boala Sjogren
boala Sjogren (sindromul Sjogren primar) - boală sistemică autoimună caracterizată prin inflamația cronică a glandelor exocrine secretante în principal IgA, în principal salivare și lacrimale cu postepennno dezvoltarea insuficienței secretorii, în combinație cu o varietate de manifestări sistemice. Descris de oftalmolog suedez Shegren în 1933
Odata cu boala izolata, sindromul Sjogren (sindromul Sjogren secundar) - insuficienta glandelor lacrimale la dezvoltarea glandelor salivare și ochi uscat cu dezvoltarea xerostomia cronice sialoadenita și boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, scleroderma sistemică. hepatită cronică activă, ciroză biliară primară, tiroidită autoimună și altele.
Boala și sindromul Sjogren apar la femei de 20-25 de ori mai frecvent decât bărbații, de obicei, cu vârste cuprinse între 20-50 ani.
Simptomele sindromului Sjogren:
nbspnbsp 1.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp înfrângerea glandei lacrimale, cornee, conjunctivă, xeroftalmie ca cheratoconjunctivita uscată. care se manifestă sentimentul unui corp străin în ochi, fotofobie, senzație în ochi, înroșirea ochilor, lipsa de lacrimi, eroziuni și gradul de opacitate a corneei de ardere.
nbspnbsp 2.
nbspnbsp nbspnbsp glandele salivare înfrângerea nbspnbsp - oreion cu secreția salivară redusă, gura uscată (xerostomia). Parotide, glandele submandibulare crește, salivă puțini, este gros, se dezvoltă cheilită. glosită. carii dentare, stomatită.
nbspnbsp 3.
nbspnbsp nbspnbsp înfrângerea alte glande nbspnbsp exocrine cu scăderea funcțiilor care manifesta pielea uscata, vaginal, esofagian, faringelui nazal, traheită, bronșită, disfagie, rinită, gastrită cu insuficiență secretorie până ahilii, pancreatită cronică cu scăderea funcției exocrine.
nbspnbsp 4.
nbspnbsp nbspnbsp poliartralgie nbspnbsp sau dezvoltarea artritei reumatoide poliartrite de tip.
nbspnbsp 5.
nbspnbsp nbspnbsp Simptome nbspnbsp sistemice: febra, limfadenopatie, vasculita, miozita, marirea ficatului, splinei, boli renale, sindromul Raynaud.
Boala Clinica Sjogren depinde de versiunea fluxului. In curs cronic predomina semnele leziuni ale glandelor exocrine, subacută - în plus, procesul a implicat rinichii, plamanii, dezvoltat vasculită necrozantă, leziuni ale nervilor (neuropatie periferică, nevrită, cerebrovasculitises), mai puțin probabil să se dezvolte hepatosplenomegalie.
Picioarele de piele, picioare, coapse, abdomen, organismul poate fi erupții cutanate de tip hemoragic vasculita, bazat pe cota de sânge și depozite în pereții capilari Y- sau crioglobulinele însoțite de mâncărime erupții cutanate și dureroasă de arsură. Temorragichesky vasculita datorată în principal crioglobuline, este însoțită de vezicule și pustule cu conținut hemoragic, există o erupție legătură clară cu hipotermie.
Poate fi implicat in tiroida proces patologic (forma hipertrofică tiroidita autoimună cu hipotiroidism dezvoltarea ulterioara).
Cauzele sindromului Sjogren:
Cauzele bolii sunt necunoscute. A asumat rolul factorilor ereditari, pacienții sunt adesea detectate antigene HLA B8, DW3, DW2. Nu este exclus rolul infecției virale, în particular retrovirusuri care determina exprimarea HLA DR-antigen și translocarea autoantigen la membranele celulelor epiteliale cu activarea ulterioară a limfocitelor B în deficit de T-supresori (Jacobsson).
