fazele de fabricație de laborator laminar Proteză clinice în absența parțială a dinților
1. clinică - examinare, diagnostic, plan de optiuni de tratament si de proiectare a protezei, a primit afișări.
2. Laborator - modele otivka de piatră mor. Producția de ceară cu role baze ocluzale.
3. Clinical - definirea unei ocluzie centrale (raport centrală fălci). Aplicarea frontierelor proteză pe modelul și culoarea alegerea dinților artificiali.
4. Laborator - Modele zagipsovka în articulator sau Ocluzatorul, Torul izolare, protuberante osoase, ceea ce face copci, stabilirea dinți artificiali în bază de ceară.
5. clinică - verifică proiectarea de proteze.
6. Laborator - înlocuirea bazei ceros la materialul de bază (plastic compozit - metal plastic) .Otdelka, șlefuire, lustruire.
7. clinică - și se potrivesc este impunerea protezelor dentare placă detașabile.
8. clinică - proteză de corecție.
Protezele cu retenție și închizătoare rețin sprijin. Prepararea dinților pentru diferite tipuri de cleme. Conceptele de „linie klammernoy“, valoarea sa. elemente Locul de amplasare incuietoare în raport cu dintele și mucoasa.
Evaluarea dinților în planificarea protezelor dentare placă detașabile - în timpul examinării dinților rămași sunt acordând o atenție la stabilitatea lor, înălțimea părții coroanei clinice, severitatea formei anatomice, poziția în raport cu suprafețele ocluzale ale dentiția. Anterioară necesară pentru a determina adâncimea de suprapunere pe verticală și orizontală. Examinarea permite obținerea unei înțelegere preliminară a naturii suprafeței ocluzale și posibila deformare a caracterului primar sau secundar.
Indicații pentru fabricarea coroanelor klammernoy sistemului - anomalii forma dintelui, distrugerea porțiunii coronară a expunerii colului dintelui, elongație coroanei clinice, hiperestezie aplecare smalțul dintelui spre planul deformare defect ocluzal, necesitând o scurtare semnificativă a dintelui.
Justificare selectarea numărului de dinți pentru fixarea protezei -
La fața locului - în proteza, există doar o singură agrafă, situat pe un singur dinte. Acest tip de fixare puțin avantajoasă, deoarece ea apare tulburările de pericol proteză stabilitate în timpul funcției și dislocarea dintelui.
Linear - în proteza are două inchizatoare, care pot fi îmbinate împreună linie noțională. Distinge diagonală, transversal și linia sagitală klammernye (desenate convențional linie care leagă dinții de susținere, care sunt situate pe croșete). linie diagonală Klammernaya permite pentru a obține cea mai bună fixare a protezelor dentare amovibile pe maxilarul superior. Transversal (cruce) klammernaya linie asigură o bună fixare a protezelor la maxilarului inferior, dinții previne apariția mobilității patologice în timpul mișcărilor rychagoobraznyh proteză. line klammernaya sagitală - cel mai mare succes, este folosit ca punct de vedere punct de fixare în absența altor posibilități.
Planar - agrafă dispus la trei sau mai mulți dinți; Acesta oferă cele mai bune condiții pentru stabilizarea protezelor dentare. Cel mai des folosit atunci când se utilizează protezelor dentare incuietoare.
Metode pentru fixarea protezelor dentare la defecte dentitie.
· Utilizarea structurilor anatomice ale patului protetice
(Pentru o / h - os alveolar, arc palatului dur, tubercul maxilar la n / h - exostoze porțiune slab expresie alveolar, hillocks mucus sunt exprimate slab linie orală și sublinguală)
Elementele structurale ale închizătoare de reținere - constă dintr-un proces, corp și umăr. Scion a fost sudate pe placa, și, astfel, el devine mai puternic în baza protezei. Corpul se conectează procesul cu un braț care acoperă dintele și repara proteza. Când aveți un braț care acoperă dintele numai cu partea bucală, agrafă numit-un singur braț. Două armat se numește în cazul în care el are doi umeri, care acoperă dintele, nu numai de bucală, dar, de asemenea, cu partea orală.
Klammernaya line- linie imaginară care trece prin dinții de susținere, care sunt aranjate klammery.Ona este axa în jurul căreia rotație poate proteză. line Klammernaya se poate extinde într-o direcție:
a) sagitală. Bonturi sunt dispuse pe o parte a maxilarului.
b) transversal. Bonturi sunt dispuse pe părți diferite în direcția transversală a maxilarului.
c) diagonal. Bonturi sunt dispuse pe părți diferite ale fălcilor într-o direcție oblică.
Direcția cel mai puțin favorabilă trebuie să fie considerată sagiitalnuyu - posibila supraîncărcare a rastoame proteză și dinții de rezemare. Cel mai bun mod de a monta pe direcția de linia diagonală superioară maxilarului klammernoy pe partea de jos - transvezalnoe.
Klammer - cel mai comun mod de a asigura și de a stabiliza proteza în gură.
