Prelucrarea documentelor de pacient primar în stomatologie

Stomatologie protetica, completarea documente
1. Înregistrarea documentelor primare de pacienți
2. Sondaj (reclamații, anamneza)
3. Examinarea pacientului
Acesta vă permite să completați și blog-ul dvs. loc pe practica. precum și pentru a clarifica umplerea unui pacient dentare card medical (043 / y)






1.Oformlenie documentelor primare ale pacientului.
pacient dentare card medical (forma numărul 043 - Y).
costum pentru fabricarea de restaurare protetică și un document de însoțire pentru tehnician dentar.
frunze de frunze de contabilitate de zi cu zi a medicului - stomatolog (formular numărul 037 / I - 88), o declarație sumară a activității contabile a medicului - stomatolog (formular numărul 039-2 / I - 88).
referire la consiliere și suport în birouri (numărul formularului 028 / Y).

2.Opros (reclamații, anamneza) in stomatologie orotpedicheskoy.
1.zhaloby: încălcarea configurația feței, lipsa dinților, afectarea funcției de mestecat, un defect cosmetice, tulburări de vorbire, dureri în dinți din regiunea fălcilor, temporomandibulare comune, ale țesuturilor moi ale orale și periorale, deschidere scurtime gurii.
vitae 2.Anamnesis: boli transferate somatice, complicațiile lor, starea organelor interne, dacă proteza în gură sunt: ​​(da, nu), care proiectează, durata de dependenta de ea, ceea ce neajunsuri, utilizează termenul, cât de des protetica, fie transportate anestezie anterior în timpul tratamentului stomatologic (da, nu), eficacitatea sa, dacă răspunsul anestezic (da, nu), un alt medicament (da, nu), un medicament; obiceiuri proaste (fumat, alcool și droguri).
3. Anamneza morbi: se leagă complicații cariile, parodontita, paradontozei, traumatisme, intervenții chirurgicale și alte cauze; dinții au fost eliminate treptat, simultan; data ultimei extracție dentară sau regiunea maxilo-facială intervenție chirurgicală; tratament dentar pentru carii si cariilor complicate; boli înrudite ale cavității bucale.
3. Examinarea pacientului:
Examinarea externă:
1. facial asimetrie (buze, obraji și colțuri ale gurii, nasului, raportul dintre buzelor superioare și inferioare).
2. Modificarea tenului.
3. cicatrici, defecte faciale rezultate din leziuni sau alte procese patologice.
4. Tipul de persoana (cerebral - conica, respiratorie - rotunjită digestivny - obconical, mușchi - pătrat).
5. gravitatea bărbie și pliurile nazolabiale (moderat exprimate, aplatizată, încastrat).
6. Natura închiderea buzelor (buzele sunt închise fără tensiune, tensionat).
7. Colțurile gurii (omise nu omise), nu există perleches (da, nu).
8. Poziția bărbiei (direct, compensat într-o parte, acte, chiuvete).
9. Înălțimea treimea inferioară a feței (a redus, a crescut, nu sa schimbat).
10. palparea mușchilor masticatori (durere, nedureroase).
11. ganglionilor limfatici (palpabil, nu palpabil, dureros, nedureroase).

TMJ studiu:
1. Gradul de deschidere a gurii (gratuit, limitate, dureroase, nedureroase).
2. Natura mișcării maxilarului inferior (neted, sacadat).
3. Alegeți deplasarea mandibulei (stânga, dreapta, nici unul).
4. Datele capete palparea mandibulei (capete netede de mișcare, sacadat).
5. date auscultatie (determinat criza, crepitus clic).

Inspecția cavității orale:
1. Starea mucoasei orale (culoare, umed, uscat, prezența neoplasmelor patologice: polipi, cicatrici, afte, eroziuni, ulcere, etc.).
2. căpestrele de atașare, toroanele mucoasei.
3. salivație (abundente, rare, normal).
4. Statutul de igienă orală este bun, satisfăcător, nesatisfăcător (așa cum este determinat prin orice metodă - Fedorov - Volodkina Greene - Vemilionu).
