiva, departamentele stomatologice, ginecologice, chirurgicale si de dializa, camere de tratament, un laborator, și așa mai departe. D. Pe lângă cei care lucrează în producție la pregătirea sângelui, componentelor sale și a produselor sale.

Având în vedere posibilitatea de infecție a sângelui și a materialului biologic al virusului SIDA umane, hepatita, citomegalovirus, un număr de virusuri oncogene regulamente de prevenire a infecției pro-ocupațională se aplică tuturor instituțiilor pro-prevenire medicale, indiferent de profilul. Aceste norme sunt reduse la prevenirea maximă posibilă a poluării-TION a pielii și a mucoaselor.

Pentru expunerea ocupațională profilaxia este opțional-go:

· În cazul profesionale medicale de manipulare ar trebui să fie îmbrăcat într-un halat, un capac, pantofi detașabile, care depășesc laboratoarele, sunt interzise birouri;

· Toate manipulările în care o parte poate murdări de sânge, ser sau altele asemenea. Fluidele corporale, pentru a efectua cu mănuși. mănuși de cauciuc, o dată eliminat, nu este utilizată din nou, din cauza posibilității de contaminare a mâinilor. În timpul funcționării, mănușii este prelucrată cu alcool 70%, soluție de cloramină 3% alcoolică de clorhexidină și altele.

· Miere. lucrătorii ar trebui să ia măsuri de precauție atunci când manipulați de tăiere și perforare instrumente (ace, scalpele, foarfece); deschiderea sticle, flacoane, eprubete cu sânge sau ser, pentru a evita înțepare, tăiere, mănuși și mâini;

· În caz de deteriorare a pielii ar trebui să fie imediat prelucrate și să ia mănușile, stoarce sângele din rana, și apoi sub jet de apă, spălați-vă bine pe mâini cu apă și săpun, curățați-le cu alcool de 70% și se freacă rana cu soluție de iod 5%. În cazul sângelui mâinile contaminate prelucrează imediat le tampon cu umezită cu soluție% 3 de înălbitor sau alcool 70% dintre ei se spală de două ori cu apă caldă de funcționare și săpun și se usucă cu un prosop indivizi NYM;

· Sângele devine pe membranele mucoase ale ochilor, acestea trebuie clătite imediat cu apă sau soluție 1% de acid boric. După contactul cu mucoasa - proces soluție 1% protargo la, mucoasa cavității bucale - soluția de clătire 70% alcool sau cu o soluție de 0,05% mangan acid de potasiu, sau acid boric 1%;

· Amenințarea de spray de sânge și resturi de oase ser ar trebui să folosească de protecție a ochilor și a feței: o mască de protecție, ochelari de protecție, scuturi de siguranță;


· Dezasamblarea, curățarea, clătirea medicale instrumente, pipete, sticlărie, aparate sau dispozitive care vin în contact cu sânge sau ser ar trebui să fie efectuate numai în mănuși de cauciuc după pre-dezinfectare (dezinfectare);

· Miere. lucrătorii cu răni pe mâinile sale, este timpul-zheniya exudativa sau dermatita plânsul pielii, boala care urmează să fie suspendat din momentul ingrijirea pacientului si contactul cu obiecte de îngrijire. vârful degetelor atunci când trebuie să efectueze toate daunele de muncă trebuie să fie închise, ipsos;

· Suprafața desktop la sfârșitul unei zile de lucru (în cazul contaminării sângelui - fără întârziere) a fost tratată cu soluție 3% de înălbitor sau 6% soluție de peroxid de hidrogen cu detergent 0,5%. Mai mult decât atât, în cazul în care suprafața este contaminat cu sânge sau syvo-ROTKO, procedura este efectuată de două ori, imediat și la fiecare 15 minute;

· Completarea de evidență și documentare contabile trebuie efectuată pe masa pur;

· Nu mânca, fuma sau de a folosi Kosmet Coy pe desktop-uri;

· Nu este necesar să se efectueze orice proceduri med.personalu-DIAG nosticheskih parenterale și medicale în acele zone, care sunt destinate să servească pacienților.

Pentru a proteja lucrătorii medicali de hepatita B a efectuat schema de imunizare cu 3-timp 0-1-6, adică după 1 și 6 luni după prima vaccinare (companie de vaccin „Merck, Sharp Dome "sau" mototolită Klein Bichenov "sau" Kombiotek „).

In cazurile in care trauma au avut loc oră de mână și alte corp-dren cu pielea și contaminarea mucoase biologic lichid-styami, miere. lucrător, nu altoite anterior împotriva hepatitei B, CHECK ditsya imunizarea indicațiilor epididimale doar de 3 ori în mai puțin timp (în conformitate cu schema 0-1-2) cu un rapel după 12 UI-syatsev (tel. 277-5671). Vaccinarea în aceste cazuri, ar trebui să fie efectuate cât mai curând posibil - nu mai târziu de 1-2 zile de la prejudiciu. prejudiciu med.rabotnikov ar trebui să fie luate în considerare în fiecare cadru de ingrijire medicala. Victimele ar trebui să fie respectate timp de cel puțin 6-12 luni, un medic de boli infectioase. CHECK Supravegherea medicală ditsya testarea obligatorie pentru markerii-ing hepatita virală B, C și HIV.

Studiile de control a constatat ca AZT este eficient în prevenirea HIV posttraumatic. Azidotimi Din aproximativ 79% reduce riscul de seroconversie cu HIV dupa infectia cu HIV traumatică. Perspectivă Folosirea investigațiilor dovaniya AZT pentru femeile infectate cu HIV si copiii lor arata ca efect direct-profilak matic AZT asupra fătului și / sau nou-născut este exprimat în reducere de 67% a efectului protector perinatale HIV tranmissii izidotimidiia doar parțial din cauza reducerii titrului HIV în sângele matern. Posttravmatiches kai-Prevenire (PTP) reduce în mod similar, activitatea retrovirale. Riscul mediu de infectare cu HIV în cazul penetrat percutană-trarea de sânge de la pacienți cu HIV a fost de 0,3%. Cele mai multe riscuri SEASON cue de infecție se observă în leziuni ale pielii profunde-TION acoperă expuse sânge vizibil în instrumente medicale, atunci când intră în contact cu Instrum- care este in vena sau artera a pacientului (de exemplu, un ac la flebotomie a); sau în corpul pacientului (și, prin urmare, Sheha au avut titru mare HIV). Cu cât volumul de sânge a fost Permite van, cu atat riscul. Daca sangele daune de suprafata si scade riscul de infectare este de 0,1% sau mai puțin în punte dependență de volumul de sânge și titrul virusului HIV. În timp ce datele privind effektivnos minute PTP și toxicitatea, precum și riscul de infectare cu HIV cu aceste sau alte leziuni ale pielii sunt limitate. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, aceste leziuni nu au ca rezultat de infectare cu HIV. Prin urmare, ar trebui să se țină seama de potențialul socio-de toxicitate numirea de medicamente anti-TB. Dacă este posibil, este mai bine sfat Obra-titsya de experți în domeniul terapiei antiretrovirale și transmitere a HIV.

Este cunoscut faptul că combinația dintre AZT (Retrovir) si lamivudina (Epivir) crește activitatea antiretrovirali și depășește pre-formarea de tulpini rezistente. Adăugarea unei protează (indinavir, saquinavir) este indicat în special pentru cazurile con asociate cu un risc crescut de infecție. Cu toate acestea, având în vedere apariția probabilitate ness a tulpinilor rezistente, adaugarea de inhibitori de protează la situații adecvate și inferioare de risc.