Clasificare: croșete
• Materialul: metal, plastic, combinate;
• fit spot: dentară, gingivală (piloți) și parodontale;
• formă: rotundă, semicirculare, bandă;
• metoda fabricare: stampilat, îndoit, turnat;
• Funcțiile: deținerea, sprijinirea și susținerea de menținere;
• acoperirea dinte: single-armat, dublu braț, dublu, inelar, tranzitorie, multi-unitate (continuă).
Materiale pentru fabricarea închizătoare - aliaje metalice: crom-nichel, hromokobaltovy, aur-platină (testul 750-lea).
Utilizarea unei forme incuietoare depinde de situația clinică special în gură și proteză structura în sine.
Metode compus cu incuietoare bază proteză detașabilă a plăcii:
dur, labil, polulabilnoe. Ele depind de starea funcțională a dinților de sprijin, mobilitatea acestora, topografie, și lungimea stării defectului dentiției și a patului protetice la nivelul mucoaselor.
Design-ul clema de fixare:
# 9679; umăr - parte incuietoare acopera coroana dintelui, este situat într-o zonă între ecuator și gingie, ar trebui să aibă o bună elasticitate și să adere la suprafața dintelui pe întreg;
# 9679; corp agrafă - este mică porțiune elastică situată la ecuator dintelui (cu excepția dinților 11 și 12 - corpul este deasupra ecuatorului) la suprafața de contact;
# 9679; proces agrafă este baza pentru dinți artificiali paralele cu osul alveolar și rigid se conectează cu baza agrafă protezei.
Închizătoarea de reținere, fixarea protezei nu poate preveni suprasarcina tisulară pat protetice sub acțiunea presiunii de mestecat.
Agrafa de design-suport de fixare cuprinde patru elemente:
1) două brațe - vestibular și oral;
2) un capac ocluzivă, situate pe suprafața ocluzală a dintelui, care se suprapun axei sale, primește și transmite presiunea de mestecat pe culee dinților parodonțiu. plasture oclusiv poate fi o parte constructivă a unei agrafă de reținere suport, sau un element funcțional separat în detașabil construcția protezei parțiale;
3) a corpului, element de legătură, poziția pe dintele este variabil, deoarece aceasta depinde de închizătoare de design;
4) Procesul (stem), care face legătura cu o proteză parțială cadru metalic agrafă sau intră în grosimea bazei plăcii protezei.
încheietoare exploatație musculo-scheletice realizează simultan trei funcții: de sprijin, de stabilizare și de reținere.
Tipuri de dinți artificiali pentru proteze dentare, mijloace de fixare a bazei. orientări antropometrice și alte servicii pentru selectarea formei și mărimii dinților artificiali. Justificarea alegerii materialului dinte artificial.
dinți artificiali sunt din plastic, portelan si compozit. dinți din plastic sunt conectate cu substanțele chimice de bază la polemirizatsii uza rapid și să conducă la o reducere a înălțimii de partea de jos a feței și supraîncărcarea dinților rămași, precum și schimba culoarea. Porcelain dinți mai acerba decat naturale, dar aproape de ele prin culoare, bază fixă nesigure - mecanice (Crampon - pentru dinții din față, diatoricheskoe -. Pentru partea). Composite - alăturat chimic cu baza, si un punct de vedere estetic și mecanic similar cu dintii naturali.
dinți artificiali produs sub formă de kituri. Kituri sunt compuse din seturi de dinți 28 în fața sau seturi (6 dinți) și posterior (8 dinți) de diferite culori, dimensiuni și stiluri pentru dinții din față (dreptunghiulare, triunghiulare, ovale). Reglarea înălțimii se determină setul cu cască coroana superioară lățime incisiv central - lățimea dinților frontali superiori. In clinica, tipul de dinți determinat având în vedere formele feței și culori prin culoare. În absența dinților simetrice în reperele cavității bucale sunt mărimea defectului dentiției, numărul de dinți lipsă și date anatomice (lățimea de linie medie a diferenței de gură, de ridicare a buzei superioare, atunci când zâmbește). Fii atent la forma și întinderea osului alveolar.
38. Normele care stabilesc dinți artificiali în proteze amovibile în tratamentul defectelor ortopedice dentiția: în ceea ce privește creasta alveolară, dinte antagonistii repere anatomice. Producția de „pritochke dinti“ (indicatii, tehnica).
dinți de formulare efectuate pe modele cu baze de ceară și închizătoare, tencuite ocluzator într-o poziție centrală ocluzie (modelul tencuite ar trebui să mențină înălțimea de ocluzie fără șablon).
Tehnicianul face mărgele mici de ceară în zonele edentate, le înmoaie și începe setarea dinților. Începe declarația cu dinții din față, concentrându-se pe linia de linia de centru, canini linie și zâmbet. Formularea corectă a dinților din față este deosebit de important pentru a restabili dictie si estetica.
Indicații pentru producerea de pritochke dinților din față. exprimat puternic creasta alveolară cu buza superioara scurt, pe exostosis osului alveolar, hiperostoza, pentru a îmbunătăți estetica.
Metodologia fazei clinice a „Verificarea construcției protezei în absența parțială a dinților.“ Erorile posibile (clinice și de laborator), aprobat în etapele anterioare, cum să le rezolve.