5. Formula dentară se completează fără a eșua.
6. Tipul musca (orthognathic, biprognotichesky drepte, prognathic, progenichesky,, raportul deschis edentate proceselor alveolare profunde ale maxilei și mandibulei - pe ce tip).
7. Descrierea tipului de ocluzie: a) semne de închidere legate de toți dinții; b) semne de prindere dinților anteriori; c) semne de închidere în fața posterioară - direcția posterioară.
8. Inspecția dentiției: a) rânduri formă de dinți (simetrice, eliptice, parabolice, trapezoidal, în formă de șa, asimetric, etc.); b) poziția anumitor dinți din dentitia (supraokklyuziya, infraocclusion, tortopolozhenie, dinți îngrămădiți și prelate vestibular oral sau offset); c) deformarea dentiției (clasificarea EI și Gavrilova Ponomariova VA).
9. Examinarea dinților (formă, culoare, stare țesuturilor dure: carie leziune, hipoplazia, fluoroza, defecte cuneate, abraziune anormală (compensat, decompensat, verticale, orizontale, amestecate generalizat localizate - 1, 2, 3, 4 grade, prezența fațetă neobișnuită, gropi-crater similar pe suprafața de mestecat), o muchie ascuțită, care dinții blochează mișcarea mandibulei, prezența sigiliilor și starea lor).
10. Examinarea parodontal: a) starea gingiilor (inflamație, atrofie, hipertrofia, edem, stomatite, fistule, cicatrici, fire); b) Evaluarea gingival sau pungii parodontale (adancime, supurație); c) prevalența procesului; d) stabilitatea dinților; d) raportul vnealveolyarnoy și porțiunile de dinte intraalveolar; e) gingivală și indicii parodontale, odontoparodontogramma.
11. Numărul de dinți perechi antagoniruyuschih (fixe, nu musca fixă)
12. defecte dentiția caracteristice (tip - terminale, lungime - mici, mijlocii, mari, localizare - față, partea laterală a dentiției).
13. Forma caracteristică a osului alveolar A. Elbrehtu la 1 - 2 clase de defecte dentition Kennedy.
studiu oral în absența dinților.
1. Starea procesului alveolar știrbă a maxilo.
1.1 Natura și gradul de atrofie.
Clasificarea Atrofia maxilarului superior (de Schroder). Tip 1: bine definit creasta alveolară, dealuri ale maxilarului superior, bolta de mare palatine. îndoire și atașare musculare puncte tranzitorii Raspaud-lozheny relativ ridicate. Tip 2: există un grad mediu de atrofie a crestei alveolare si varful maxilarului superior, bolta palatinal clar definite. ori de tranziție este puțin mai aproape de partea de sus a crestei alveolare. Tipul a treia: o atrofie semnificativă a țesutului osos, creasta alveolară și umflături sunt lipsesc, palatului COSV-ceva, un căpestrele Atasarea scăzut și de tranziție depozit-ki.






Clasificarea atrofiere a mandibulei (Keller): Tip 1: mic și uniform Atro-raphy crestei alveolare. Locuri mușchii și falduri de atașare situat la baza părții alveolar. Acest tip este cel mai potrivit pentru protezare. Tip 2: marcat, dar atrofie uniformă a crestei alveolare. atașament musculare puncte curse, a pus aproape la nivelul creasta. Tip 3: atrofie marcata a crestei alveolare în laturile unui creasta alveolar shemsya relativ de reținere a anterioare. Tip 4: atrofie severă în otde les alveolară marginea anterioară cu o ușoară atrofie în zonele posterioare.
Oxman Clasificare (pentru maxilarelor edentate și mandibulă): Tip 1 - ușoară atrofie a osului alveolar uniform, cuspide bine pronunțată a maxilarului și palatului superior arcului situată în partea inferioară a rampei și tranzitorii pliaza bridele punctului de atașare și catenele bucale. Tip 2 - srednevyrazhennaya atrofia osului alveolar, cuspidele maxilarului superior, mai puțin adânci palatului și inferioare mucoasei atașament mobil. Tip 3 - ascuțite atrofie uniformă osului alveolar și cuspidele maxilarului superior, aplatizare a arcului palatului, atașarea mucoasei mobile la nodurile procesului alveolar. 4 tip - neregulat alveolar atrofie osoasă.
