Auscultație ca metodă de diagnosticare

Auscultatie în medicină este o metodă de diagnostic fizic, în care concluzii cu privire la starea de sănătate a pacientului se face pe baza de a asculta sunetele care sunt auzite în procesul de funcționare a organelor. Menționarea auscultatie găsit chiar și în scrierile lui Hipocrate. Auscultatie folosind ajutoare pentru prima dată, a efectuat un medic René Laennec în 1816.

Instrumente de auscultatie

În funcție de caracteristicile acustice ale semnelor auscultatorii sunt împărțite în:

• joasă frecvență (20-180 Hz) - sunete inima surd;
• mid-range (180-710 Hz) - publica majoritatea organelor sale;
• ridicată (710-1400 Hz) - respirație bronșică, zgomotul diastolic aortic insuficienta, crepitație și raluri în plămâni.

pentru dispozitive auscultație pe principiul acțiunii sunt împărțite în acustică și electronice. Dispozitivele electronice nu sunt utilizate pe scară largă. Dispozitive acustice pentru ascultare sunt stetoscopul si stetoscopul.

Cel mai simplu dispozitiv pentru stetoscop auscultare este monofonic. Acest dispozitiv este un tub confecționat din material solid, care are la capetele prizelor sub formă de pâlnii. În timpul Ascultația una dintre pâlniile este aplicată unui medic ureche, iar al doilea canal - corpul pacientului. Dezavantajul acestui dispozitiv este sensibilitatea sa slabă la sunete de înaltă frecvență și inconveniente de funcționare (care constă în aceea că medicul pacientului trebuie să se aplece atunci când este în poziția de ascultare culcat).

Dispozitivele binaurale mai confortabile și mai sofisticate sunt luate în considerare. În cazul în care capul unui astfel de dispozitiv este un con gol la interior, fără o membrană, dispozitivul este numit un stetoscop binaurale cu o membrana - stetoscop.

Stethoscope - un dispozitiv pentru auscultatie cu combinat printr-un comutator fonendoskopicheskoy și capete stetoskopicheskoy. Aceste dispozitive sunt diferite dimensiuni de capete, în funcție de utilizarea prevăzută: de exemplu, microstethophone obstetricale echipat cu pâlnie cu diametru mare,, dimpotrivă, pediatrie - pâlnie de diametru mic.

tipuri de auscultație

Auscultatie poate fi direct atunci când urechea este aplicată direct unei autorități de ascultare, sau indirectă, se face atunci când asculta cu un stetoscop sau stetoscop.

auscultație Direct vă permite să auzi sunetele de frecventa joasa. În mod clar audibil în auscultare directă a sunetelor inimii și a respirației bronșic. Sunete, prin auscultație directă nu este distorsionat, dar această procedură este rareori folosită pentru considerente de igienă și etice.

auscultație indirectă este realizată prin intermediul unor dispozitive auxiliare. Dispozitivele moderne permit pentru a asculta bine cum să se facă distincția între sunete de frecvență joasă și de înaltă frecvență. Sunete ascultat prin intermediul auscultatie indirecte, distorsionate, dar în mod clar percepute și mai bine delimitate.

auscultatia plămânilor

Auscultatia plămânilor se efectuează la punctele jumătăți simetrice ale toracelui. În primul rând auscultated regiunea supraclaviculare, apoi sredneklyuchichnoy regiune, după care a trimis linia axilară. În aceeași ordine ca și plămânii se aud din spate.

Ușor de confortabil pentru a asculta, în cazul în care pacientul stă într-un scaun cu mâinile pe genunchi. Pentru a asculta zona axilară a pacientului i se cere să ridice mâinile în sus și pune mâinile în spatele capului. Când ascultați interblade spațiu pacienților li se cere să treacă brațele. Auscultatia plămânii pacientului este rugat să respire adânc și să ia pauze. În unele cazuri, acest lucru poate duce la amețeli sau leșin.

Dacă ascultați medicul pulmonar detectează zgomote anormale, cum ar fi kripitatsiya, respirație șuierătoare, medicul trebuie să clarifice prevalența acestora și pentru a evalua caracterul lor cu o respirație profundă și tuse.

cardiophony

produc auscultație cardiacă la anumite puncte:

• la vârful inimii și la Botkin-Erb cel mai bun pentru a asculta sunetul care a făcut valva mitrala lui;
• în al doilea spațiu intercostal stânga al sternului este cel mai bine pentru a asculta valva pulmonară;
• în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului este bine exploatat valva aortica;
• în al patrulea spațiu intercostal la marginea din dreapta a sternului ar trebui să asculte valva tricuspidă.