Factorul patogenetic principal este dezvoltarea autoimunitate cu anticorpi la apariția salivare conducte de țesut, lacrimal și alte glande exocrine (pancreas, celule parietale gastrice). caracterul autoimun al bolii este confirmată prin infiltrarea extensivă limfoidă a glandelor lacrimale și salivare afectate, precum și detectarea nu numai organul (glandele înlăcrimați și salivare), dar autoanticorpi organonespetsificheskih (RF, anticorpi antinucleari, anticorpi la antigenele SA / Ro și SS-B / La) . Limfoid infiltrează în boala Sjogren produc niveluri ridicate de IL-2, IL-6 și IL-10 pentru a promova dezvoltarea reacțiilor autoimune. Când generalizat curs al bolii (la 30% dintre pacienți), procesul implicat mușchilor (miozită), rinichi (nefrită interstițială), vasele (vasculita productive distructive).
Tratamentul sindromului Sjogren:
Tratamentul bolii Sjogren ar trebui să fie cuprinzătoare și care vizează atât suprimarea tulburărilor imune în organism, și la o distrugere manifestiruemye clinic de organe și sisteme individuale. Rolul principal în tratamentul aparține reumatolog care efectuează terapie complexă, în colaborare cu oculist, dentist, și, dacă este necesar, cu alți specialiști.
Ca măsuri preventive aplicate reumatologist observație dispensare care implica terapia dentara colaborare, oftalmolog, ginecolog et al. Cautam receptie constanta de sprijin medicamente doze de doze mici de hormoni (5 mg), citostaticele (hlorbutin, ciclofosfamidă) și curs de tratament profilactic mijloace simptomatice în scopul de a atinge starea de remisie clinica.
centre de reabilitare importante ale unei infecții cronice (cronică Sinuzita amigdalită., dinti cariati, stomatită). Se recomandă să se evite hipotermie, răceli și tulpina nervoase și mintale. Prevenirea primară a bolii Sjogren nu a fost dezvoltat.
În timpul exacerbării bolii recomandat limita sarcinilor de vorbire xerostomie datorate (uscăciunea gurii). Pentru a reduce fotofobie, frecvente la pacienții cu sindrom Sjögren, se recomanda purtarea de ochelari cu geamuri fumurii (o zi însorită).
Tratamentul medical pentru boala Sjogren se bazeaza pe corticosteroizi si citostaticelor.
De mare importanță este tratamentul local al manifestărilor dentare și oftalmologice de boala Sjogren. Ca urmare, reducerea cantității de salivă și proprietăți protectoare simptomele xerostomie, la majoritatea pacienților compoundat candidoză orală concomitentă. Pentru combaterea candidoza aplicate irigare orală soluție 2% de bicarbonat de sodiu, lubrifiere unguent nistatin, nistatin alocat 500 000 de unități de 4-6 ori pe zi (sau levorin, diflkzhan). Tabletele antibiotice antifungice nu trebuie să înghită, și ar trebui să se dizolve în gură. În cazul unor leziuni herpetice ale mucoasei aplicate oxolinic sau methyluracyl acyclovir unguent.
Pentru tratamentul parenchimatos Oreionul poate folosi comprese Dimexidum soluție 30%. Acestea sunt aplicate zilnic în zona de salivare parotide și submandibulare glandelor 30-40 minute.
o importanță semnificativă este tratamentul la timp a dintilor cariati si protetica orale.
Terapia locală a manifestărilor de boală oftalmică a lui Sjogren care vizează gipolakrimii biruitori, îmbunătățită de regenerare a epiteliului cornean și conjunctiva, prevenirea infecției secundare. Ca lacrimi artificiale folosite soluție de metilceluloză 0,5%. Acesta este insuflat de la 3 până la 12 ori pe zi, în funcție de severitatea leziunilor. Pentru infecție soluții de control sunt utilizate albutsida, cloramfenicol, furatsilina.
boala Sjogren contraindicată atropinsoderzhaschie antihistaminice și capabile să reducă funcția secretorie a glandelor exocrine.
Dependenței de droguri de tratament. Dieta terapeutică.
Atribuit dieta fiziologic complet, cu cantități suficiente de vitamine. Recomandat 5-6 mese pe zi. Acesta arată utilizarea de guma de mestecat.
Tratament balnear cu boala Shegrenanbspnbsp - profil gastro-intestinal.