Clasificarea Kurland pentru maxilarelor edentate: tipul 1: un înalt exprimat și creasta alveolară a cuspidelor maxilarului superior acoperite uniform, mucoasa exprimată densă. cerul gurii adânc, torusului nerostite sau lipsește, prezența pernei mucoase și glandulară mare peste aponevro mușchii Zoom ale palatului moale. Tip 2: grad mediu de atrofie alveolyar-TION creasta denivelări doar vizibile, adâncimea medie a palatului, exprimat torusului, maleabilitate moderată slizis-topire teacă și o glandular muco-furt sub apo mușchilor nevroza palatului moale. Tip 3: atrofie accentuată a crestei alveolare, a redus dramatic dimensiunea corpului maxilo, non - expresii hillocks scurtat marimea anteropoaterioara palatului dur, torus, o bandă îngustă clorhidric zonă neutră prin intermediul liniei de „A“.
Clasificarea Doynikova (pentru maxilarelor edentate și mandibulă): gradul I: Ambele maxilare sunt crestelor alveolare bine definite, acoperite mucoasa ușor maleabil. Palatine strat equi-dimensional acoperit al mucoasei, moderat-ductilă ING în a treia posterioară. pliurile naturale ale membranei mucoase suficient de îndepărtate din partea de sus a crestei alveolare. gradul II: grad mediu de atrofie ALVEO-lar creasta moderat exprimate verhnechelyus-tnye hillocks palatului adâncimea medie, exprimată apoi-rus. Gradul III: absenta completa a crestei alveolare și a maxilarului alveolar, brusc-shennye micșora dimensiunea corpului maxilarului și maxilar boogie-ra, cerul gurii plat, un tor. gradul IV: exprimată în creasta alveolar la atrofia semnificativă anterior în secțiunile laterale. Rata V: exprimată în creasta alveolar lateral părți cu atrofie substanțială în ziua resegmentarea.
1.2) formează maxilarului superior rampa vestibulară (blând, abrupt, cu acoperiș);
1.3) prezența proeminențelor pe osul și osul alveolar margini crestate după puțuri de extracție a dinților (localizare, lungime, adâncimea de degajări, proiecții dureroase ale oaselor când presare);
1.4) forma creasta osului alveolar în partea anterioară și părțile laterale (subliniat, con dreptunghiular, trunchi, semi-oval, aplatizat, un pieptene, o creastă îngustă);
1.5) severitatea movile alveolare sau mai degrabă maxilarului (dimensiunea, forma suprafețele vestibulare ale dreapta și stânga).
2. Caracteristici fixe și mobile mucoase câmp protetic maxilar:
2.1) producând patul protetice membranei mucoase (pentru Supple): a) „Gura perfectă“. Se caracterizează prin fin - dens, neschimbat de culoare și moderată - rezultând mucoasa în treimea posterioară a cerului. b) "gura Hard". Caracterizat de atrofică, subțire, „întins“ mucoasa malopodatlivoy pal. c) "gura moale". Caracterizat de liber congestionat, mucoasa, mobil, suplă. g) "dangling pieptene". Caracterizat de liber - mucoasa mobilă sub formă de cordon pe partea de sus a crestei alveolare.