Auscultatia inimii pacientului se efectuează în diferite poziții (culcat pe spate, pe partea stângă sau de stomac, într-o poziție verticală), în fazele de inhalare și expirația, înainte de exercitarea, sau după, care oferă informații suplimentare despre starea inimii. Auscultația a ritmului acesta ritmul cardiac și ritmul. Cu ajutorul ascultare pot fi diagnosticate batai si fibrilatie atriala a inimii.

La persoanele sănătoase se aude pe auscultatie I-st ​​și tonul II-lea. Doar un număr mic de oameni sanatosi ascultat inima de sunet a III-a. Un ton IV-lea a înregistrat numai folosind phonocardiography. Primul ton este un sistolic, un al doilea ton - diastolică a treia - realizată la ventriculul oscilație a peretelui inimii. În al treilea rând tonul are o frecvență foarte scăzută în afara intervalului audibil. În al patrulea rând ton complet din raza auditivă a auzului uman.

Auscultatia inimii nu este o metodă de diagnostic care poate fi complet de încredere. De exemplu, auscultație în miocardita nu poate demonstra nimic suspect, pentru că în acest sunet inima boala nu se poate schimba dacă miocardita este ușoară. În caz de vătămare gravă a miocardului reduce sonoritatea ton I, sunet III inima devine patologică. Dacă miocardita este atașat la pericardita, auscultatie devine frecare pericardic sonor. Cu inflamație prelungită în tonuri inimii sale sunt oprite, zgomotul se produce la vârful inimii, cauzată de contracția extraordinară a ventricule.

navele auscultație

navele ascultatie efectuate în caz de insuficiență suspectată aortica sau stenoza arterelor (carotide, brahial, femural, subclaviculară). suflu sistolic ascultă pe aorta, spune sau un proces inflamator in peretele aortei, sau modificările sclerotice în ea - că zgomotul poate fi mărită prin ridicarea ambelor mâini în sus.

Înainte de a asculta arterele, acestea sunt determinate prin palpare. Artera Ascultația stetoscop nevoie de atașarea la nivelul pielii ușor, fără a exercita vreo presiune asupra lui să nu provoace vasoconstricție. Artera carotidă se aude bine la marginea interioară a cartilajului tiroidian, subclavie - sub claviculă pacientului. Artera femurală este cel mai cedat la auscultatie, în cazul în care pacientul este în poziția culcat pe spate, un loc de a asculta aceasta artera - in zona abdomenului. arterei brahiale este bine lovit pe brațul cot. La persoanele sanatoase, la arterele carotide și subclaviculare sunt, de obicei două culori sunt determinate, pe de altă parte nu ar trebui să fie auzit nici un ton.

auscultatia abdomenului

Auscultatia abdomenului este utilizat în practica gastroenterologice pentru investigarea funcției motorii a intestinului. În obstetrică asculta abdomen este utilizat pentru a evalua inima fetale. De asemenea, auscultație abdominală este realizată pentru a determina limitele ficatului, etc.

Într-o ascultatie normala a abdomenului poate fi auzit huruitul sunete, motilitatea intestinală și transfuziei de fluid. Cu auscultație abdominală ar putea fi suspectat ileus mecanic (acest zgomot mai mare de îngustare intestinală enterice devine mai sonora) sau patologie gravă a organelor interne (sunetele intestinale sunt inaudibil). Auscultatie cedat la numai intestinul subțire, deoarece colon este redus doar de 2-3 ori pe zi. Dacă auscultație burta sunetelor inimii și respirația sunete interceptate, acest lucru sugerează că bucla intestinului suprasolicitate (acest lucru poate fi observat în pareze sau obstrucție intestinală).

sfaturi generale cu privire la auscultatie

Camera, în care a efectuat auscultatie ar trebui să fie liniștit și cald: la medic nu a interfera cu alte sunete, iar pacientul ar putea fi dezbrăcat până la brâu și a nu se congela. Inainte de stetoscop pristavlyat la pielea unui pacient, unitatea va trebui să se încălzească, pentru că atingerea rece a dispozitivului poate provoca o reacție de apărare, nu numai la copii, ci și la adulți.

Pacientul, în care se efectuează auscultare depinde de obiectivele studiului. Când ascultați pacientului nevoie de stetoscop presat la pielea sa strâns peste cercul, și necesitatea de a evita presiunea puternică.