La etapa de testare a structurii proteză este realizată prima declarație de verificare dentară pe bază de ceară de pe modele:
1) Modele de inspecție și evaluare
2) determinarea unei baze corespunzătoare a limitelor și densitatea sa se potrivesc la o cutie de modele protetice
3) verificarea performanțelor dinților, ținând cont de amplasarea lor în raport cu creasta alveolară și partea de sus a antagonistii dintilor
4) amplasarea croșete pe dinti
Apoi, prin producerea unei structuri proteza în cavitatea bucală a pacientului, în timp ce acordând o atenție la următoarele:
1) proteză disponibilă trebuie suprapuse pe maxilar; nu ar trebui să echilibreze
2) interdigitation, atât naturale cât și artificiale, ar trebui să fie strâns, într-o etapă, linia de mijloc ce se extinde între incisivi centrali superiori și fălcile inferioare trebuie să se potrivească cu fața din mijloc
3) pentru dinții maxilarului inferior mișcare de glisare trebuie să fie lină
4) Proiectarea dinților trebuie să îndeplinească cerințele estetice (culoare, forma și numărul de dinți de valoare)
5) grosimea marginilor de bază proteză de cel puțin 1 mm, acestea trebuie să fie voluminoase
6) umerii închizătoare trebuie plasate între ecuator și gâtul dintelui, strâns în jurul coroanei dintelui
Pacientul, în toate cazurile invitate la o recepție pentru re-examinare a proiectului proteză.
Erorile pot fi împărțite în 4 grupe (medicale și tehnice):
1) determinarea incorectă a înălțimii cardului feței inferioare (supraestimarea / subestimarea);
2) Fixarea N.Ch. nu în centru. poziție și în partea din față sau lateral. ocluzie;
3) Centrul de fixare. Ocluzia când înclinarea (deplasare) a uneia dintre coaste. baze;
4) Centrul de fixare. în timp ce raportul de strivire (deformare) a cerii. bază sau ocluzie. role.
Erori tehnice: 1) aluat Nedopressovka din plastic. În acest caz, baza proteză se obține cu o grosime de muscatura, ridicat; adesea observate contactul papulose între dinți; 2) Atunci când fisurile compacte de pe modelul (de obicei, pe partea inferioară); musca obținută nedefinită din cauza deplasării fragmentelor; 3) scurtare spontană limitele tehnician protezei. În acest caz, fixarea protezei va fi rupt. Corecta eroarea va fi posibilă relocare.
Evaluarea calității protezei amovibil finit a plăcii, în absența parțială a dinților. Potrivirea a plăcii și impunerea unei proteze amovibile. Recomandări pentru pacient de regulile de utilizare a protezei și îngrijirea igienică a acesteia.
Criteriile de evaluare a protezelor dentare laminar Qual-va:
7) Proteza disponibile trebuie să fie suprapuse pe maxilar; nu ar trebui să echilibreze
8) interdigitation, atât naturale cât și artificiale, ar trebui să fie strâns, într-o etapă, linia de mijloc ce se extinde între incisivi centrali superiori și fălcile inferioare trebuie să se potrivească cu fața din mijloc
9) a dinților ar trebui să fie netedă de alunecare în timpul mișcării mandibulei
10) Design dinți trebuie să îndeplinească cerințele estetice (culoare, forma și numărul de dinți de valoare)
11) grosimea marginilor de bază proteză de cel puțin 1 mm, acestea trebuie să fie voluminoase
12) clasps umerii trebuie să fie amplasate între ecuator și gâtul dintelui, strâns în jurul coroanei dintelui
Când se potrivesc, pentru a identifica zonele care împiedică impunerea protezei în zona dinților naturali conservate - hârtie carbon utilizat (partea cu cerneală la bază).
proteza Pripasovyvayut, astfel încât pacientul poate de intrare și de ieșire a protezei în sine; acesta trebuie să adere la patul protetice mucoasei; sigiliu strâns marginile peste graniță.
Marginea distală a protezei / h mai subțire, creând o tranziție lină de la suprafață spre cer.
Se determină relația articulatory ocluzale a fălcilor: interdigitation verificat în poziție ocluzie centrică, este aplicată între antagoniștii de hârtie articuleaza - detectat punctul superkontaktov sol off. La verificarea partea ocluzie - eliminarea punctelor de blocare.
Etapa finală a fit - această setare de copci, acestea trebuie să sări cu mișcarea protezei; nu exercită presiune asupra dinților în repaus. Verificați stabilitatea protezei.
instruirea pacientului privind utilizarea și îngrijirea protezei: 1) Nu upotrebl.tv. produse care necesită mijloace. efort când mestecat (nuci, biscuiți)
2) Avertizare cu privire la posibila hipersalivație, apare îndemne să vomite, rupte. dicție și care apar. durere. 3) Dacă pojavl. durerea, proteza trebuie să fie eliminate și să caute sfatul medicului (2-3 ore înainte de admiterea sa poarte proteze dentare) 4) sistematice. Îngrijire: după consumul de apă de spălare, clătiți gura podea Th