2.2) gravitatea zonelor tampon;
2.3) Expresia palatine transversale falduri, in partea anterioara a palatului dur;
2.4) expresie palatin găuri înfundate, localizarea lor (linia „A“, înainte de linia „A“, cu linia „A“);
2.5) papila incisiv - valoarea în mm. conformitatea;
2.6) amplasarea ori tranzitorii în ceea ce privește osul alveolar (în apropierea bazei, la nivelul rampei la vertexul);
2.7) gravitatea, localizarea si forma buzei superioare căpăstru atașament, față și toroanele mucoasa vestibulo-alveolar (la baza spre rampa, aproape de partea de sus a osului alveolar);
2.8), loc atașați falduri krylochelyustnoy (versantul distal al maxilarului superior la partea superioară a tuberozității alveolar, aponevrozei la mușchii palatului moale);
2.9) Alegeti atârnând creasta (localizare, amploarea, gradul de bias);
2.10) caracteristice reliefului palatului dur: a) forma și înălțimea palatului dur (ridicat, scăzut, mediu, larg, îngust); b) starea cordonului palatului dur (alungite, plane, convexe); c) Torus palatine (formă, mărime, localizare, dimensiuni în mm) .;
2.11) forma pantei palatului dur (severitate medie mai abruptă pantă).
3.sostoyanie osoase baze de pat protetice pe maxilarul inferior: a) natura și amploarea atrofia părții alveolar (uniformă, neuniformă, exprimată în mod semnificativ sau ușor); forma creasta alveolară în partea din față și părțile laterale ale maxilarului inferior (subliniat, con dreptunghiular, trunchi, semi-oval, aplatizat, un pieptene); b) mărimea, forma și localizarea exostoze, prezența formării osului asupra osului alveolar după extracția dentară (locație, formă, dimensiune, sensibilitate la presiune); c) pilier genioglossal (mărime, formă); g) care exprimă liniile interne ale osului, forma lor (ascutite, rotunjite); sensibilitate la presiune;
4) caracteristic mandibulă pentru mucoase: a) localizarea pliului tranzitorii în ceea ce privește porțiunea alveolar (în partea de jos, la nivelul rampei la vertexul); b) gradul de severitate, forma și localizarea frenulul atașare a buzei inferioare, a limbii, din față și lateral, obraz-alveolar toroane mucoasei (de la baza la rampa, la partea superioară a părții alveolar); c) prezența pliurilor mucoasei alveolar (localizare, indreptat, nu indreptat); prezența creasta bălăbăneală (localizare, dimensiune, severitate); d) umflaturi mucoase (formă, dimensiune, mobilitate, consistență, sensibilitate); d) Pentru a evalua severitatea buzunarului maxilarului Kemeny, care este situat între partea superioară a porțiunii alveolar a maxilarului inferior și linia oblică exterior (îngust, lat, superficial, profund).
5) Mărimea și forma spațiului sublingual (dreapta, stânga).
6) Mărimea și forma spațiului sublingual în mandibula anterioară (mari, mici, un decalaj, triunghiulară, trapezoidală).
7) Pentru a evalua starea etajul al gurii (solid moale).
8) glandele salivare submandibulare de s (magnitudine, poziția lor în timp ce se deplasează deasupra limbii iese creasta osului alveolar nu ies în afară).
9) Caracteristicile lingvistice (magnitudine, ton, expresia papile, placa).
10) caracteristic peretelui posterior al faringelui și migdale.
11) caracteristice protezei existente în cavitatea bucală (meci nu corespund cerințelor funcționale și estetice).
Radiografia.
Este folosit pentru a detecta și de a determina măsura pentru a învinge sistemul dentare, stabilirea unui plan de tratament, diagnosticul final și prognosticul pentru viitor.
4. Formularea diagnosticului. Pe baza datelor obținute cu examen diagnostic formulat al pacientului. Diagnosticul ar trebui să includă: 1) bolii de bază și complicațiile sale. Utilizați clasificarea: anomalia dento-alveolara - Engle și Katz; anomalii dentare unice - Kalvelis; defect coroană - pe negru; indicele de fractură suprafața ocluzală a dintelui (IROPZ) pe Milikevich; defecte dentare în absența parțială a dinților - Kennedy Gavrilov; atrofia crestei alveolare la defecte nelimitate distale - Clasificarea Elbrehta; disfuncție a eficienței masticatorii - prin Agapov sau Courland; în absența dinților crestelor atrofie alveolare - prin Oksmanu; starea membranelor mucoase - de supla. 2) boli înrudite pot fi: a) somatic; b) boli orale care necesita tratament stomatologi profile adiacente. 3) Pierderea de mestecat eficienței Agapov.